简介：

简介：摘要目的完全腹腔镜在复发性肝癌切除术中应用效果观察。方法以我校附属医院2011年3月至2014年3月期间采取开腹手术切除术治疗的27例复发性肝癌患者为对照组，以我校附属医院2014年4月至2017年4月期间采取完全腹腔镜下肝癌切除术治疗的34例复发性肝癌患者为研究组，对比疗效结果。结果对照组术中出血量比研究对照多，平均住院时间长于对照组，疼痛评分低于研究组（P＜0.05），并发症发生率统计学比较无差异（P＞0.05）。结论完全腹腔镜应用于复发性肝癌切除术治疗中，对患者损伤小，疼痛低，利于患者早日出院。

简介：摘要目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗完全内生型肾肿瘤的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月南昌大学第一附属医院行RAPN或LPN的73例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。RAPN组29例，男21例，女8例；年龄(48.6±13.7)岁，肿瘤最大径(2.9±0.9)cm；左侧13例，右侧16例；R.E.N.A.L.评分(9.2±1.0)分；术前估算肾小球滤过率(eGFR)(82.6±10.7) ml/(min·1.73 m2)。LPN组44例，男27例，女17例；年龄(50.1±12.3)岁；肿瘤最大径(2.9±0.9)cm；左侧24例，右侧20例；R.E.N.A.L.评分(9.1±1.3)分；术前eGFR(81.7±9.6) ml/(min·1.73 m2)。两组术前一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后3个月eGFR变化情况。结果两组均无中转开放及根治手术病例。RAPN组与LPN组手术时间[140(80，160) min与150 (90，180) min，P＝0.264]、术中出血量[150 (100，200)ml与180 (120，200) ml，P＝0.576]及术后住院时间[(7.0±2.7)d与(7.4±2.1)d，P＝0.480]差异均无统计学意义。RAPN组热缺血时间显著低于LPN组[(23.1±3.3)min与(27.6±4.7) min，P<0.001)。RAPN组术后未出现明显并发症，LPN组术后1例活动性出血，两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无切缘阳性病例。两组术后3个月eGFR差异无统计学意义[(73.2±6.3) ml/(min·1.73 m2)与(70.5±7.6) ml/(min·1.73 m2)，P＝0.117]。中位随访22.6(6.0~93.2)个月，两组均未见肿瘤复发及转移病例。结论对于经验丰富的术者，RAPN和LPN治疗完全内生型肾肿瘤均有较好的安全性和可行性。与LPN相比，RAPN可以降低完全内生型肾肿瘤的手术难度，缩短肾脏热缺血时间，围术期疗效有一定的优势。

简介：摘要目的比较分析经腹以及后腹膜的腹腔镜手段,进行根治性的肾切除方式对于肾癌患者的临床疗效.方法以２０１３年５月至２０１５年１０月期间,采用腹腔镜手段进行根治性肾切除的７０例患者为研究对象.其中经腹腹腔镜组与经后腹膜腹腔镜组患者各３５例.对两组患者平均手术时长、术中出血量、术后首次进食的时间以及术后住院时间等多方面的差异,进行统计与分析.结果所有参与治疗的患者均获得较好的疗效.其中,经腹腹腔镜组与经后腹膜腹腔镜组患者的平均手术时长分别为１２４．９３±１８．７６min和１１４．９６±２４．０５min;术中出血量分别为１６８．７４±５９．６４ml和１６４．１２±５０．８７ml;术后住院时间分别为６．７９±１．４５d和６．４１±１．５２d.而在术后首次进食时间方面,经腹腹腔镜组略优于经后腹膜腹腔镜组,p＜０．０５,具有统计学意义.结论经腹腹腔镜以及经后腹膜腹腔镜方式进行根治性肾切除以治疗肾癌患者,具有安全性较好,患者恢复情况良好等特点,总体临床疗效较好.在临床实践中,可结合患者具体病情特点,选用合理的方案进行治疗.关键词经腹腹腔镜;后腹膜腹腔镜;肾根治性切除术;肾癌中图分类号R４７２．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３１５－０２

简介：目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中临床应用价值。方法腹腔镜经腹腔内使用膨化聚四氟乙烯双层补片治疗13例腹壁切口疝。结果13例手术均获成功，手术时间45—120min，平均73min，无手术死亡病例及并发症发生，患者术后8～24h后下床活动，1～2d排气，术后疼痛轻，2～3d后完全缓解，3～7d（平均4d）患者顺利康复出院。随访12～24个月无复发。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠，具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点，临床应用前景广阔。

