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简介：摘要慢性踝关节不稳是踝关节初次内翻扭伤后出现的以反复扭伤、感觉不稳、疼痛、肿胀等症状为特点的慢性运动损伤性疾病。对于慢性踝关节不稳的病理机制研究仍然无法解释疾病表现的多样性。慢性踝关节不稳的手术指征既往仅强调机械性关节松弛，但外踝扭伤后出现慢性症状前来就诊的患者，多数可能并没有典型的机械性不稳的主诉，更多的患者是以迁延不愈的疼痛或功能性不稳为主诉的。手术治疗对功能性不稳症状也有一定效果，但功能性不稳的手术指征主要依据主观症状，目前缺乏客观指标，仍有争议。需要进一步深入进行慢性踝关节不稳的机制研究，从而指导诊疗策略的制定。

简介：摘要目的研究引发慢性咳嗽病因及诊疗现状。方法对我科收治的250例慢性咳嗽患者进行研究。结果慢性咳嗽病因中的咳嗽变异性哮喘(CVA)及鼻后滴流综合征(PNDs)最多。由呼吸系统以外的疾病引发的咳嗽占61.2%。误诊现象严重，确诊后治疗,92.5%的患者1-2周内咳嗽症状消失。结论慢性咳嗽病因复杂,误诊率高,应重视慢性咳嗽的诊断和治疗。

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简介：（王述）尝食鸡子，以箸刺之，不得，便大怒掷地。鸡子圆转不止，便下床以屐齿踏之，又不得。嗔甚，掇内口中。啮破而吐之。——《晋书·王述传》

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简介：摘要疼痛是临床最常见的症状之一。近年来随着“以人为本”理念及“整体化护理”观念的提出，学术界对疼痛和疼痛的处理越来越重视，第10届国际疼痛研究协会大会上与会专家达成共识慢性疼痛是一种疾病。如何正确处理疼痛成为当前十分关注的话题。本文针对内科老年患者常见慢性疼痛的特点进行分析，并提出相应护理措施。

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简介：探讨慢性盆腔炎的诊断及中西药治疗的意义.方法：治疗组：经期抗炎5天＋经后中药保留灌肠10天为一蜒疗程,对照组：仅用经期抗炎.结果：3个疗程有效率治疗组高于对照组,P＜0.05,半年后复发率小于对照组,P＜0.05,结论：正确及时诊断中西药结合治疗慢性盆腔炎效果好.

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简介：摘要目的研究分析电视胸腔镜手术在老年重症慢性阻塞性肺病患者治疗中的临床应用效果。方法采用电视胸腔镜手术治疗88例老年重症慢性阻塞性肺病患者。结果无1例患者出现死亡。平均留置胸管时间为（4.10±1.03）d，患者的PaCO2明显下降、PaO2明显上升，与术前比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论老年慢性阻塞性肺病使用电视胸腔镜肺减容手术，可以取得非常显著的治疗效果。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）发生肠道菌群失调的相关因素并构建预测模型。方法以2019年1月1日至12月31日宜兴市人民医院AECOPD住院患者作为研究对象。依据临床症状和粪便检查结果将对象分为病例组（45例）和对照组（83例），收集两组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析AECOPD患者肠道菌群失调的相关因素。根据因素logistic回归分析结果拟合建立AECOPD患者肠道菌群失调预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评价预测模型的效能。结果病例组和对照组年龄分别为（76±9）和（74±8）岁，其中男性分别占80.0%（36/45）和69.9%（58/83）。多因素logistic回归模型分析显示：血清白蛋白浓度、急性加重发生次数≥2次/年、合并肺心病和糖尿病是AECOPD患者发生肠道菌群失调的相关因素，OR（95%CI）分别为：0.98（0.80~0.97）、3.70（1.79~11.72）、2.62（1.46~10.80）、3.85（1.17~8.58）。AECOPD患者肠道菌群失调预测模型为logit P=3.858-0.13×血清白蛋白浓度+1.52×急性加重发生次数≥2次/年+1.379×合并肺心病+1.155×合并糖尿病，该模型ROC曲线下面积为0.847，预测模型的灵敏度和特异度分别为88.9%和71.1%。结论血清白蛋白浓度、急性加重发生次数≥2次/年、合并肺心病、合并糖尿病是AECOPD患者发生肠道菌群失调的相关因素，预测模型具有较高的临床应用价值。

