简介:摘要目的探讨超声骨刀联合高速磨钻在严重胸椎管狭窄症术中应用的有效性和安全性,并探寻超声骨刀切割的安全解剖学标志。方法对胸椎标本的椎弓根,椎板与椎管内壁毗邻关系进行观测,为超声骨刀在骨槽内切割提供形态学参考。回顾性分析2017年6月至2018年6月在上海长征医院确诊并接受胸椎后路手术治疗的19例严重胸椎管狭窄症患者的病例资料。其中男11例,女8例,年龄(50±6)岁。术中分别采用超声骨刀联合高速磨钻(A组,n=10)及单纯超声骨刀方法(B组,n=9)进行椎管后壁切除减压术,术中记录两组术中椎管后壁切除及"揭盖"时间、出血量、有无神经根和脊髓损伤,术后评估症状改善及椎管后壁切除宽度。两组连续正态分布相关数据比较采用两独立样本t检验。结果完成6具胸椎标本的测量,椎板松质骨与内侧皮质骨交界线距椎管内壁距离平均为(0.9±0.4)mm,椎弓根内侧皮质骨与松质骨界线与椎管内侧壁距离(1.2±0.6)mm。超声骨刀联合高速磨钻方法术中平均单节段切除用时(4.4±0.5)min,平均椎管后壁切除宽度为(21.8±0.5)mm;采用单纯超声骨刀平均用时(5.0±0.5)min,平均椎管后壁切除宽度为(19.9±1.0)mm,术中有1例脑脊液损伤及1例胸脊髓神经根损伤。两组单节段切割时间及椎管后壁切割宽度差异有统计学意义(t=-2.391、3.491,均P<0.05)。结论对于严重胸椎管狭窄症手术,术中联合应用超声骨刀及高速磨钻方法具有一定优势;椎弓根内侧缘皮质骨与其松质骨交界区可以作为该方法的切割标志。
简介:摘要目的阐述Cronkhite-Canada综合征(CCS)患者的内镜下特点及其与临床特点的相关性。方法回顾性纳入1999年1月至2019年6月于北京协和医院住院使用糖皮质激素治疗前接受胃镜及结肠镜检查的CCS患者24例。采集其人口学特点、临床表现、初始内镜下特点及组织病理学资料并分析。结果24例患者中男15例(62.5%),女9例(37.5%),年龄(59±10)岁,中位病程6(1~36)个月。病变累及胃及结肠100%、十二指肠95.7%、直肠66.7%及末段回肠50.0%。胃病变以胃体下部及胃窦病变尤重,结肠病变以右半结肠为著。所有患者均无食管受累。胃肠镜下病变多表现为弥漫性黏膜充血水肿,伴息肉或结节样改变,病变较重处可有桑葚样或叠瓦状改变,47.8%存在十二指肠淋巴管扩张样改变。息肉多为无蒂或亚蒂,偶见结肠带蒂息肉。11例完整切除、且可清晰解读结肠息肉表面腺管开口的病例中,息肉腺管开口的工藤分型分别为Ⅲs到ⅤⅠ型,其中2例病理为腺管状腺瘤者工藤分型均为ⅢL,其余息肉病理为增生性息肉或CCS息肉。确诊前病程与结肠息肉最大直径正相关(r=0.625,P=0.006),弥漫全胃受累患者的血清白蛋白水平显著低于胃底贲门未受累患者[(29±8)g/L比(37±5)g/L,P=0.034]。结论CCS的典型内镜下表现是胃、十二指肠、结肠黏膜弥漫充血水肿基础上的多发息肉或结节隆起,可合并十二指肠或末段回肠的淋巴管扩张样改变。部分内镜下特点与疾病的临床特点密切相关。
简介:摘要:对于小学阶段的教学活动而言,安全健康教育是其中最重要的组成部分。小学生的安全教育活动关乎着小学生的健康成长,一直以来都是小学教育工作者十分关注的核心教学话题。随着我国教学活动的不断发展,尤其是在新课程改革后,素质教育理念不断深入到社会各界人士的心中,我国小学教育工作者更加重视学生的安全教育活动,注重学生安全教育意识的培训,注重学生自救自护能力的培养。基于此教育大背景,笔者通过本篇文章,对“利用课堂教学,培养小学生的自救自护能力”进行了相关的实践探究。
简介:摘要:本文旨在阐述物理教学实验课程存在的必要性,对比国内外物理实验课程存在的差异,结合现阶段我国物理实验课课程开展的现状,分析课程中存在的一些不足和短板,并根据研究给出相关建议。提高物理师范生物理实验课程的水平,分析学习背后的重难点,对现有教育机制的不足提出建议,从多角度优化教学模式,提高学生实践热情与积极性。并且对于物理实验学习的“多”与“精”逐个分析优劣,表明我国物理实验课程更应该走向哪个方向。为我国物理师范生的未来和教育理念提供参考。
简介:【摘要】在手机非常普及的今天,手机已不仅局限于通话功能,手机媒体的娱乐功能易发凸显出来,娱乐化趋势更加明显,班主任老师在日常的管理中如何促进手机媒体的娱乐功能向健康的方向发展,对农村寄宿制中学生留守青少年形成良好的影响,并在此基础上提出一些好的建议。
简介:【摘 要 】高中阶段的学生心理逐渐的成熟,个体有独特的年龄特征,在这个阶段高中生也易犯很多错误,作为一名教育工作者应该针对高中生的心理特征在教育的过程中进行行之有效的批评教育,使其身心得到健康的发展。
简介:摘要:预习在整个英语学习过程中,起着十分重要的作用,如果教师能够把预习当作学习的一个重要的要素来抓,对于提升学生的学习兴趣与学习效率是非常有益的。所以,教师应当有计划、有步骤,坚持不懈地抓好预习,帮助学生养成良好的预习习惯,为以后的英语学习奠定良好的基础。