简介：无

简介：摘要目的探讨乳腺X线影像组学方法预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2013年6月至2017年7月河南省人民医院病理证实为乳腺癌女性患者的临床及X线资料。共入组214例患者，年龄30~85（53±11）岁，并按照3∶1的比例随机分成训练集（n=153）和验证集（n=61）。根据腋窝淋巴结是否转移，分为腋窝淋巴结阳性组99例，阴性组115例。对获得的双乳内外斜位（MLO）和头尾位（CC）X线图像进行病灶分割和特征提取。应用LASSO回归模型分别从CC、MLO和CC联合MLO图像的高维特征中依次筛选出3、9和7个腋窝淋巴结转移相关的组学特征。根据影像组学特征和临床特征构建预测模型。使用10折交叉验证模型的预测能力。结果腋窝淋巴结阳性组病灶大小大于腋窝淋巴结阴性组，差异有统计学意义（t=2.611，P<0.05）。在验证集中，单独CC、MLO、CC联合MLO图像、临床特征及临床特征联合CC和MLO图像的组学特征预测腋窝淋巴结转移效能的受试者操作特征曲线下面积（AUC）值分别为0.680、0.723、0.740、0.558和0.714，其中，CC联合MLO图像的预测效能最大，AUC值均高于单独CC、MLO图像、CC联合MLO图像预测效能。结论乳腺X线组学特征可术前定量预测乳腺癌腋窝淋巴结转移，但仍需扩大样本量进一步验证。

简介：摘要目的探讨基线期MRI多序列影像组学在预测直肠黏液腺癌（RMAC）新辅助放化疗（NCR）疗效的应用价值。方法回顾性分析2012年8月至2018年10月中山大学附属第六医院在NCR前行MRI检查的RMAC患者的临床和影像资料。共纳入79例患者，男52例，女27例，年龄20~78岁，中位年龄52岁。根据病理消退分级标准，将所有患者分为NCR有效组（n=31）和NCR无效组（n=48）。分别提取基线期MRI的T2WI、扩散加权成像（DWI）和增强T1WI图像的701个影像组学特征，并通过可重复性分析和特征降维筛选出特征子集构建影像组学预测模型。比较NCR有效组和无效组基线期MRI影像特征，将P<0.05的特征与影像组学结合构建模型。以病理为金标准，采用受试者操作特征（ROC）曲线评价预测模型的诊断效能，并计算曲线下面积（AUC）、95%可信区间、灵敏度和特异度，并采用DeLong法比较不同预测模型的诊断效能。结果NCR有效组和无效组常规影像表现比较，淋巴结分期和有无黏液结节差异有统计学意义（χ²=6.040、5.870，P<0.05）。基于T2WI、DWI、增强T1WI影像组学ROC曲线的AUC分别为0.816、0.821和0.819，均高于常规特征（淋巴结分期、黏液结节状态）的AUC（0.607），且差异均有统计学意义（Z=-2.391、-2.580、-2.717，P<0.05）。T2WI、DWI及增强T1WI影像组学特征联合常规特征预测模型中，DWI联合常规特征的AUC最大，为0.843，且3种联合模型之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论基线期T2WI、DWI、增强T1WI影像组学构建模型可以预测RMAC行NCR后疗效，优于常规特征预测效能；且联合常规特征后可进一步提升预测效能。

