简介：慢性硬脑膜下血肿（CSDH）是神经外科最常见的临床疾病之一，最早报道于1857年，发病率较高，约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25％。然而有关CSDH产生和演变的机制至今不能诠释，临床上也缺乏统一的手术模式，再次手术率一直较高。

简介：目的探讨鞍区病变术后低钠血症的类型、发病原因、发病机制及诊治策略。方法回顾分析35例鞍区病变术后低钠血症患者,通过其临床表现以及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法。结果33例低钠血症患者经过3～10d治疗血钠恢复正常,并维持正常血钠水平,痊愈出院;2例由于因病情危重家属放弃治疗,自动出院。结论正确鉴别脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不适当综合征,是治疗鞍区病变术后低钠血症的关键。试验性补液治疗对诊断及治疗具有重要的价值。

简介：脑卒中是目前世界范围内导致死亡的第二位原因，也是成人致残的主要原因。约2／3的脑卒中死亡发生在发展中国家。我国人口基数大、人口老龄化问题突出，脑卒中发病率呈逐年升高趋势，在部分地区甚至是导致死亡的首位原因，其中70％-80％表现为缺血性卒中。短暂性脑缺血发作（TIA）系一独立疾病，其患者发生脑卒中的概率明显高于普通人群。因此，缺血性卒中和短暂性脑缺血发作已为医学界和社会所关注，有效降低其发病率、病残率和病死率，是预防和治疗缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的目标。

简介：1病例资料患者,女,33岁。额部摔伤10余年,额顶部囊性包块5年余,平卧和低头时出现,抬仰头时缩小或消失,压迫双侧颈静脉肿物复又出现。近两年囊性包块面积渐增大,由额顶发际外发展至眉间,低头时有明显胀痛感,囊性包块无搏动感,可压缩,头颅CT提示额部囊性病变;局部额骨较薄。

简介：胶质瘤是颅内发病率最高的肿瘤，约占颅内神经组织原发性肿瘤的45%。世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）将胶质瘤按组织学分为Ⅰ~Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤[1]。Ⅰ级预后最好，大部分经治疗后可以达到临床治愈，被认为是良性肿瘤；Ⅳ级恶性程度最高，又称作胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM），占所有胶质瘤的55%。根据2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类，90%的GBM为原发性GBM，多为老年人（诊断中位年龄62岁）；10%为继发性GBM，中青年常见（诊断中位年龄44岁）。GBM的传统治疗方法为最大限度安全地切除肿瘤，术后辅以放射治疗和替莫唑胺等化学药物治疗。但是由于GBM侵袭性强，浸润到正常组织导致无法全部切除、容易复发，使得治疗效果仍然不理想，平均生存期只有16~19个月[2]。

简介：目的:分析ICU患者失眠的相关影响因素,并研究和总结对应的干预性护理措施。方法:选取2017年2月至2018年2月本院纳入治疗的ICU患者80例,调查患者失眠相关影响因素,并按照计算机分组法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组予以干预性护理措施,对照组予以常规护理措施,统计2组患者护理干预前后的失眠状况。结果:80例ICU患者中有97.50%失眠,失眠相关影响因素主要有心理因素(100.00%)、疾病因素(51.28%)、环境因素(41.03%)、药物因素(15.38%)等;观察组患者的护理干预后失眠例数(14例),少于对照组患者的例数(30例),P<0.05,差异有统计学意义。结论:ICU患者失眠的影响因素主要包含心理因素、疾病因素、环境因素、药物因素等,予以干预性护理措施后可以明显改善失眠状况。

简介：目的本课题为了研究早期手术与初始保守治疗对创伤性脑实质内出血患者预后的影响。方法收集到我院就诊的创伤性脑损伤48h内的患者，分为早期手术治疗组（分组后12h内手术清除血肿）和初始保守治疗组（治疗后期如认为有必要方行血肿清除术）。如患者少于两处大于10mL的血肿以及无硬膜外血肿及硬膜下血肿则满足条件。主要预后的评估是对患者6个月的情况进行格拉斯哥预后评分（GOS）量表问卷调查。对患者6个月进行欧洲五维健康量表（EQ-5D）问卷调查患者生活质量。结果早期手术治疗组58例中34例（75．6％）格拉斯哥预后评分结果为预后好，较初始保守治疗组的29例（50．0％）高，相对危险度（OR）：0．43；95％置信区间（CI）：0．21-0．88；P=0．02。初始保守治疗组与早期手术治疗组相比死亡率更高[21（36．2％）：7（15．6％），P=0．0231]。结果显示两组患者6个月的生活质量水平差异不明显。结论对创伤性脑实质出血患者早期手术治疗较初始保守治疗能使患者有更好的结局。

