简介:【摘要】目的:分析规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用临床效果。方法:于2020年1月-2021年收集入院就诊实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者56例作为客观研究对象,利用硬币抛投法,正面设置为观察组,反面设置为对照组,两组患者人数均为28例,对照组患者实施常规护理措施,观察组患者实施规范化舒适护理方式,比较两组患者的临床护理效果。结果:护理干预后,观察组患者的住院时间以及住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P
简介:摘要目的探讨特利加压素(TP)联合去甲肾上腺素(NE)对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响。方法选择2018年6月至2019年12月天津市第一中心医院重症医学科(ICU)收治的资料完整的96例脓毒性休克伴肝功能损伤患者进行前瞻性研究。按随机数字表将研究对象分为对照组(48例)和试验组(48例),在常规治疗基础上分别给予NE(对照组)和NE+TP(试验组)治疗。记录两组患者治疗前和治疗24、48 h后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)及心率、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平变化;对两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院总时间进行比较,并统计两组患者的28 d病死率及严重不良反应。结果经积极抗休克治疗24、48 h后,两组患者的ALT、AST、TBIL、心率和血乳酸水平均较治疗前明显下降(均P<0.01),MAP水平均较治疗前有所升高(均P<0.01);与相同时间点的对照组相比,试验组患者治疗24、48 h后的ALT、AST、TBIL、血乳酸水平及治疗48 h后的心率下降更明显(均P<0.05),试验组治疗48 h后MAP水平升高更明显(P<0.05)。两组患者治疗24 h后的心率、MAP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。此外,两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),且两组患者均未出现指端缺血坏死、心肌梗死等严重不良反应。结论治疗脓毒性休克时在充分液体复苏基础上予以小剂量TP联合NE持续静脉泵入,可对肝脏起到一定的保护作用,其机制可能是通过稳定脓毒性休克患者血流动力学,降低心率和血乳酸,改善肝脏灌注,从而保护肝功能。
简介:摘要目的探讨白细胞介素(IL)-37和骨保护素与冠状动脉疾病及其狭窄程度的相关性。方法采用前瞻性的研究方法。选取大连市友谊医院2018年4月至2019年6月211例伴有胸痛或胸闷不适症状的疑似及确诊冠心病患者,均行选择性经皮冠状动脉造影术检查,并完成冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)。其中,45例冠状动脉狭窄<50%(对照组),52例1支冠状动脉狭窄≥50%(单支病变组),58例2支冠状动脉狭窄≥ 50%(双支病变组),56例3支冠状动脉狭窄≥50%(三支病变组)。采用全自动生化仪检验空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a、尿酸、肌酐;采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测IL-37和骨保护素。结果四组FBG、尿酸、肌酐、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1和ApoB比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组脂蛋白a分别为(0.266 ± 0.060)、(0.283 ± 0.070)、(0.289 ± 0.066)和(0.307 ± 0.084)mg/L,冠状动脉狭窄程度评分分别为(8.27 ± 7.08)、(437.45 ± 98.47)、(493.72 ± 125.19)和(522.61 ± 149.34)分,IL-37分别为(342.27 ± 122.36)、(437.45 ± 98.47)、(493.72 ± 125.19)和(522.61 ± 149.34)ng/L,骨保护素分别为(378.29 ± 111.95)、(458.39 ± 115.37)、(502.50 ± 116.88)和(533.39 ± 139.83)ng/L,四组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。IL-37、骨保护素和脂蛋白a与冠状动脉狭窄程度评分呈正相关(r = 0.43、0.42和0.23,P<0.05),骨保护素与IL-37呈正相关(r = 0.73,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,IL-37和骨保护素是影响冠状动脉狭窄程度的独立保护因素(β = 0.07和0.07,t = 2.72和2.57,P<0.01或<0.05),脂蛋白a是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素(β = 0.97,t = 2.89,P<0.01)。结论IL-37和骨保护素与冠状动脉狭窄程度呈正相关,两者是冠心病的抗炎保护因素。