简介：摘要目的应用影像组学技术结合心电门控4DCT强化扫描图像，量化分析左心室肌CT影像组学特征在心动周期中的变化情况，为基于心电门控4DCT进行心脏功能动态评估提供可行方法。方法将14例患者的4DCT强化扫描图像以心动周期5%为间隔，重建0%～95% 20个时相的图像。分别在单个时相勾画左心室肌(LVM)，并在左心室心腔造影剂充盈完好区域勾画直径为13 mm的球体[心腔感兴趣区(ROI)]。利用3DSlicer软件对所有勾画的92个特征进行提取，分析CT值在心腔ROI和LVM上的分布情况，基于心腔ROI进行初步筛选(单因素方差分析)得到稳定特征，再利用稳定特征对LVM进一步筛选(单因素方差分析)得到有差异特征，然后采用Wilcoxon秩和检验量化分析特征在心跳周期中随心跳的变化情况。结果心跳周期中心腔ROI的平均CT值变化率小于LVM，变化率分别为9.23%、17.88%。有36个稳定特征在心腔ROI上差异均无统计学意义(P>0.05)；在36个稳定特征中，对LVM分析得到20个差异有统计学意义的特征(F＝1.641～6.206，P<0.05)，且平均变化率达到98.63%，其中Firstorder矩阵：中值(-103.96%)、均值(123.67%)；GLDM矩阵：灰度非均匀性(99.81%)等变化率达到了99%以上，且不同心动周期中的最大值、最小值之间的差异均具有统计学意义(Z＝-3.921～-3.173，P<0.05)。结论通过结合影像组学技术和心电门控4DCT强化扫描图像可以放大心动周期中CT图像的微观变化，可为左心室肌功能的变化评估提供一个新方法，Firstorder矩阵的均值等特征更具应用潜力。

简介：摘要目的结合机器学习与影像组学特征构建预测间变性胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤的模型并进行验证。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2005年8月至2012年8月收治的241例经病理证实的间变性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤患者的影像学资料。按随机数字表法分为训练组(n=140)和验证组(n=101)。使用MRIcron软件在训练组患者术前T1增强影像上勾勒肿瘤边界，运用Matlab软件提取肿瘤区域的影像组学特征，应用最低绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型筛选最佳影像组学特征，基于所选特征通过支持向量机(SVM)分类器建立胶质瘤鉴别模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型对间变性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤的预测效果。结果241例胶质瘤患者中，经病理证实为间变性胶质细胞瘤101例、胶质母细胞瘤140例。训练组和验证组中，胶质母细胞瘤、间变性胶质细胞瘤患者的年龄差异均有统计学意义(P<0.05)；胶质母细胞瘤和间变性胶质细胞瘤患者的性别分布，肿瘤位置，肿瘤坏死、水肿所占比例差异均无统计学意义(P>0.05)。Matlab软件共提取431个影像组学特征，LASSO回归模型筛选出11个最佳影像组学特征。ROC曲线分析显示SVM分类器建立的模型预测训练组患者胶质瘤类型的曲线下面积(AUC)为0.942，预测验证组患者胶质瘤类型的AUC为0.875。结论结合机器学习与影像组学特征构建的模型可有效鉴别间变性胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤。

简介：摘要目的分析杭州市首例感染新型冠状病毒（2019-nCoV）病例病毒全基因组序列特征。方法采集杭州市首例新型冠状病毒肺炎病例咽拭子和深咳痰液呼吸道标本，对标本进行病毒核酸提取和实时逆转录PCR检测，对病毒进行高通量基因组测序；从美国国立生物技术信息中心GenBank数据库中获取29条（分别来自武汉、深圳、日本、美国、澳大利亚和芬兰）2019-nCoV基因组序列和其他物种来源的30条β冠状病毒基因组进行系统发育分析。对15株武汉地区毒株基因组以突变位点进行分组，鉴定其他地区相同和特异性突变位点。结果获得29 833 bp长度的杭州首例感染2019-nCoV病例病毒的基因组序列，覆盖病毒编码区全长。系统发育分析表明，该病毒与云南蝙蝠中分离到的严重急性呼吸综合征样冠状病毒RaTG13株最为接近，相似性为96.11%；相较其他基因，E基因间相似性最高（99.56%），而编码病毒表面刺突蛋白的S基因间相似性最低（92.87%）。与来自武汉、深圳、日本、美国、澳大利亚和芬兰的29株2019-nCoV基因组序列进行比对，相似性均大于99.9%，但在一些毒株中也发现了一些单位点核苷酸多态性。结论杭州首例感染2019-nCoV病例病毒基因组序列和来自国内外疫情早期病毒基因组高度近源。

