简介：摘要目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)的糖尿病患者心肾临床结局的影响。方法回顾性选取2019年1月至2020年10月商丘市第一人民医院心内科收治的合并HFmrEF的糖尿病患者350例，根据是否应用SGLT2i分为SGLT2i组76例和对照组274例。主要观察指标为随访发生心肾事件，包括死亡、急性心力衰竭入院、急性冠状动脉综合征和急性肾功能不全。结果两组患者的基线资料均相似。平均随访时间为(10.3±5.6)个月，有33例(9.4%)心肾事件。SGLT2i组和对照组分别有5例(6.6%)和28例(10.2%)。SGLT2i组的急性心力衰竭入院发生率显著低于对照组(3.9%比6.6%，HR＝0.599，95%CI：0.380~0.944，P＝0.022)，但死亡(0比0.4%)、急性冠状动脉综合征(1.3%比1.8%)和急性肾功能不全(1.3%比1.5%)发生率均相似(均为P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，SGLT2i与心力衰竭住院风险呈显著负相关(OR＝0.582，Log-rank检验P＝0.016)，与心肾临床结局呈显著负相关(OR＝0.649，Log-rank检验P＝0.011)。Logistic回归分析结果显示，SGLT2i(OR＝0.867，P＝0.002)、老年(OR＝1.814，P＝0.012)和N末端B型利钠肽原(OR＝1.681，P＝0.031)是发生心肾事件的独立影响因素。结论SGLT2i可降低合并HFmrEF的糖尿病患者心肾临床结局风险。

简介：摘要目的分析急性心力衰竭（心衰）患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2 621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组（n=329，血钾<3.5 mmol/L）、正常血钾组（n=2 270，血钾3.5~5.5 mmol/L）和高钾血症组（n=22，血钾>5.5 mmol/L）。收集患者病史、合并症、临床检查和药物使用情况等临床资料，患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访，直至2020年1月。研究终点定义为随访90 d、2年和5年的全因死亡。比较入院和出院时不同血钾水平组患者临床资料差异，采用多因素Cox比例风险回归模型分别分析入院和出院时血钾水平与患者全因死亡的关联。结果所有患者的年龄为（58.0±15.3）岁，男性为1 877例（71.6%）。入院时低钾血症组和高钾血症组患者分别为329（12.6%）和22（0.8%）例，出院时分别为38（1.4%）和18（0.7%）例。入院和出院时所有患者的血钾水平分别为（4.01±0.50）和（4.25±0.44）mmol/L。本研究随访时间［M（Q1，Q3）］为2.63（1.00，4.42）年，最终随访时共记录了1 076例全因死亡事件。与出院正常血钾患者相比，出院低钾血症和高钾血症患者在随访90 d（90.3%比76.3%比38.9%）、2年（73.8%比60.5%比33.3%）和5年（63.4%比44.7%比22.2%）的累积生存率差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归模型分析显示，入院低钾血症（HR=0.979，95%CI：0.812~1.179，P=0.820）和高钾血症（HR=1.368，95%CI：0.805~2.325，P=0.247）不是急性心衰患者全因死亡的相关因素；出院低钾血症（HR=1.668，95%CI：1.081~2.574，P=0.021）和高钾血症（HR=3.787，95%CI：2.264~6.336，P<0.001）是急性心衰患者全因死亡的相关因素。结论急性心衰患者出院低钾血症和高钾血症与短期和长期全因死亡率增加相关，心衰患者应密切监测血钾水平。

简介：无

简介：摘要目的针对舒张期心力衰竭(DHF对)和收缩期心力衰竭(SHF观)临床特点进行分析比较。方法选取2016年4月—2017年4月在我院就诊的86例心力衰竭患者作为研究对象。按照随机数字法，分为观察组(43例，舒张期心力衰竭患者)和对照组(43例，收缩期心力衰竭患者)。使用同一型号的型超声诊断仪进行相关检查，对最终结果进行对比和探讨。结果观察组IVS、LVPW、LAD、EF显著高于对照组，LVDd低对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组FNS低于观察组，观察组TNF-2α为(3037±707)ng/L、IL-6为(2.41±0.81)ng/L高于观察组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过对比，观察组患者病情更为严重、复杂，临床中更要加强对该类型患者严谨的诊断和治疗。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨射频消融术对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并持续性心房颤动(PAF)患者左心室心肌收缩功能的影响。方法前瞻性纳入2019年5月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受射频消融术的HFpEF-PAF患者，分别于术前，术后5 d、1个月、3个月、6个月及12个月采集心电图和经胸超声心动图资料，通过复查心电图是否为心房颤动(房颤)或心房扑动，将患者分为房颤复发组与未复发组，获取左心室压力-应变环，比较两组患者消融术前以及房颤未复发组消融术后各个随访时间点的左心室应变及做功参数。结果研究共纳入30例HFpEF-PAF患者，其中4例术后3个月复查心电图提示房颤复发[复发组，年龄(63.25±6.40)岁，男2例]；7例因新型冠状病毒肺炎疫情无法完成随访；房颤未复发且完成1年随访的患者19例[未复发组，年龄(61.88±8.50)岁，男8例]。与未复发组相比，复发组术前的整体纵向应变(GLS)较低(2.41±0.64对8.00±2.83，P＝0.028)。与消融术前相比，未复发组在术后随访各个时间点GLS、整体做功效率、有用功及做功指数均明显改善。结论经射频消融术恢复并维持窦性心律后，HFpEF-PAF患者左心室收缩功能明显改善，压力应变环作为心肌做功评估的新方法，可用于定量分析患者左心室收缩功能。