简介：目的：了解医院不同科室护理人员所经受的道义性苦恼，提出有效的应对措施，方法：采用问卷调查法对延边地区二级综合医院护理人员的状况苦恼，认知苦恼、情绪苦恼，行动蕾恼及其与一般特征的关系作了调查。将所收集的资料利用SPSS软件包进行统计学分析和处理。结果：护理人员经受的状况苦恼分值为（72．94±25．59）分，认知苦恼分值为（36．63±11.12）分，情绪苦恼分值为（36．0l±8．27）分，除了状况苦恼在不同科室人群间有统讨‘学差异之外，道义性苦恼与护理人员在一般特征不同的人员间均无统计学差异。在道义性状况的行动反应中，设想应付战略占76．8％，默认状况占15．9％。结论：护理管理者应注意引导护理人员正确对待来自多方的冲突，建议通过伦理决策这一道德思维模式，规范行为，为护理人员创造良好的王作环境，解决各类冲突。

简介：目的探讨急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的关系.方法回顾分析238例急性外伤性重症幕上血肿病例的临床资料.结果急性外伤性重症幕上血肿导致同侧头皮静脉怒张或显著怒张,两者呈典型相关性.结论怒张头皮静脉能准确反映幕上血肿的左右方位,从而指导开颅探查血肿清除手术.

简介：目的:探讨加味酸枣仁汤对安眠药依赖性失眠症的临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年5月昌平区中西医结合医院国医馆收治的安眠药依赖性失眠症患者96例作为研究对象,按照随机数字表达法分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用加味酸枣仁汤治疗,对照组采用艾司唑仑治疗,观察2组患者的临床疗效以及治疗后患者的睡眠质量。结果:观察组的总有效率为89.6%,对照组为64.6%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)评分评估患者的睡眠质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味酸枣仁汤是治疗安眠药依赖性失眠症的有效方法,并且不良反应较少,值得在临床上被推广应用。

简介：目的:分析先天性气管食管瘘的临床特点及睡眠质量。方法:回顾性分析2012年9月至2015年4月期间厦门大学附属第一医院儿科、儿外科、新生儿科诊治的23例先天性气管食管瘘患儿的临床资料,包括临床表现、出生情况和睡眠情况等。结果:平均孕周为(38+5±1+6);出生体重(2.79±0.6)kg;5例早产(21.7%),羊水过多8例(33.3%),13例(56.5%,13/23)患儿合并至少1种以上其他系统畸形,其中心血管系统最常见。其中5例(38.4%5/13)合并单纯畸形。最常见为Ⅲ型,食管近端-远端平均距离为3cm,15例(65.2%15/23)新生儿确诊后24~72h内行手术干预治疗,2例分别于生后6个月、19个月确诊后行手术治疗。临床常见表现为反复呼吸道感染、营养不良。术后并发症常见食管狭窄、气管软化。所有患儿PSQI评分均<7分,平均PSQI评分为(5.67±1.24)分,均不伴有睡眠障碍。结论:先天性气管食管瘘患儿睡眠质量尚可,且早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性气管食管瘘的手术治愈率有重要作用。

简介：目的：探讨血肿穿刺引流加脑室外引流高血压脑出血的治疗方法。方法对89例高血压脑出血破入脑室行血肿及脑室同时穿刺外引流加尿激酶注入治疗临床资料的分析。结果89例患者术后6个月随访，生活能自理者32例；基本能自理者25例；不能自理者22例；植物生存者7例；死亡3例。结论高血压脑出血破入脑室，采取血肿及脑室穿刺外引流加术后尿激酶注入溶解的治疗方法，一般3～5d血肿基本消失，手术创伤小，恢复快。

简介：1病例介绍患者，男，73岁，因“间断性头晕1年，晕厥发作2次”于2012年2月17日入院。患者自述间断头晕1年多，自以为是感冒症状，未予以重视。曾出现无任何诱因晕厥2次，伴短暂意识障碍，10min后意识恢复，发作时未跌倒，不伴有肢体障碍、麻木、抽搐、两便失禁情况，无肢体乏力，无头痛、恶心、呕吐等症状。