简介：摘要目的探讨福州市5岁以下腹泻住院儿童中A组双埃可病毒(parechovirus A，PeV-A)的流行情况和基因型别分布。方法通过Real-time RT-PCR方法对2018年福州市腹泻监测哨点医院5岁以下腹泻住院儿童粪便标本进行PeV-A筛查；采用巢式RT-PCR方法扩增PeV-A阳性标本的VP3/VP1连接片段并进行测序分型。结果在316例标本中检测出PeV-A阳性标本28例，阳性率为8.86%，其中2例混合杯状病毒感染，与轮状病毒、腺病毒和星状病毒无混合感染。阳性标本中成功分型24例，包括21例PeV-A1、1例PeV-A3和2例PeV-A6，主要流行型别为PeV-A1型，占87.5%(21/24)。PeV-A感染主要发生在1岁以下婴幼儿群体中，感染高峰期在8～10月份。结论PeV-A1是引起福州腹泻住院儿童的主要病原体，主要以1岁以下婴幼儿为感染对象。

简介：摘要目的探讨基于MR的影像组学列线图预测喉癌颈淋巴结转移的临床价值。方法采用回顾性队列研究，收集2016年1月至2019年12月117例在烟台毓璜顶医院接受开放式手术并颈淋巴清扫的喉癌患者治疗前的临床资料及MR资料，完全随机法以约3∶1比例分为训练集89例和测试集28例。放射组学云平台（汇医慧影）上手动分割增强T1和T2WI的原发肿瘤感兴趣容积，提取影像组学特征。在训练集中，使用方差分析（analysis of variance，ANOVA）与套索算法（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）对影像组学特征进行降维，根据各自的加权系数建立影像组学标签。单因素ANOVA和多因素Logistic回归分析，确定颈淋巴转移的高危因素。联合高危因素和影像组学标签建立列线图。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、校准曲线评估列线图的效能，决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估列线图的临床应用价值。测试集数据用于验证模型。结果经降维后剩余21个影像组学特征。纳入MR淋巴结状态及影像组学标签建立列线图模型。ROC曲线和校准曲线均显示出良好的预测效能；在训练集中，列线图模型的曲线下面积（area under curve，AUC）、特异性、敏感性分别为0.930、0.930、0.875；在测试集中，AUC、特异性、敏感性分别为0.883、0.889、0.800。DCA显示列线图预测颈部淋巴结转移有一定的临床获益。结论基于MR的影像组学列线图对喉癌患者术前颈淋巴结转移具有良好的预测效能，具有潜在的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨全基因组拷贝数变异(WGCNV)检测和评分系统在肺腺癌诊断和预后预测中的价值。方法应用显微微切割技术获取76例肺腺癌患者肿瘤组织标本91份和癌旁正常对照组织样本20份，通过全基因组扩增(WGA)富集DNA并构建测序文库，进行二代测序。评估肺腺癌手术和恶性胸水细胞学标本的肿瘤细胞核级别改变，在肿瘤核细胞大小、核分裂象计数、细胞核不典型性和不典型核分裂4个方面进行分级。评价WGCNV评分的预测预后的价值，根据受试者工作特征(ROC)曲线分析WGCNV评分在肺腺癌中的诊断价值。结果20例癌旁正常肺组织样品WGCNV改变作为正常对照，所有肿瘤标本WGCNV评分为0～9.95分，中位WGCNV评分为2.7分。核级别评分与WGCNV评分之间存在正相关(r＝0.780 90，P<0.000 1)。中评分组(1.74～4.23分)相对低评分组(<1.74分)的风险比为4.11(95% CI为0.72～23.57)，高评分组(>4.23分)相对低评分组的风险比为2.07(95% CI为0.30～14.12)，中、高评分组风险呈上升趋势。ROC曲线分析显示，当临界值为0.01时，诊断肺腺癌的灵敏度和特异度分别为97.8%和95.0%，阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为99.0%和90.1%，ROC曲线下面积(AUC)为0.981，WGCNV评分具有较好的诊断肺腺癌的价值。当临界值为1.8时，鉴别浸润性腺癌与原位腺癌及微浸润性腺癌的灵敏度和特异度分别为78.1%和94.4%，PPV和NPV分别为98.0%和52.0%，AUC为0.896。结论WGCNV评分系统在肺腺癌标本中有一定的诊断和预测预后价值。