简介:摘要目的探讨白细胞介素(IL)-37和骨保护素与冠状动脉疾病及其狭窄程度的相关性。方法采用前瞻性的研究方法。选取大连市友谊医院2018年4月至2019年6月211例伴有胸痛或胸闷不适症状的疑似及确诊冠心病患者,均行选择性经皮冠状动脉造影术检查,并完成冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)。其中,45例冠状动脉狭窄<50%(对照组),52例1支冠状动脉狭窄≥50%(单支病变组),58例2支冠状动脉狭窄≥ 50%(双支病变组),56例3支冠状动脉狭窄≥50%(三支病变组)。采用全自动生化仪检验空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a、尿酸、肌酐;采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测IL-37和骨保护素。结果四组FBG、尿酸、肌酐、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1和ApoB比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组脂蛋白a分别为(0.266 ± 0.060)、(0.283 ± 0.070)、(0.289 ± 0.066)和(0.307 ± 0.084)mg/L,冠状动脉狭窄程度评分分别为(8.27 ± 7.08)、(437.45 ± 98.47)、(493.72 ± 125.19)和(522.61 ± 149.34)分,IL-37分别为(342.27 ± 122.36)、(437.45 ± 98.47)、(493.72 ± 125.19)和(522.61 ± 149.34)ng/L,骨保护素分别为(378.29 ± 111.95)、(458.39 ± 115.37)、(502.50 ± 116.88)和(533.39 ± 139.83)ng/L,四组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。IL-37、骨保护素和脂蛋白a与冠状动脉狭窄程度评分呈正相关(r = 0.43、0.42和0.23,P<0.05),骨保护素与IL-37呈正相关(r = 0.73,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,IL-37和骨保护素是影响冠状动脉狭窄程度的独立保护因素(β = 0.07和0.07,t = 2.72和2.57,P<0.01或<0.05),脂蛋白a是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素(β = 0.97,t = 2.89,P<0.01)。结论IL-37和骨保护素与冠状动脉狭窄程度呈正相关,两者是冠心病的抗炎保护因素。
简介:摘要目的探讨血清瘦素、脂联素水平与精神分裂症患者代谢综合征的相关性。方法本研究采用前瞻性随机试验方法,抽取2019年5月至2020年10月太原市精神病医院收治的精神分裂症患者200例,根据相关诊断标准判定代谢综合征发生情况,统计患者的基线资料及实验室指标,分析血清瘦素、脂联素水平与精神分裂症患者发生代谢综合征的关系。结果200例精神分裂症患者中55例发生代谢综合征,占27.50%(55/200)。发生代谢综合征的精神分裂症患者血清瘦素水平高于未发生代谢综合征者,脂联素水平低于未发生代谢综合征者,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经Kendall的tau-b(k)相关性分析结果显示,血清瘦素与精神分裂症患者发生代谢综合征呈正相关(r=0.655,P<0.001);血清脂联素与精神分裂症患者发生代谢综合征呈负相关(r=-0.427,P<0.001)。结论血清瘦素高表达及脂联素低表达与精神分裂症患者发生代谢综合征密切相关,临床可考虑通过检测精神分裂症患者血清瘦素及脂联素表达,以预测代谢综合征的发生风险。
简介:摘要目的利用空腹甘油三酯及葡萄糖简易指数(TyG)评估类风湿关节炎(RA)患者中的胰岛素抵抗(IR),并探讨RA患者IR的相关因素。方法选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科未使用激素的RA患者177例,根据病程长短分为极早期RA(病程<6月)共45例,早期RA(病程6个月至2年)共64例,非早期RA(病程>2年)共68例,并收集对照组68例。详细记录患者一般资料、实验室检查结果,计算胰岛素抵抗的稳态模型评估(HOMA-IR)指数和TyG指数,用基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动评分(DAS28-ESR)评估RA患者疾病活动度。