简介：目的观察沙丁胺醇和丙酸氟替卡松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重的疗效。方法将29例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者随机分成两组，对照组28例，常规给予抗生素及相应对照治疗；实验组29例，在对照组的基础上沙丁胺醇与丙酸氟替卡松雾化吸入治疗。用药后观察实验组及对照组临床效应、不良反应及住院时间。结果实验组及对照组每组治疗前后1周临床症状评分差异有显著性，实验组FEV1／预计值，PEW预计值及住院时间较对照组治疗差异有显著性，并且未发现不良反应。结论在常规抗炎、祛痰等治疗基础上加用沙丁胺醇和丙酸氟替卡松联合雾化治疗一周后，患者临床症状评分及肺功能均明显改善，明显缩短了治疗疗程和住院时间，且无严重不良反应。

简介：摘要目的探讨慢性失眠（CID）患者日间脑功能状态及其与血清生物学标志和客观睡眠质量的相关性。方法连续收集2018年3月至2019年6月于安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科就诊的CID患者60例和本院同期健康体检中心的正常睡眠志愿者30名（健康对照组）。用“脑功能状态定量测量系统”评估日间脑功能状态，ELISA法检测血清促肾上腺激素释放激素（CRH）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）含量。CID组还检查多导睡眠图（PSG）。分析得出CID组具有显著性改变的脑功能状态指标，并且分析这些指标与血清生物学标志、客观睡眠质量的一致性。结果CID患者中男23例，女37例；健康对照组中男15名，女15名。CID组脑功能状态指标中4个即脑惰性［M（Q1，Q2）］［196.0（163.0， 258.0）］、脑混沌［5.0（1.0， 10.0）］、内专注［31.0（13.0， 45.0）］、内源性焦虑值［12.0（4.0， 18.0）］高于健康对照组［168.5（148.8，182.5）、0（0，2.0）、2.0（0，27.5）、0（0，6.5），均P<0.05］，1个指标即脑抑制值［47.0（32.0， 58.0）］低于健康对照组［59.0（46.3，66.3），P<0.05］。脑混沌值与血清GFAP浓度正相关（r=0.374，P=0.006），脑惰性值与血清CRH浓度正相关（r=0.299，P=0.031），脑抑制值与睡眠潜伏期正相关（r=0.284，P=0.042）；内专注值与睡眠效率（r=-0.276，P=0.048）、1期持续时间（r=-0.341，P=0.024）负相关。结论CID患者脑电波中脑功能状态指标有显著性改变，且与血清生物学标志和客观睡眠质量关联。

简介：摘要目的观察清气化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性期证属痰热壅肺型的临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机分为2组。对照组采用西医常规疗法，给予茶碱缓释片每次0．2g，每12h1次，口服，盐酸氨溴索片每次30mg，每日3次，口服。治疗组30例在对照组治疗基础上加服清气化痰汤，每日1剂，每日2次。2组均以10d为1个疗程，治疗1个疗程。结果治疗组临床30例，显效25例，有效3例，无效2例。对照组30例，显效19例，有效8例，无效3例。结论清气化痰汤联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够明显减轻临床症状，且无不良反应，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评价精简微型营养评价量表（MNA-SF）预测老年慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重风险的效能。方法收集2017年1月至2019年5月于苏州大学附属第二医院呼吸科进行随访的202例稳定期慢阻肺患者的临床资料，根据患者上一年的急性加重史分为急性加重高风险组及急性加重低风险组，评估各患者的MNA-SF评分并进行分析。将发生慢阻肺急性加重的风险高低作为因变量，对相关风险因素进行Logistic回归分析建立预测模型，并应用受试者工作特征（ROC）曲线评价该模型预测老年慢阻肺患者急性加重风险的准确度、灵敏度和特异度。结果202例慢阻肺患者分为急性加重高风险组131例（64.9%）和急性加重低风险组71例（35.1%）。急性加重高风险组MNA-SF评分显著低于低风险组[（9.4±2.1）比（11.6±1.9）分]（P<0.001）。二元Logistic回归分析显示MNA-SF评分[OR=0.556（95%CI：0.445~0.695），P<0.05]是老年慢阻肺患者急性加重风险的独立影响因素，获得预测模型为Logit（P）=4.413-0.586×MNA-SF评分。该模型对慢阻肺急性加重风险判断的准确率为77.4%，灵敏度为79.7%，特异度为72.1%。结论MNA-SF能够较好地预测老年慢阻肺患者的急性加重风险。

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