简介：无

简介：【摘要】目前针对新型冠状病毒肺炎尚无特效药物，利巴韦林是核苷类广谱抗病毒药物，临床上多用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等。本文以1例使用利巴韦林后导致急性贫血的病例为基础，查阅国内外文献，对利巴韦林导致贫血的不良反应进行报道和分析，为利巴韦林的临床应用提供参考。

简介：［摘要］目的：探讨阿米替林和文拉法辛治疗抑郁症的效果。方法：选择本院80例抑郁症患者，电脑随机抽取至阿米替林组、文拉法辛组,在基础治疗相同的情况下，分别服用阿米替林50 ~ 250mg/d和文拉法辛50 ~ 200mg/d，比较6周治疗前后，两组在汉密尔顿量表的评分，及不良反应发生情况上的异同。结果：在疗效上，阿米替林组和文拉法辛组无统计学差异(P> 0.05)，但后者的抗焦虑作用、不良反应评分均明显优于前组(P< 0.01)。结论：阿米替林和文拉法辛均可用于治疗抑郁症，但文拉法辛更能改善患者的焦虑状况，且不良反应也较小。

简介：　　摘要：目的：对慢性丙肝采用索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察。方法：选取我院 2018年 3月至 2020年 3月期间收治的 94例慢性丙肝患者，随机分为观察组与对照组，各 47例，对照组采用利巴韦林治疗，观察组采用索非布韦联合利巴韦林治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前后两组肝功能指标水平对比，治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善（ P<0.05），且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义， P<0.05;用药不良反应情况对比，两组无明显差异， P>0.05。结论：慢性丙肝采用索非布韦与利巴韦林联合治疗，对患者肝功能指标改善效果明显，疗效显著，值得推广应用。  　　关键词：慢性丙肝 ;利巴韦林 ;索非布韦  Abstract: Objective: To observe the therapeutic effect of sofibvir combined with ribavirin on chronic hepatitis C. Methods: 94 patients with chronic hepatitis C admitted to our hospital from March 2018 to March 2020 were randomly divided into the observation group and the control group, 47 cases in each group. The control group was treated with ribavirin, and the observation group was treated with suofebuvir combined with ribavirin. Results: before and after treatment, the liver function indexes of the two groups were significantly improved (P< zero point zero five ） After treatment, the improvement degree of each index in the observation group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P< zero point zero five There was no significant difference between the two groups (P > 0.05) zero point zero five 。 Conclusion: the combined treatment of sofibvir and ribavirin can improve the liver function of patients with chronic hepatitis C, which is worth popularizing.