简介：目的应用盲针技术研究电针对中风后偏瘫的疗效，并探讨其机制。方法为单盲法前瞻性随机对照临床研究，64例急性期中风病人随机分为治疗组和对照组，治疗组以常规电针治疗，对照组予以盲针通电治疗。在治疗前、治疗第10天和第20天行NIHSS、Fugl-Meyer和garthel指数评分。在治疗前和治疗第20天行SPECT-rCBF脑显像检查，记绿各脑区脑血流灌注(rCBF)情况。结果治疗后治疗组较对照组运动功能及日常生活能力指数均有提高(P<0．05)，且治疗组较对照组的双侧额叶皮质运动区rCBF明显增加(P<0．05)。结论盲针法能够有效用于针刺的临床疗效研究，针刺与现代神经康复理论相结合能有效改善急性期中风患者的功能康复，其可能机制系促进脑功能激活后的重组。

简介：目的:探究疏肝健脾解郁汤治疗抑郁性失眠的临床疗效。方法:选取2017年12月至2018年12月福州市第一医院收治的抑郁性失眠患者162例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组81例,对照组采用西药盐酸帕罗西汀片治疗,观察组采用疏肝健脾解郁汤治疗,比较2组治疗前后匹兹堡睡眠量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)水平变化,评估治疗效果。结果:用药后观察组2组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),但观察组PSQI评分及SP水平明显低于对照组,且5-HT水平及总有效率比较对照组明显更高(P<0.05)。结论:疏肝健脾解郁汤可有效调节神经功能,改善抑郁状态,控制失眠症状,疗效显著。

简介：我院2001年7月-2003年7月收治16例有机磷中毒患者,现将其脑电图表现报告如下.

简介：目的：探讨原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤（PCNSL）的病因，诊断方法及治疗措施。方法结合文献回顾性分析我院收治的1例PCNSL患者的临床及影像学资料，进行诊断及鉴别诊断。结果病理活检明确诊断为PCNSL，患者依方案行化疗治疗，随访1年未见病变复发。结论PCNSL是一种罕见的颅内肿瘤，发病隐匿，对放化疗敏感，临床需与多种颅内肿瘤相鉴别。

简介：目的应用经颅多普勒（TCD）进行屏气试验检测，观察轻度认知障碍（MCI）患者的脑血管反应性（CVR）特点。方法180例受试者编入正常对照组、MCI组及阿尔茨海默病（Alzheimerdis—ease，AD），分析屏气指数（BHI）与认知功能及脑血流动力学指标的关系。结果MCI组与正常组及AD组比较，BHI结果有统计学意义（P〈0．01）；BHI与视觉ERP的P300潜伏期的相关性最强（r=0．411，P〈0．001）；MCI组不同CVR状态下，各组受试者脑动脉硬化及血管狭窄检出率有差异，事件相关电位（ERP）和TCD常规检测指标比较有统计学意义（P〈0．05）。结论BHI的改变与MCI患者的认知功能损害密切相关，CVR检测有助于MCI的病因诊断。

简介：目的研究重组人促红细胞生成素（recombinanthumanerythropoietin，r—huEPO）对颅脑创伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（neuron—specificenolase，NSE）表达的影响，评价其神经保护作用。方法纳入住院治疗的颅脑创伤患者32例，随机分配到对照组与治疗组，治疗组于规定时间皮下注射r—huEPO。对照组不予r—huEPO处理，其他治疗两组相同。比较治疗后两组患者GCS评分、颅内压及脑水肿变化情况；两组均在研究时间静脉采血，利用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）法分析各组NSE变化。结果从临床征象比较，治疗组患者较对照组恢复较好；两组患者血清NSE均随时间变化表达不同，治疗组血清NSE含量低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NSE是较为敏感特异的神经元和神经胶质细胞损伤的指标，利用r—huEPO进行红细胞动员，可通过各种机制抑制颅脑创伤后的继发病理损害及其过度炎症反应，对神经系统损伤具有保护作用。

简介：目的：探讨＂478呼吸法＂对改善耳鸣患者失眠症状的临床效果。方法：选取2016年12月至2017年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的因耳鸣出现失眠的患者80例,随机法分为观察组和对照组,每组40例。2组患者均实施常规护理,观察组在常规护理的基础上教授＂478呼吸法＂辅助睡眠。干预2个月后比较观察2组患者的入睡时间、睡眠时间以及睡眠质量。结果：观察组患者的入睡时间早于对照组、睡眠时间长于对照组、睡眠质量高于对照组（P〈0.05）;观察组患者睡眠质量的改善情况明显高于对照组（P=0.000）,患者睡眠恶化情况比例明显低于对照组（P=0.017）。结论：针对耳鸣患者实施＂478呼吸法＂辅助睡眠,能够显著改善耳鸣患者的睡眠质量。