简介：

简介：目的探讨经腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与开放腹膜前间隙疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2013年1~12月昆明医科大学附属延安医院普外一科（昆明疝与腹壁外科治疗技术中心）实施的成人无张力疝修补术166例,分为TEP组79例,开放腹膜前间隙疝修补术组87例,比较两种手术方式的近期效果,包括手术时间、术中出血量和术后并发症、术后住院时间、住院总费用等;随访观察术后复发及远期并发症。结果所有疝手术患者均实施临床路径管理,TEP组手术时间、术中出血量与开放组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后疼痛发生率较开放组明显较少,术后出现并发症明显减少（P〈0.05）,但手术费用较高（P〈0.05）,随访12~24个月,所有患者均无复发。结论TEP与开放腹膜前疝修补术相比,术后并发症少,大大提高了患者的生活质量,但麻醉风险相对高,手术费用高,在临床工作中应根据患者的具体情况选择相应的个体化手术术式,进而取得最佳的治疗效果。

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简介：LS术前可应用脾动脉栓塞术,John〔5〕游离脾脏的顺序为脾下极、脾门血管、上极血管,脾切除术后ITP复发的主要原因是术中遗留副脾

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床诊疗体会。方法采取回顾性方法对我院2011年7月～2014年10月间腹腔镜胆囊切术治疗的245例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果245例病人中，顺利完成手术237例，5例因胆囊周围粘连严重转开腹，2例发生胆囊动脉和肝右动脉出血，术中处理成功未中转开腹，1例因炎症较重，解剖关系辨认不清至胆总管横断伤，术中及时发现并中转开腹，在直视下行胆总管修补术，胆总管内置“T”管，术后支撑6个月拔管，手术时间前期约90～120分钟左右，近两年逐步缩短至50分钟左右，住院时间平均约3～5天。213例术后随诊均无发热、黄疸等症状。结论严格掌握LC手术适应证，加强基本功训练，熟练掌握手术器械，严谨的学术态度，果断及时地中转开腹手术是避免和处理LC手术并发症的重要方法。

简介：适应证1.原因不明的急、慢性腹痛的病因诊断.2.腹部损伤(血液动力学稳定)的探查.3.腹部恶性肿瘤的分期.4.肝脏疾病的活检和鉴别诊断.5.腹水的鉴别诊断.

简介：目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端狭窄的可行性和疗效。方法全麻下经腹腔途径腹腔镜下采用膀胱外输尿管壁潜行抗返流吻合法行输尿管膀胱再植术,游离输尿管,于梗阻上方切断,膀胱半充盈状态下斜行切开膀胱后侧壁肌层,向两侧分离肌间沟。膨出的膀胱黏膜上做一小切口,在输尿管无明显张力、扭曲情况下,将输尿管与膀胱黏膜间断缝合,间断缝合膀胱肌层并捎带输尿管外膜,将长3~4cm输尿管末端潜行包埋于肌间沟。结果9例手术均获成功。手术时间90~135min,平均112min;术中出血量30~50ml,平均40ml;术中和术后未输血。术后住院时间4~7d,平均6d。术后1个月拔除双J管。术中及术后均未发生严重并发症。9例随访3~13个月,平均7个月,B超、静脉肾盂造影和（或）磁共振尿路成像显示无吻合口狭窄,5例肾积水消失,4例肾积水、肾盂分离由术前（19±4）mm下降至术后（11±2）mm,膀胱造影无输尿管返流。结论腹腔镜输尿管膀胱再植手术治疗输尿管末端狭窄可行,具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后系统化整体护理的效果观察。方法选取我院2017年2月-2018年2月行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术患者60例，根据入院时间分为观察组（整体护理）与对照组（常规护理），每组30例，对比护理效果。结果观察组干预后心理状况评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后系统化整体护理的效果显著，可有效缓解心理状况，提高生活质量。

简介：目的比较手助腹腔镜与标准经腹腔腹腔镜肾癌根治术的适应症与临床效果。方法回顾分析2005年1月至2006年12月间67例肾癌行肾癌根治术的治疗效果,其中经腹腔单纯腹腔镜根治性肾切除24例,手助腹腔镜肾癌根治术43例。比较了两种手术方法的适应症、手术时间、术中失血量、住院时间及短期随访结果。结果67例腹腔镜手术均获成功。在手术时间方面,手助腹腔镜肾癌根治术比经腹腔腹腔镜肾癌根治术平均节省约70分钟。手助腹腔镜肾癌根治术组和经腹腔腹腔镜肾癌根治术组的住院时间没有明显差异。对所有病例进行了12到36个月的随访,发现两组患者均未发现远处转移病例,而且均无肠粘连等腹腔并发症。结论手助腹腔镜肾癌根治术可以明显缩短手术时间,对肿瘤体积大的高龄高危患者具有明显优势。对于腹腔镜初学者来说,手助腹腔镜技术可以明显缩短学习曲线,对于有经验的腹腔镜专家,在术者手的触觉帮助下,可以完成复杂的腹腔镜手术。手助腹腔镜肾癌根治术是治疗肾癌的首选微创手术方法。