简介：【摘要】：目的 针对阿替普酶联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 7月 ~2019年 7月收治的 60例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各 30例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组在对照组基础上联合尤瑞克林进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组 hs-CRP及 TNF-α水平低于对照组， IL-10水平高于对照组，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死患者进行治疗，能够明显改善患者症状，提高临床疗效，对患者康复具有积极作用，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较5种华法林稳定剂量预测模型以及经验给药方式(2.5 mg/day)对山东人群预测的准确性。方法招募正在或曾经服用华法林并已达到稳定剂量的患者，检测重要的华法林药物代谢基因的型别，收集患者的临床信息，采用预测百分比及绝对误差均值法评价各模型预测的准确性。结果在入组的125例患者中，CYP2C9*1/*1、CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型分别占92.00%、7.20%和0.80%。VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分别占82.40%、15.20%、2.40%；CYP4F2*1/*1、*1/*3，*3/*3基因型分别占50.40%、39.20%、10.40%。在其他位点型别固定的情况下，CYP2C9*1/*3和CYP2C9*1/*2基因型个体与CYP2C9*1/*1相比华法林剂量明显降低。VKORC1-1639 AG型与AA型相比华法林稳定剂量增加45%～50%(P<0.05)。CYP4F2*1/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比，华法林稳定剂量增加约5.9%(P＝0.02)；CYP4F2*3/*3与CYP4F2*1/*1基因型个体相比华法林剂量增加约13.0%(P＝0.129)。预测效果较好的模型包括IWPC(59.20%)、Huang(57.60%)、Ohno(52.80%)，绝对误差均值分别为0.35(95%CI: 0.11～0.49)、0.15(95%CI: 0.10～0.32)、0.39(95%CI: 0.12～0.51)。结论CYP2C9、VKORC1、CYP4F2等3个基因的多态性对山东人群的华法林稳定剂量存在影响。IWPC模型更适用于山东人群。

简介：【摘要】目的：对比舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症的治疗效果的临床疗效。方法：将在我院进行治疗的抑郁症病患中选取56例作为研究对象，调查时间为2018年5月至2020年4月，按照随机数字表法将56例病患平均分为采用舍曲林治疗的舍曲林组和采用帕罗西汀的帕罗西汀组，对两组病患的治疗效果和治疗前后两组病患的采用汉密尔顿抑郁量表 17 项版本（HAMD-17） 评价抑郁程度,观察不良反应情况。结果：两组病患治疗前的HAMD-17评分对比差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗四周后，帕罗西汀组病患治疗后的HAMD-17评分明显高于舍曲林组，差异较大，具有临床对比价值（P0.05），其中舍曲林组出汗，恶心呕吐的发生率明显高于帕罗西汀组，而性功能障碍，口干发生率明显低于帕罗西汀组，差异具有临床对比意义（P

简介：摘要：目的 针对机械瓣膜置换术患者在手术后口服华法林进行抗凝治疗中的护理干预对策进行分析。方法 按照对比护理的方式展开本次研究，所选入患者共计为 90例，在本院于 2019年 2月至 12月所接诊，随机抽选组中 45例，治疗期间护理工作以常规模式展开，即对照组，余下 45例则需要将综合护理干预加以运用，即观察组。分析两组患者治疗情况。结果 对比可知，观察组在本次研究中并发症发生率、护理满意度以及生活质量均明显存在优势， P<0.05。结论 将综合护理干预运用到机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的患者中，可针对治疗期间并发症发生率进行有效控制，提升患者生活质量。

简介：摘要 目的：探讨对于慢阻肺患者，应用糖皮质激素和特布他林联合治疗的临床疗效。方法：以2019年9月-2020年9月我院收治的96例慢阻肺患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组48例，对照组使用特布他林治疗，观察组给予糖皮质激素和特布他林联合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率97.92%明显高于对照组的81.25%；经过治疗，观察组患者在FEV1、FVC、FEV1/FVC各肺功能指标方面其水平均明显优于对照组患者，P＜0.05。结论：联用糖皮质激素与特布他林治疗慢阻肺患者可获得较优的临床治疗效果，有效改善患者肺功能。

