简介:脾脓肿临床上少见,且多来自血行感染,由脾外伤直接继发感染引起的脾脓肿更为罕见。血源性脾脓肿多为全身感染的并发症,其常见致病菌为葡萄球菌和链球菌。本组3例外伤性脾脓肿脓液细菌培养均有大肠杆菌生长,可能与肠道细菌移位,有菌的门静脉血反流有关。临床上由于大剂量广谱抗生素的应用,典型的寒战、高热,左上腹痛症状在脾脓肿中已少见,多为长时间持续性低热及左上腹隐痛。保守治疗一般不能奏效,因脾脏位置深,周围重要的器官多,穿刺较困难。故一般主张行脾切除术,切除困难时可作脾脓肿切开引流术。脾脓肿病程长,多在数月以上,脾脏多形成严重粘连。同时脓液污染易并发腹腔感染。术前应注意口服肠道杀菌药,预防肠道细菌移位,术前灌肠置胃管,应用广谱抗生素。术中充分暴露,仔细分离粘连,避免操作及出血,防止污染。术后可根据药敏选用有效抗生素,加强支持疗法。本文3例病人未出现并发症,均治愈出院。对脾脓肿只要早期诊断,早期治疗,愈后良好。
简介:摘要目的分析甲状腺单发细小结节的CT表现,对早期甲状腺癌、甲状腺瘤和小囊肿的CT诊断价值作出分析。方法对61例CT平扫和增强发现直径在2cm内的单发结节并有病理结果证实的病变进行CT诊断回顾性分析。其中小甲状腺癌(thyroidcarcinoma,TCA)19例,小甲状腺瘤(thyrophyma,TPH)29例,小甲状腺囊肿(thyroidcyst,TCY)13例。结果(1)边界光滑、包膜完整TCA4例,TPH29例,TCH13例。(2)密度TPH平扫CT值38~55HU之间,平均48.7HU,增强CT值85~140HU之间,平均108.4HU;TCA平扫CT值35~50HU之间,平均46.2HU,增强CT值80~128HU之间,平均100.3HU;TCY13例平扫CT值11~35HU之间,平均14.7HU,增强CT值无变化。(3)钙化19例TCA病灶发生钙化12例,其中砂粒状钙化8例,4例为点状和小片状钙化。TPH发生钙化3例,均为小条片状钙化,且均位于结节边缘。TCY未见钙化。(4)颈部淋巴结肿大仅TCA出现,共11例,其中单个淋巴结肿大5例,多个淋巴结肿大6例。结论甲状腺单发小结节CT具重要诊断价值。认真分析CT表现对早期TCA、TPH和小TCY能作出鉴别诊断。
简介:目的:研究骶骨原发尤文肉瘤的临床特点、治疗方式及预后。方法1998年6月至2011年6月,对收治的15例骶骨原发尤文肉瘤进行回顾性分析。男9例,女6例,其年龄11~45岁,平均18岁。所有患者术前均有骶尾部疼痛症状,11例伴有会阴区麻木、下肢疼痛等神经症状,3例可触及局部肿块。侵及单个节段者2例,累及2个节段及以上者13例。术前X线片及CT提示骶椎多呈不规则溶骨性破坏,CT和MRI检查经常可见巨大的软组织肿块。所有患者均行系统化疗及手术治疗,10例于术后接受放疗。9例行骶骨肿瘤分块切除、重建术,6例行整块切除术,其中4例行一期前后路联合全骶骨切除重建术。结果术后随访2~10年。平均5.2年。所有患者局部疼痛均得到缓解。围手术期并发症5例,其中伤口并发症4例。11例均存在不同程度大小便功能障碍。在随访期内出现肿瘤局部复发及转移10例,局部复发9例(9/15,60%),肺转移5例(5/15,33.3%),其中包括局部复发伴肺转移4例。其中行肿瘤整块切除6例中骶骨局部复发1例,局部复发伴肺转移1例。转移及局部复发时间7个月至5年,局部复发及转移者中全部10例均接受二线治疗。至末次随访已死亡9例,2例带瘤生存。2年无瘤生存率60%,5年无瘤生存率33.3%,5年总生存率为47%。结论骶骨原发尤文肉瘤是一类高度恶性的肿瘤,必须采取手术、放疗和化疗相结合的综合治疗模式。骶骨肿瘤术后并发症较多。骶骨肿瘤整块切除术是对于骶骨原发高度恶性肿瘤的重要局部治疗方法。
简介:【摘要】 目的:分析脑卒中继发癫痫综合干预应用效果。方法:在我院 2019年 6月至 2019年 12月间收治的脑卒中继发癫痫患者中抽取 67例进行回顾性分析,根据患者的护理干预方式将其分为观察组(组内患者 36例,接受综合护理)和对照组(组内患者 31例,接受常规护理),比较两组患者的干预效果。 结果:观察组患者的干预效果明显优于对照组,其ADL评分和 SF-36评分均明显优于对照组患者,差异具均有统计学意义( P< 0.05)。 结论:综合护理能对脑卒中继发癫痫患者产生极好的护理效果,能够明显的改善其生活自理能力,对其生活质量具有明显的提高效果。