简介：摘要目的探讨在左心室射血分数轻度下降的慢性心力衰竭(心衰)合并左束支传导阻滞患者中行左束支起搏的可行性和有效性。方法连续入选2019年4月至2021年4月因慢性心衰合并左束支传导阻滞在复旦大学附属中山医院心内科行左束支起搏的患者，进行前瞻性观察性研究。入选标准：①窦性心律、左束支传导阻滞、QRS时限≥150 ms；②经优化药物治疗>3个月后仍有慢性心衰的症状、体征且左心室射血分数(LVEF)在36%~50%；③同意植入双腔起搏器行左束支起搏。随访6个月，比较术前与术后QRS时限、起搏参数、临床心功能、超声心动图参数的变化。结果共入选11例患者，其中男7例(63.63%，7/11)，年龄(64.27±12.85)岁。11例患者左束支起搏均成功，成功率100%。QRS时限从术前的(167.09±9.69)ms缩窄为(114.91±15.16)ms，差异有统计学意义(P<0.001)。术中和术后6个月相比，起搏阈值、感知参数均差异无统计学意义(P>0.05)，阻抗差异有统计学意义[(699.09±119.70) Ω对(588.82±84.99) Ω，P<0.001]；心功能(NYHA分级)显著下降，差异有统计学意义[(2.55±0.52)级对(1.45±0.52)级，P<0.001)；N末端脑钠肽前体水平显著下降[(954.27±287.72)pg/ml对(229.10±69.08)pg/ml，P＝0.023)；左心室射血分数(44.00%±5.33%对54.73%±4.92%，P<0.001)、左心室舒张末期内径[(59.18±6.08)mm对(53.64±5.66)mm，P＝0.011]、左心室收缩末期内径[(45.55±6.15)mm对(36.36±5.37)mm，P＝0.001]、左心房内径[(46.45±6.47)mm对(43.27±6.42)mm，P＝0.002]、二尖瓣反流程度(2.14±0.95对1.45±0.79，P＝0.010)，差异均有统计学意义。结论对左心室射血分数轻度下降的慢性心衰合并左束支传导阻滞患者，左束支起搏成功率高，术后随访6个月起搏参数稳定，临床心功能显著改善。

简介：

简介：摘要环状RNA（circular RNA, circRNA）是一类最新发现的非编码RNA，因具有特殊结构及可以在疾病中发挥调控作用而成为最近的研究热点。许多研究表明circRNA与心力衰竭的病理生理机制密切相关，特别是在心力衰竭中的关键环节——心脏重塑，circRNA表现出调控甚至是逆转心脏重塑的巨大潜力。文章对circRNA的功能及其在心力衰竭进展中的作用进行综述，并从心脏重塑3个重要环节（心肌细胞改变、心肌间质纤维化、血管再生）总结circRNA发挥的调控作用，总结目前circRNA在心力衰竭方面作为生物标志物的研究进展，为开发新的治疗靶标和生物标志物提供新思路。

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨老年心力衰竭患者的临床诊断、治疗方法及其疗效。方法选取我院2011年12月至2013年10月接收的老年心力衰竭患者92例，对其进行心电图、X线及实验室生化试验等检查，并采取有针对性的治疗方法，然后观察其心衰分级及疗效。结果92例老年心力衰竭患者中属于Ⅱ级和Ⅲ级的患者比较多，经治疗后死亡的患者有9例，概率为9.78%；治疗有效的患者有75例，总有效率为81.52%。结论老年心力衰竭患者的病发原因大多是因其患有有关心脏的各种基础疾病,对其进行X线、心电图及心衰标志物检测等检查可确诊其病情，并通过采取有针对性的治疗,可提高患者的治疗有效率，同时加强对患者心力衰竭的预防可减少其死亡的发生。

简介：【论文摘要】 ：心力衰竭是指由于心肌收缩力下降、心室舒张功能受损、排血受阻，使心排血量不足以维持机体代谢需要的一组临床综合征。以肺循环和或体循环淤血及组织灌注不足为特征，又称充血性心力衰竭。

简介：摘要目的心力衰竭(heartfailure)指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和舒张功能障碍、心排血量不足维持组织代谢需要的一种病理状态。目的讨论慢性心力衰竭临床诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。结论根据临床表现、呼吸困难和心源性水肿的特点，以及无创和(或)有创辅助检查及心功能的测定，一般不难做出诊断。临床诊断应包括心脏病的病因(基本病因和诱因)、病理解剖、生理、心率及心功能分级等诊断。

简介：

简介：

简介：摘要慢性心力衰竭（心衰）是所有心血管疾病发展的最后阶段，随着生活医疗水平的提高，我国逐渐进入人口老年化阶段，慢性心衰在临床日益多见。诊断是治疗的前提，本文结合临床经验，论述临床慢性心衰的诊断及药物治疗。

简介：