简介：　　摘要：目的：對慢性丙肝采用索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察。方法：选取我院 2017年 3月至 2018年 3月期间收治的 94例慢性丙肝患者，随机分为观察组与对照组，各 47例，对照组采用利巴韦林治疗，观察组采用索非布韦联合利巴韦林治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前后两组肝功能指标水平对比，治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善（ P<0.05），且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义， P<0.05;用药不良反应情况对比，两组无明显差异， P>0.05。结论：慢性丙肝采用索非布韦与利巴韦林联合治疗，对患者肝功能指标改善效果明显，疗效显著，值得推广应用。  　　关键词：慢性丙肝 ;利巴韦林 ;索非布韦  　　丙型肝炎病毒感染是引起丙型病毒肝炎的主要原因，慢性丙肝患者在临床中比较常见，患者主要表现为肝功能下降、肝细胞损伤等，如果对患者治疗不及时，可引起肝硬化、肝纤维化等，对患者生命构成威胁 [1]。当前在慢性丙肝治疗中，临床中主要采用利巴韦林联合干扰素治疗，但治疗中患者可能出现白细胞下降、血小板下降、流感样症状及骨髓抑制等不良反应，患者也因不耐受导致治疗中断 ;而索非布韦在抑制病毒复制方面效果显著，且临床研究显示用药副反应较小，治疗效果更好。本次研究对本院 94例慢性丙肝患者进行研究，对索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察，现报道如下。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料  　　选取我院 2017年 3月至 2018年 3月期间收治的 94例慢性丙肝患者，随机分为观察组与对照组，各 47例。对照组中，男性 23例，女性 24例，年龄最小 27岁，最大 64岁，平均（ 42.6±3.8）岁，病程最短 1年，最长 8年，平均（ 3.3±0.6）年，感染途径：输血 22例、药物注射 1例、经皮 1例，其它 23例 ;观察组中，男性 24例，女性 23例，年龄最小 28岁，最大 65岁，平均（ 42.9±3.6）岁，病程最短 1年，最长 9年，平均（ 3.6±0.4）年，感染途径：输血 23例、药物注射 2例、经皮 1例，其它 21例。一般资料对比，两组无明显差异， P>0.05，有可比性。  　　 1.2纳入与排除标准  　　纳入标准：所有入选患者均符合《丙型肝炎防治指南》 [2]中关于慢性丙肝相关诊断标准， TBIL（总胆红素） <17.1mmol/L、 ALT（谷丙转氨酶） >1.5倍正常量，年龄 20～ 70岁，患者及家属均对本次研究知情且自愿参与。排除标准：合并其它类型肝炎者、合并肝硬化及肝纤维化者、合并艾滋病及恶性肿瘤疾病者、合并精神疾病者及不配合此次研究者。  　　 1.3方法  　　两组患者入院后均给予 50～ 100万 IU/次重组人干扰素 α2b注射液（生产企业：北京凯因科技股份有限公司 ;批准文号：国药准字 S20030030）注射， 3次 /周。对照组给予 100mg/次利巴韦林片（生产厂家：新乡市常乐制药有限责任公司 ;批准文号：国药准字 H41025062）口服治疗， 3次 /d;观察组在对照组治疗基础上给予 100mg索非布韦片（生产企业： Gilead Sciences International Ltd.;批准文号： H20170365）口服治疗， 1次 /d。两组患者均给予 12周持续治疗。  　　 1.4观察指标  　　对两组患者治疗前后肝功能相关指标水平进行统计对比，包含 AST（谷草转氨酶）、 ALT（谷丙转氨酶）、 ALB（血清白蛋白）及 TBIL（总胆红素）等 ;对两组患者用药期间相关并发症发生情况进行统计对比。  　　 1.5统计学分析  　　采用 SPSS19.0统计软件处理数据， P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用 t检验，计数资料用 %表示，用 χ2检验。  　　 