简介：摘要目的观察利妥昔单抗治疗系统性硬化病（SSc）的临床疗效及不良反应。方法2016年11月至2020年5月就诊于上海瑞金医院风湿科8例接受利妥昔单抗治疗的SSc患者，按在0、2、4、24、48周予以利妥昔单抗治疗的方案给药，分别在治疗前、治疗4、24、48周评估患者的临床症状和实验室指标，采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，运用Wilcoxon秩和检验法进行统计学处理。结果8例患者均诊断为弥漫性SSc，其中女性7例，男性1例，病程4个月至11年，中位病程2.5年，利妥昔单抗治疗前、24、48周后改良Rodnon皮肤评分分别是16.5（11.8，29.5），14.5（9.5，27）（Z=0.841），10.5（7，24.3）（Z=0.420），均较治疗前明显改善（P<0.05）；患者自我评分分别为60（50，77.5），52.5（41.3，67.5）（Z=0.113），47.5（36.3，57.5）（Z=0.474），较治疗前相比，治疗24周、治疗48周改善差异有统计学意义；治疗前和治疗48周后高分辨率CT（HRCT）积分分别是2.7（1.02，3.7），1.6（0.65，2.95）（Z=0.964），治疗后明显改善（P<0.05）。肺动脉高压（PAH）值分别是48（41，58.5）mmHg，45（38，51.5）mmHg（Z=0.315），两者差异无统计学意义。临床观察患者症状有改善且无明显不良反应。结论利妥昔单抗治疗SSc过程中患者皮肤硬化程度及肺间质病变、肺动脉压力的改善，可能是治疗SSc一个新选择，患者耐受性及安全性高，无明显不良反应发生。

简介：【摘要】目的：探究多点触控虚拟解剖系统在耳鼻喉教学中的应用。方法：将近期在我院耳鼻喉科实习的50名实习生作为主要研究对象，将我院尚未采用多点触控虚拟解剖系统教学时进行实习的25名实习生作为对照组；另选取我院采用多点触控虚拟解剖系统教学后进行实习的25名实习生作为观察组。对比2组实习生的考试成绩。结果：组间数据比较可知，观察组学生专业知识测试总分及基本临床操作技能成绩明显高于对照组学生成绩，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的拟通过动物实验阐明脓毒症早期骨髓血管内皮系统在组织、细胞层面以及转录水平发生的变化。方法通过盲肠结扎穿刺(cecal ligation and puncture，CLP)建立小鼠脓毒症模型，利用HE染色、组织免疫荧光、流式细胞分析以及实时荧光定量PCR等技术分析骨髓血管结构、通透性、血管内皮细胞相对比例和血管内皮细胞活化基因mRNA表达情况。结果骨髓血管系统在脓毒症早期发生一系列适应性改变。组织学分析表明，骨髓血管结构发生明显重塑，CLP组小鼠骨髓血窦平均密度为(410.43±72.63)个/mm2，较假手术组(294.43±68.94)个/mm2明显增加(P<0.01)；管腔面积占比为(43.46±3.21)%，显著高于假手术组[(30.28±4.44)%，P<0.001]；CLP组小鼠骨髓组织中伊文思蓝含量为(0.42±0.12)ng/mg组织，显著高于假手术组[(0.24±0.09)ng/mg组织，P<0.05]，提示血管通透性升高。流式细胞分析结果表明，CLP组小鼠骨髓内皮细胞呈现增殖状态，Ki67＋内皮细胞比例升高[(1.91±0.65)%比(5.06±1.10)%，P<0.01]；转录水平分析表明，与血管内皮细胞活化有关的部分基因mRNA水平上调。结论早期脓毒症改变了骨髓血管和血管内皮细胞的结构与功能，对骨髓微环境产生了较为显著的影响。