观察比较极早期RA组、早期RA组、非早期RA组和对照组受试者的一般资料和实验室检查指标,并观察RA患者与非RA患者的IR情况。RA患者根据不同TyG指数水平,分为TyG≥1.15组和TyG<1.15组,观察一般资料及实验室指标的情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数诊断RA患者IR的灵敏度及特异度,采用logistic回归分析RA组中IR的影响因素。结果TyG指数在RA组水平高于正常对照组(P<0.05),在早期RA组中水平最高。RA组患者类风湿因子(RF)(r=0.215)、红细胞沉降率(ESR)(r=0.216)、C反应蛋白(CRP)(r=0.219)、超敏C反应蛋白(r=0.235)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.240)、DAS28-ESR(r=0.393)与TyG指数呈正相关(P<0.05)。TyG指数判断RA患者IR的最佳切值为1.15,灵敏度为76.4%,特异度为84.8%,约登指数为0.612,曲线下面积为0.823(95%可信区间0.755~0.892)。TyG≥1.15组患者的类风湿因子、hsCRP、DAS28-ESR水平高于TyG<1.15组,HDL-C水平低于TyG<1.15组,差异有统计学意义(P<0.05)。低水平HDL-C、RF阳性与TyG≥1.15独立相关(P<0.05)。结论TyG指数是一种初步筛选RA患者IR的可行方法。RA患者IR增加与疾病活动、炎症因子有关,低HDL-C、RF阳性是RA患者IR独立危险因素。
简介:【摘要】目的:研究卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的临床效果。方法:选取2019年9月-2020年9月收治的产后出血患者80例,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组使用缩宫素治疗,观察组使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗。比较两组的治疗效果,产后出血量和产后出血时间。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,有显著差异(P<0.05)。观察组产后出血量(557.61±6.14)ml、产后出血时间(24.24±1.16)h,分别低于对照组的(751.63±7.63)ml、(32.89±3.37)h,有显著差异(P<0.05)。结论:在产后出血的治疗中,采用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗,能够提高治疗总有效率,降低产后出血量,缩短产后出血时间,临床效果十分理想。
简介:摘要目的探究门冬胰岛素注射液联合维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果及对血清糖化血红蛋白(HbA1c)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(APN)水平的影响。方法抽取2016年6月至2020年6月在驻马店市中心医院接受治疗的GDM患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用门冬胰岛素注射液联合维生素D治疗,对照组仅采用门冬胰岛素注射液治疗。检测并比较两组患者治疗前后胰岛素抵抗相关因子[RBP4、HbA1c、APN及脂肪素(VF)]浓度、血糖代谢相关因子[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]以及钙磷水平变化情况,并记录两组母婴结局。结果治疗后,观察组RBP4、HbA1c、VF、FBG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P均<0.05),APN、血钙、钙磷乘积均高于对照组(P均<0.05),治疗后两组间血磷浓度比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组不良结局总发生率(7.14%,3/42)低于对照组(26.19%,11/42),P<0.05。结论门冬胰岛素注射液联合维生素D可显著改善GDM患者的胰岛素抵抗情况,维持其血糖和钙磷平衡,降低母婴不良妊娠结局发生率。
简介:摘要目的对去甲肾上腺素(NE)与去氧肾上腺素(PE),防治剖宫产术分娩中椎管内麻醉(IA)所致低血压的有效性和安全性进行Meta分析。方法采用Cochrane系统评价法,计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane Central Register of Controlled Trials等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库及万方数据知识服务平台,手工检索相关会议资料、论文集中,关于比较剖宫产术中使用NE与PE防治IA后低血压的随机对照试验(RCT)。文献检索时间设定为自数据库建库至2020年6月。