2结果  　　 2.1治疗前后两组患者肝功能指标水平改善情况对比  　　治疗前，两组患者 AST、 ALT、 ALB及 TBIL水平对比无明显差异， P>0.05;治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善（ P<0.05），且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义， P<0.05。  　　 2.2两组用药不良反应情况对比  　　治疗期间，两组均有不良反应症状出现，观察组不良反应发生率为 25.53%，对照组为 23.40%，观察组略高于对照组，但差异不具有统计学意义， P>0.05。  　　 3讨论  　　临床中，慢性丙肝可引起肝硬化、肝纤维化等严重肝病的发生，也与肝癌发生有密切关系，受丙型肝炎病毒感染肝脏及患者自身免疫力低下等因素影响，丙肝在临床中比较多见，为避免病情的进一步发展，对慢性丙肝患者需及时进行治疗。如果慢性丙肝患者治疗效果不佳或治疗不及时，短期内可引起肝功能异常，如果病情进一步发展，可导致肝硬化等严重肝病的发生，导致患者生存期缩短。所以，临床中一旦确诊为慢性丙肝，需立即治疗，而抗病毒治疗方法是慢性丙肝的主要治疗方法，对丙型肝炎病毒有阻断效果，减轻病毒对机体造成的损害，抑制病情恶化，达到改善预后的目的。  　　慢性丙肝治疗中，利巴韦林属于合成核苷类药物，可抑制肌苷酸 -5-磷酸脱氢酶，达到对鸟苷酸形成进行阻断，实现对病毒 RNA及 DNA生产的最终抑制效果，发挥抗病毒作用。索非布韦属于丙型肝炎病毒增殖中需要的 HCV NS5B RNA聚合酶抑制剂，三磷酸尿嘧啶类似物是该药物的主要成分，而该成分与 NS5B RNA聚合酶结合，对 RNA链的复制进行阻断，达到抑制丙型肝炎病毒增殖的效果，且病毒基因型对该药物作用机制不会造成影响。有研究显示，丙型肝炎病毒基因中，三磷酸尿嘧啶类似物对 2a、 3d、 4a及 1b型重组 NS5B聚合酶活性均有明显的拮抗作用，但对人 RNA聚合酶、 DNA聚合酶、线粒体 RNA聚合酶活性不会产生影响，用药安全性较高 [3]。两种药物联合使用，对丙型肝炎病毒复制、增殖抑制效果更好，治疗效果更佳。从本次研究结果来看，观察组患者采用索非布韦联合利巴韦林治疗，治疗后 AST、 ALT、 ALB及 TBIL肝功能指标水平均明显优于对照组（ P<0.05），表明联合用药对改善丙肝患者肝功能水平效果更好 ;不良反应方面，两组均存在不良反应发生，但差异不显著（ P>0.05），提示联合用药具有用药可靠性与安全性。  　　综上所述，对慢性丙肝患者采用索非布韦联合利巴韦林治疗，可有效改善患者肝功能，治疗效果较好，用药安全可靠，在临床中值得推广应用。  　　参考文献：  　　 [1]李明友，贾鹏，吕巍巍，等 .索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效及安全性观察 [J].中国民康医学， 2018， 30（ 12）： 16-18.  　　 [2]杨红梅，周斌泉，尧敏之 .索菲布韦联合普通 IFN和利巴韦林治疗 1b型丙肝患者的疗效观察 [J].当代医学， 2017， 23（ 15）： 70-72.  　　 [3]司东晓 .索菲布韦与干扰素联合利巴韦林治疗慢性 HCV的疗效观察 [J].首都食品与医药， 2018， 25（ 06）： 25.

简介：【摘要】目的 观察分析致康胶囊联合克林霉素在阴道炎患者中的应用效果。方法 选取本院 2018年 12月到 2019年 12月期间收治的 88例阴道炎患者作为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各 44例。对照组患者采用致康胶囊治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合克林霉素治疗。对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为 93.18%，对照组治疗总有效率为 72.73%，前者明显高于后者（ P<0.05）；观察组患者复发率为 4.55%，对照组复发率为 18.18%，后者明显高于前者（ P<0.05）；两组对比差异均具有统计学意义。结论 致康胶囊联合克林霉素治疗阴道炎患者具有显著疗效，并能够有效降低患者疾病复发，具有临床推广应用的价值。