简介：摘要目的比较晚期胆道系统肿瘤患者一线及二线不同化疗方案的疗效并分析其预后相关因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院2011年1月至2018年12月收治的晚期胆道系统肿瘤患者资料。评估化疗疗效，计算客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)。随访预后情况。采用Cox比例风险模型分析患者预后影响因素。结果共入选151例患者，男性75例，女性76例，年龄范围31～77岁，中位年龄58岁。一线化疗方案分为含吉西他滨方案(联合铂类和/或氟尿嘧啶类)或铂类联合氟尿嘧啶类方案共104例，白蛋白紫杉醇联合替吉奥(AS)方案共47例，ORR分别为15.4%(16/104)和27.6%(13/47)，DCR分别为65.4%(68/104)和72.3%(34/47)。可分析的二线化疗患者共58例，其中吉西他滨、铂类、氟尿嘧啶三类药物为基础的方案31例，ORR为3.2%(1/31)，DCR为35.5%(11/31)；以紫杉类药物为基础的方案18例，ORR为11.1%(2/18)，DCR为38.9%(7/18)；以伊立替康为基础的方案9例，ORR为22.2%(2/9)，DCR为44.4%(4/9)。单因素分析，肝转移及糖类抗原(CA)19-9升高的患者生存时间较短(HR＝1.540，95%CI：1.019～2.328，P＝0.040；HR＝1.892，95%CI：1.123～3.188，P＝0.017)。结论对于晚期胆道系统肿瘤患者，除了传统的吉西他滨、氟尿嘧啶类、铂类药物的组合方案外，AS是一线化疗的有效方案。二线化疗比例低且作用有限，含伊立替康方案值得进一步探索。肝转移、CA19-9升高与晚期胆道系统肿瘤患者预后不良相关。

简介：【摘要】目的 重点分析改良早期预警评分系统应用到急诊护理中能够产生的积极效果和作用。方法 选取我院自2018年12月至2019年12月开展治疗的300例急诊患者作为本次实验的对象，将所有的患者分为实验组与对照组，对照组应用的是护理干预措施，实验组则是进行改良早期预警评分系统的评估和分析，了解护理的质量和效果。结果 实验组的SDS和SAS评分均低于对照组，且死亡率、并发症的发生率都是比较低的，各项数据都要比对照组要优越。结论 采用早期预警评分系统，能够根据护理工作的需要实施急诊患者的分级处理，能够保证抢救工作的效果，可以降低并发症的发生率与死亡率，从而可以在更大的范围内推广和使用。

简介：摘要原发性中枢神经系统血管炎在临床上较为罕见，近年来在影像、鉴别诊断、治疗等方面研究进展较大。本文系统地对该疾病的特点进行全面阐述，以提高神经内科、神经外科及影像科医师等对该疾病的诊疗经验。

简介：摘要：科学技术的发展催生了很多新技术和新平台，为解决众多现实问题提供了现代化的解决思路，有效的提升了社会的发展水平，也更是满足了人们更多的现代化工作与生活需要。在这过程中，视频会议系统越来越多的应用到了企业和政府部门当中，也更是应用到了社会医疗机构当中，满足了医院的视频会议和在线会诊等工作需求。本文也就是基于此，研究和分析视频会议系统在医院中的应用。

简介：

简介：【摘要】目的：研究分析对肠梗阻术后实施系统护理干预的效果。方法：此次研究的对象是选取2018～2020年在我院就诊的80例肠梗阻术后患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者按照护理的方式平均分为对照组和观察组，按照常规的护理方式给予对照组患者，使用系统护理干预给予观察组患者，对比两组患者护理后结果以及临床情况。结果：对照组患者肠胃功能恢复时间明显得长于观察组患者，P

简介：摘要目的基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

简介：【摘要】目的：探究系统护理对慢性胃炎胃溃疡患者的临床效果。方法：纳入我院2019年1月-2020年12月收治的90例慢性胃炎胃溃疡患者作为研究对象，将其随机均分为2组，分别采用常规护理干预（参照组）与系统护理干预（研究组），对比两组患者护理前后胃功能指标变化情况。结果：两组患者接受护理前，胃功能指标并无显著差异，经护理干预后，研究组胃动素与胃泌素的含量分别为（317.15±8.52）pg/mL、（137.06±9.35）pmol/mL，均显著高于参照组（284.15±10.22）pg/mL、（119.31±8.85）pmol/mL，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：系统护理干预能够显著改善慢性胃炎胃溃疡患者的临床症状，提升为功能指标，保障患者的健康。