由2位研究者按照本研究设定的检索策略,独立筛选文献、提取资料,并评价纳入RCT的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。NE和PE预防剖宫产术中IA后低血压的主要结局指标为产妇低血压发生率及新生儿脐动脉血血气分析pH值,次要结局指标为产妇的高血压、心动过缓、心动过速、恶心和呕吐发生率,以及新生儿生后1、5 min Apgar评分,脐动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和碱剩余等。各研究间异质性采用Q检验进行分析,同时采用I2值对异质性大小进行定量评价。利用Mantel-Haenszel(M-H)法计算风险比(RR)或危险差(RD)及其95%CI,采用逆方差(IV)法计算均数差(MD)及其95%CI,模型均采用随机效应模型。结果①共计12篇文献(12项RCT)纳入本研究,产妇为1 590例,新生儿为1 647例。②对纳入文献的方法学质量评价结果显示,高和低质量文献分别为8、2篇,其余2篇无法评价。③本研究主要结局指标的Meta分析结果显示,2组产妇低血压发生率(RR=1.031,95%CI:0.925~1.149,P=0.58)与2组产妇分娩新生儿脐动脉血pH值(MD=0.003,95%CI:-0.002~0.009,P=0.28)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④次要结局指标的Meta分析结果显示,2组产妇心动过缓发生率(RR=0.454,95%CI:0.327~0.629,P<0.001)和2组产妇分娩新生儿PaO2(MD=0.736,95%CI:0.033~1.440,P=0.04)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇高血压发生率(RD=-0.008,95%CI:-0.039~0.023,P=0.62),心动过速发生率(RD= -0.001,95%CI:-0.059~0.056,P=0.96),恶心呕吐发生率(RR=0.933,95%CI:0.714~1.220,P=0.61),以及2组产妇分娩新生儿脐动脉PaCO2(MD= -0.359,95%CI:-1.113~0.396,P=0.35)、碱剩余(MD=0.179,95%CI:-0.107~0.465,P=0.22),生后1、5 min Apgar评分(1 min:RD=-0.001,95%CI:-0.015~0.013,P=0.89;5 min:RD=0.006,95%CI:-0.003~0.016, P=0.18)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取剖宫产术分娩产妇,采用NE和PE预防其IA后低血压的疗效相当,但是NE较PE所致产妇心动过缓发生率更低,二者对分娩新生儿的妊娠结局方面影响无差异。
简介:摘要:目的 观察无针胰岛素注射器在初次使用胰岛素治疗的糖尿病心理性胰岛素抵抗患者中的使用效果。方法 选取2021年3月~2020年8月我院收治的初次使用胰岛素治疗的糖尿病患者50例,分观察组和对照组。对照组:常规胰岛素笔(诺和笔)注射胰岛素,观察组:无针胰岛素注射器(快舒尔)注射胰岛素。比较两组患者应用效果。结果 与对照组效果比较观察组胰岛素治疗态度、ITAS评分及注射疼痛感均低于对照组,注射依从性观察组要优于对照组,使用效果较优,差距突出,p<0.05。结论 无针胰岛素注射器有助于患者从心理上消除注射胰岛素时对针头的恐惧情绪,可有效减少糖尿病患者的心理性胰岛素抵抗,利于患者更好的接受胰岛素治疗。
简介:摘要目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH)后腺垂体功能减退发生的危险因素和对预后的影响。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经外科2017年9月至2018年9月收治的确诊为aSAH并于发病后3~7 d进行腺垂体功能评估的患者。共72例纳入研究,男31例,女41例,平均年龄50.1岁,范围为36~71岁。入院时WFNS分级:Ⅰ级24例、Ⅱ级20例,Ⅲ级15例、Ⅳ级10例、Ⅴ级3例。Fisher分级:2级21例,3级38例、4级13例。13例合并有急性脑积水。动脉瘤位于Willis环56例,非Willis环动脉瘤16例。开颅夹闭37例,介入栓塞35例。依据腺垂体功能的情况,将72例分为腺垂体功能减退组(34例)和腺垂体功能正常组(38例)。中枢性肾上腺皮质功能减退的患者给予氢化可的松替代治疗,垂体甲状腺轴功能减退的患者给予左甲状腺素替代治疗。3个月时进行随访,以GOS评分评价患者恢复情况。采用SPSS 18.0软件进行分析比较两组的临床特征及预后。正态分布的计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果34例并发腺垂体功能减退,腺垂体功能减退的发生率为47.2%。腺垂体功能减退的发生和年龄、性别、合并脑积水情况差异无统计学意义(t=0.792,P=0.430;χ2=0.387,P=0.526;χ2=0.279,P=0.597)。WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级4级、动脉瘤位于Willis环、开颅夹闭的患者更易发生腺垂体功能减退(χ2=4.726,P=0.039;χ2=5.615,P=0.018;χ2=4.298,P=0.042;χ2=20.251,P<0.001)。3个月随访时腺垂体功能减退组恢复良好(GOS≥4分)的比例低于腺垂体功能正常组(χ2=4.188,P=0.048)。结论WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级4级、Willis环动脉瘤和开颅夹闭是急性期发生腺垂体功能减退的危险因素。急性期发生的腺垂体功能减退影响aSAH患者的预后,其中肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退应积极治疗。