简介：患者女,28岁,因发现左侧腹部肿块1年,于2011年7月25日入院。1年前体检时偶然发现肿块,无腹痛、腹胀、腰痛、恶心、呕吐、尿频、尿痛及血尿等症状,查体见左侧腹部稍膨隆,可触及囊性肿块,无压痛,边界清,活动度差,叩诊呈浊音。糖类抗原（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）均正常。

简介：

简介：目的探讨3D腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床优势。方法回顾性分析2016年2月至2017年5月,鞍钢集团总医院60例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopictransabdominalpreperitonealherniarepair,TAPP）手术患者的临床资料,按照手术方式分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,每组患者30例。观察比较3D组和2D组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症。结果本组60例腹腔镜TAPP手术均顺利完成手术。3D组手术时间（65±24.5）min短于2D组（78±25.6）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组术中出血量、术后住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后2组共出现5例阴囊血清肿,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组均未出现尿潴留、暂时性感觉神经障碍、慢性疼痛等并发症。结论3D腹腔镜技术极大改善了外科医师的手眼配合度,提供了最精确的空间定位,降低手术操作难度,缩短了手术时间及学习曲线。

简介：摘要目的比较经腹与经腹膜外途径腹腔镜下手术治疗前列腺癌的临床效果。方法回顾性分析我院2008年4月-2011年4月收治入院的行经腹膜外途径腹腔镜下手术治疗的前列腺癌患者30例临床资料，另选择我院同期采用经腹腹腔镜下治疗前列腺癌患者30例作为对照组，对2组患者手术时间、术中出血量、术中并发症、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症等资料进行比较分析。结果两组患者手术均成功。经腹与经腹膜外2组手术时间分别为(299±46)和(309±64)min,出血量分别为(618±448)和(677±469)ml,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经腹组术中发生大出血3例、膀胱损伤2例、单侧输尿管损伤1例,经腹膜外组术中发生大出血1例、闭孔神经损伤1例、腹膜损伤1例、膀胱三角损伤1例。2组术后留置导尿时间分别为(14.6±3.8)和(12.3±2.9)d,肠功能恢复时间分别为(2.7±0.7)和(2.1±0.5)d,术后住院时间分别为(17.0±3.6)d和(11.2±3.5)d,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术经腹膜外比经腹途径具有视野清晰、对腹腔器官影响小、术后恢复快、术后住院短等优点。

简介：【摘 要】目的：分析腹膜外腹腔镜疝气修补术（简称 LIHR）治疗老年腹股沟疝（简称 IH）临床效果。方法：本研究主体为 2016年 9月 -2019年 9月间来院治疗的 92例 IH老年患者。随机分 A组和 B组，均 46例，行 LIHR与传统手术治疗。对比疗效。结果： A组的手术指标均优于 B组； A组的并发症率为 6.52%， B组为 21.74%（ P＜ 0.05）。治疗后，两组的疼痛评分均低于治疗前，且 A组低于 B组（ P＜ 0.05）。结论：为 IH老年患者行 LIHR治疗可缩短手术时间，利用术后康复，且不易导致并发症，无明显痛感，具有较高的治疗价值。

简介：【摘要】目的：研究在老年腹股沟疝患者的治疗过程中应用腹腔镜下腹膜前疝修补术的临床治疗效果，并与传统的手术治疗方法进行比较。方法：选择在2018年3月至2020年3月，在我院接受治疗的老年腹股沟疝患者作为研究对象，通过筛选共有70例患者纳入研究范围，通过随机抽样的方法，将患者分为对照组和实验组，对照组患者应用常规手术治疗方法，实验组患者应用腹腔镜下腹膜前修补术对患者进行治疗，比较两组患者的手术指标、术后并发症以及治疗满意度。结果：实验组患者的手术后指标明显优于对照组患者，实验组患者的术后并发症发生几率明显低于对照组患者，实验组患者的临床质量满意度明显优于对照组患者，相关数据具有统计学意义(P<0.05).结论：在临床老年腹股沟疝患者的治疗过程中，使用腹腔镜下腹膜前修补术明显优于传统的手术治疗方法，值得在临床上进一步推广和应用。