简介：摘要目的评价翻转课堂（flipped classroom，FC）应用于医学本科生的教学效果。方法在CNKI、维普、万方等数据库中，检索国内关于翻转课堂对比传统教学（lecture-based learning，LBL）应用效果的随机对照研究（randomized controlled trials，RCT）。检索时限均为建库至2018年3月。对纳入文献进行质量评价后，使用RevMan5.3软件进行数据分析。结果共纳入26项随机对照研究，包括4 249人，其中翻转课堂组2 135人、传统教学方法组2 114人。结果显示：与传统教学方法相比，翻转课堂能够提高医学生的理论成绩（WMD=7.81，95%CI=5.18~10.43，P<0.05）、实验技能成绩（WMD=4.69，95%CI=0.65~8.73，P<0.05），差异具有统计学意义。结论在医学本科教学中使用翻转课堂有助于提高教学效果。

简介：摘要目的探讨脊柱椎管内痛风的临床表现、流行病学特征和诊疗现状。方法收治1例59岁男性患者，症状为胸背部疼痛伴双下肢无力、感觉减退及行走踩棉花感。影像学检查示T8，9水平椎管内占位病变伴重度椎管狭窄。全身麻醉下行后路T8，9椎板切除减压、病灶清除及T7~T10椎弓根螺钉内固定术，术后病理学诊断为胸椎管内痛风。以"gout"、"gout of spinal canal"、"gout of spine"、"intraspinal gout"、"椎管内痛风"、"痛风"、"脊柱痛风"为关键词在中英文数据库中共检索到62例椎管内痛风患者，统计现有全部椎管内痛风患者的年龄、性别、发病部位、痛风或高尿酸血症病史、实验室指标及影像学资料。结果63例椎管内痛风患者中，男54例（87.1%，54/62）、女8例（12.9%，8/62），男女比为6.75∶1，另1例不详。年龄52（35，67）岁（范围20~82岁），发病高峰期为60~79岁。56例（88.9%，56/63）脊柱单一部位发病，其中腰骶椎26例（46.4%），其次为胸椎22例（39.3%）、颈椎8例（14.3%）；7例为两个及两个以上部位同时发病，占全部患者的11.1%（7/63）。53例（91.4%，53/58）有高尿酸血症病史，病程3个月至28年，平均8.6年。临床症状无特异性，70.5%（43/61）有病变局部疼痛感，98.4%（60/61）存在不同程度的神经功能障碍。X线检查多无阳性表现；41例有CT影像学资料的患者表现为椎管内中高密度椭圆形或不规则钙化影31例、中低密度软组织肿块影10例；96.2%（51/53）的患者MRI表现为T1WI中等或低信号、T2WI高信号或低信号（高信号40例、高信号或混杂信号13例）。63例均由病理检查确诊，其中5例有镜下组织学特征描述，表现为异物肉芽肿改变，在异物巨细胞的细胞质中见红染的类结晶样物沉积，偏光显微镜下呈双折光性梭形或针状结晶。结论脊柱椎管内痛风罕见，其临床表现、实验室检查及影像学资料缺乏特异性；双能CT识别痛风具有较高的灵敏度和特异度，诊断主要依靠病理。存在脊柱不稳或神经症状时应手术，基础降尿酸治疗可降低急性发作风险。

简介：摘要含钙结石约占泌尿系结石的80%，发病率高、复发率高，反复发作增加高血压、慢性肾脏病的风险。全面的代谢评估对含钙结石的预防非常重要。随着对结石发生机制研究的不断深入，发现结石抑制物、炎症和氧化应激分子在结石形成过程中发挥重要作用，单基因突变位点也不断被发现。这些可能作为新型诊断标志物用于泌尿系结石的预防和评估。肾结石复发风险预测模型有助于预警高风险人群。