简介:摘要目的探讨高压氧(HBO)治疗对急性一氧化碳(CO)中毒大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的作用。方法将36只大鼠按照随机数字表法分为正常对照组、CO中毒组和HBO治疗组各12只。建立急性CO中毒大鼠模型,给予HBO治疗7 d后,采用转录组测序(RNA-seq)进行各组大鼠脑组织基因检测,采用实时定量PCR(RT-PCR)对RNA-seq检测的差异基因阿片黑素促皮质激素原(POMC)进行分析;采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)的水平;采用免疫组化和免疫印迹法检测大鼠脑内POMC蛋白和ACTH蛋白受体(ACTHR)的表达。结果RNA-seq和RT-PCR结果显示,CO中毒7 d后,大鼠下丘脑POMC基因表达显著升高(P<0.05),HBO处理使其表达降低(P<0.05)。与对照组相比,CO中毒组大鼠大脑皮层POMC表达升高(P<0.05), HBO治疗组较CO中毒组表达减少(P<0.05);CO中毒组大鼠大脑皮层ACTHR表达升高(P<0.05),但HBO治疗组与CO中毒组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清ACTH和COR水平检测结果显示,CO中毒组ACTH和COR显著增加(P<0.05),HBO治疗使其水平降低(P<0.05)。结论急性CO中毒可通过POMC-ACTH-COR途径激活HPA轴,HBO可能通过抑制HPA轴上相关基因、蛋白和激素水平的过度激活而发挥治疗作用。
简介:摘要目的探讨认知行为护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者手术效果及生活质量的影响。方法选择2017年1月至2019年1月临沂市中医院收治的垂体瘤患者76例,根据入院先后顺序,将患者分为实验组与对照组,各38例,对照组患者予以常规护理模式干预,实验组患者在此基础上予以认知行为护理模式干预,比较两组患者的手术效果及生活质量。结果实验组患者干预后的疾病不确定感评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者干预后的SCL-90评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的监护室护理时间、住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者干预后的生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为护理可有效纠正垂体瘤患者的不良认知,减轻其疾病不确定感,改善其心理障碍,促使患者积极配合手术,提高患者手术效果,改善患者生存质量,护理效果良好,值得推荐。
简介:摘要目的总结分析Ⅰ型干扰素病患儿的临床特点,为其早识别、早诊断提供线索。方法回顾性分析2016年1月至2021年9月北京协和医院儿科就诊的20例及深圳市儿童医院风湿免疫科就诊的5例基因确诊的Ⅰ型干扰素病患儿的临床资料,对其基因数据、临床表现及辅助检查结果进行分析。结果25例患儿中男12例、女13例。发病年龄1日龄~11岁。其中21例(84%)在3岁前起病。Aicardi-Goutières综合征(AGS)14例(3例AGS1型、1例AGS2型、4例AGS3型、1例AGS6型、5例AGS7型)、腺苷脱氨酶2缺陷(DADA2)6例、干扰素基因刺激蛋白相关婴儿期起病的血管炎(SAVI)3例、脊椎软骨发育异常伴免疫调节异常(SPENCD)2例。共18例(72%)患儿神经系统受累,其中16例(64%)表现为颅内钙化、11例(44%)为肌张力异常、10例(40%)为脑白质病变、6例(24%)为癫痫、5例(20%)脑萎缩及5例(20%)脑卒中。15例(60%)患儿皮肤受累,其中8例(32%)为冻疮样皮疹,4例(16%)为网状青斑、3例(12%)为红斑,结节性红斑及雷诺现象各有2例(8%)。12例(48%)自身免疫抗体阳性,10例(40%)生长发育落后,8例(32%)肺间质病变,7例(28%)甲状腺功能异常。1例(4%)患儿11岁死亡。结论Ⅰ型干扰素病可累及全身多个脏器,具有全身炎症及自身免疫性疾病的特点。3岁前起病、神经系统症状(脑血管事件、颅内钙化、脑白质病变、脑萎缩)、皮疹(冻疮样皮疹、网状青斑、红斑)、自身免疫抗体阳性、发育落后、肺间质病变、甲状腺功能异常等特点对Ⅰ型干扰素病有提示意义。