简介：摘要目的分析肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的危险因素并构建术前预测临床评分系统。方法回顾性分析2018年3月至2019年6月中山大学附属中山医院行手术切除的113例肝癌患者，经术后病理学证实35例有MVI，78例无MVI。结果多因素Logistic回归模型显示，最大肿瘤直径(OR：1.028，95% CI：1.001～1.005)、包膜边缘光滑程度(OR：0.208，95%CI: 0.062～0.699)、循环肿瘤细胞(CTC)阳性(OR：3.728，95% CI：1.029～13.501)及异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)(OR：1.001，95% CI：1.000～1.002)为MVI的危险因素。给予每项危险因素赋值1分构建临床评分，所对应的面积、敏感性及特异性分别为0.906、74.29%和92.31%。临床评分0、1、2、3、4分预测MVI阳性率分别为0(0/26)、9.09%(3/33)、28.57%(6/21)、77.78%(14/18)、85.71%(12/14)。结论肿瘤最大直径>62 mm、PIVKA-Ⅱ异常凝血酶原>115 mAU/ml、肿瘤包膜不光滑、CTC阳性是MVI患者的独立高危因素。

简介：摘要：目的：探究奥马哈系统干预模式对肝硬化患者家居防护的影响。方法：以出院的肝硬化患者为研究对象，随机选取42例肝硬化患者，采用奥马哈系统干预模式评估患者家居防护情况，并通过奥马哈系统调查表进行评估。结果：奥马哈系统干预模式下患者存在的问题有均随着干预时间延长，频次逐渐减少（P

简介：摘要：目的 分析与探究膝关节交叉韧带重建术后系统康复护理的成效。方法 选择2017年9月－2018年9月于我院就诊的90例患者，随机分为2组，各45例。对照组运用常规护理模式，观察组在对照组的基础上展开系统的康复护理。对2组患者的术后一般情况以及膝关节活动度和功能对比。结果 观察组的各方面情况都优于对照组。结论 膝关节交叉韧带重建术后应尽早的展开功能康复护理锻炼，能够将患者的恢复速度加快。

简介：摘要：目的：分析系统护理对肠梗阻术后患者恢复进度、负性情绪的影响效用。方法：取84例肠梗阻术后患者（皆为我院2020.02-2021.02接诊），随机分为常规组（n=41，常规护理）和试验组（n=43，试验组），比较SDS、SAS分值、住院时间、术后恢复进度。结果：护理后，实验组SDS（33.18±7.43）分，SAS（40.84±7.35）分，比常规组低，术后恢复用时比常规组短，P＜0.05。结论：系统护理不仅具有缓解肠梗阻术后患者负性情绪的临床效果，还可提升其护理配合度，加快其术后恢复进度，缩短患者住院时间，值得借鉴。

简介：[摘要]目的：分析妇产科手术致泌尿系统损伤治疗对策。方法：我院收治的实施妇产科手术引发泌尿系统损伤的患者中，纳入本文实验的研究对象有92例，将92例患者分为实验组和对照组，对照组采取常规西医治疗，实验组实施中西医结合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：根据研究，评估不同妇产科手术方式评估患者泌尿系统损伤情况，常见的损伤部位为输尿管损伤和膀胱损伤，腹腔镜下全自动切除术以及广泛子宫腔切除术是导致泌尿系统损伤的主要因素。实验组患者的治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异表示统计学有意义（P〈0.05）。结论：由于妇产科手术导致的泌尿系统损伤育手术方式以及盆腔内黏连解剖结构不清楚有密切关系，妇产科医生需要按照手术操作安全规定进行手术治疗，保证手术操作的准确度，将易损伤部位分离开，针对泌尿系统实施有效处理，通过中西医结合的方式改善泌尿系统损伤情况。

简介：【摘要】目的：分析脑卒中患者应用系统化康复护理，对患者认知功能的影响。方法：以60例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。常规护理为对照组；系统化康复护理为观察组。结果：对照组与观察组认知功能情况相比，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：脑卒中患者应用系统化康复护理，可有效改善患者认知功能，提高生活水平，值得推广。