简介：目的探究心理护理和健康教育在扩张性心肌病并心衰治疗过程中的临床价值。方法在自2011年8月至2014年11月来我院就诊的扩张型心肌病并心衰患者中,抽取80例,根据随机数字表法将其平均分为观察组与对照组。对照组（n=40）患者予以治疗期间,辅以常规护理。观察组（n=40）患者施以治疗期间,在常规护理的基础常加行心理护理和健康教育的护理干预。对比两组患者的护理满意度、生活质量评分,焦虑评分及抑郁评分。结果观察组患者接受护理干预后,其护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者的生活质量评分明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患者的心理状况评分明显优于对照组（P〈0.05）。结论扩张型心肌病并心衰患者接受治疗期间,辅以心理护理及健康教育护理干预,可以提高患者及其家属对该病的认知程度,树立患者的治疗信心,提高治疗效果,推荐临床应用。

简介：目的对比观察左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭（AHF）患者的临床疗效、对神经激素因子水平的影响及安全性。方法90例AHF患者随机分为左西孟旦组、米力农组和硝普钠组，观察三组治疗前后临床疗效，左室舒张末内径（LVIDd）、左室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）的变化，血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）水平及安全性。结果治疗后24h，左西孟旦组较其他两组总有效率高（P=0．004、0．015），左西孟旦组患者临床状况显著改善。治疗后7d，三组LVIDd、LVEF及FS均较治疗前改善（P〈0．01），左西孟旦组LVIDd与其他两组比较未见缩小（P=0．113），而LVEF、FS较其他两组增加（P〈0．01）。治疗后24h及7d，三组血清NT-proBNP水平均较基线水平降低（P〈0．01），治疗后7d较治疗后24h进一步降低（P〈0．01）。治疗后7d，左西孟旦组血清NT-proBNP水平比其他两组降低（P=0．006、0．003）。治疗后7d，三组血清ET-1和NE水平较基线水平降低（P〈0．01），左西孟旦组血清NE比其他两组降低更多（P〈0．017）。随访3个月，左西孟旦组再住院率明显低于其他两组（P=0．005、0．013）。结论左西孟旦能明显改善AHF患者的临床症状，改善心脏收缩功能，降低近期再住院率。

简介：摘要目的研究C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测对感染性休克患者的临床应用价值。方法回顾分析2014年6月至2016年3月期间我院收治的36例感染性休克患者临床资料，按照预后效果将患者分为死亡组（6例）和存活组（30例），对比两组患者入院后第1d、3d、5d、转出或死亡前最后1次患者CRP和PCT水平。结果死亡组患者与存活组入院后第1天CRP和PCT水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05)；死亡组患者入院第3d、5d、最后1次CRP和PCT水平，明显高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论CRP、PCT水平持续升高，提示患者病情危重，所以临床联合检测CRP、PCT水平对评估感染性休克病情严重程度及预后效果具有重要的临床价值。

简介：目的探讨青年颅外和（或）颅内动脉中、重度狭窄患者复发或死亡与卒中危险因素及不同治疗方式的关系。方法回顾性分析62例经全脑血管造影（DSA）证实有颅外和（或）颅内动脉中、重度狭窄患者的临床资料，其中脑梗死42例，短暂性脑缺血发作（TIA）20例；选择药物治疗39例，血管内治疗23例。采集患者既往史（包括心肌梗死、脑梗死、高血压病等）、个人史（包括吸烟、饮酒等）、血管病家族史及血三酰甘油等生化指标。电话随访终点事件（复发或死亡）的发生情况。平均随访（354-19）个月。结果DSA结果显示，颅外动脉中、重度狭窄17例（27．4％），颅内动脉中、重度狭窄52例（83．9％，P=0．000，其中7例颅内、外动脉均有狭窄）。卒中复发6例，死亡3例，终点事件发生率为14．5％。复发或死亡发生在药物治疗的患者中8例（8／39，20．5％）、血管内治疗患者1例（1／23，4．3％，P=0．170）。两种治疗方式对终点事件的影响差异无统计学意义，但血管内治疗有优于药物治疗的趋势。Logistic回归分析显示，高血压病史（OR=12．107，P=0．005）和治疗方式（OR：0．069，P=0．026）是终点事件重要的影响因素。结论青年颅内动脉狭窄率（尤其M1段）远高于颅外动脉。对有中、重度动脉狭窄的青年患者采用血管内治疗是积极的选择。

简介：目的观察新西兰兔腹主动脉缩窄术后不同时间点心肌收缩和舒张功能的变化.方法30只新西兰兔随机分为2组：手术组（20只）行腹主动脉缩窄术,假手术组（10只）作为对照.术后观察兔精神状态、饮食、活动等变化.手术前后监测血流动力学变化并定期行超声心动图检查.结果术后4周,手术组出现心室肥厚,等容舒张时间延长.术后8周,组织多普勒提示二尖瓣舒张早期血流峰速与舒张晚期血流峰速比值和心肌收缩期血流峰速降低,左心室舒张末压升高（P＜0.05）;而射血分数无显著差异.结论腹主动脉缩窄术后可造成舒张功能的损伤,同时也伴有轻度收缩功能的损伤.

简介：目的探讨滤网保护装置在血管内支架治疗颈动脉和椎动脉狭窄中的应用。方法配合应用滤网保护装置，对颈动脉和椎动脉狭窄患者进行经皮血管内支架成形术36例次(其中颈动脉33例次，椎动脉起始部3例次)，对手术过程、治疗效果和病理学检查结果进行分析。结果全部病例成功应用滤网保护装置进行了支架置入术，手术相关并发症的发生率为O。血管狭窄率由支架前的81．4％下降至支架后的14．1％；病理学检查显示，27例患者保护装置的滤网内有斑块成分，占75％；保护装置捕捉到的有形成分包括纤维蛋白、斑块碎片(坏死组织、胆同醇碎片、钙化成分等)。结论滤网保护装置可以捕捉到颈动脉和椎动脉狭窄支架成形术中碎解的斑块成分，降低术中栓塞性并发症的发生概率；目前临床治疗中应用的滤网保护装置可以选择性地应用于椎动脉起始部狭窄的支架成形术中；滤网保护装置应进一步向微型化发展，以适应更多部位的血管内支架成形术。

简介：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的麻醉和围术期管理.方法择期OPCAB患者18例,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,采用咪达唑仑、依托咪酯、普鲁泊福、芬太尼、维库溴铵、异氟烷等行常温静吸复合全麻.术中应用硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、尼卡地平、山莨菪碱.结果18例手术均在非体外循环下完成,围术期循环稳定,无麻醉并发症,所有患者均痊愈出院.结论OPCAB的麻醉和围术期管理的关键在于维持心肌氧供需的平衡,避免加重心肌缺血,同时要维持血液动力学平稳.

简介：目的比较原发性肝Ca和肝局灶性增生结节的临床特点,为临床诊断提供理论依据。方法选取我院收治的25例原发性肝Ca患者以及25例肝局灶性增生结节患者,入选病例均经病理学检查确诊,经患者允许,均给予超声造影检查,做好相关记录。结果原发性肝Ca的造影方式表现为典型的快进快退型,肝局灶性增生的造影方式呈中央向周边逐渐充填,除充盈方式不同外,肝局灶性增生病灶的消退时间显著短于原发性肝Ca（P〈0.05）。结论超声造影检查可有效显示肝局灶性结节增生及原发性肝Ca的充填方式及充填过程,能清除鉴别病变类型,值得在临床上应用并且具有较高的临床诊断价值。

简介：目的探讨颈动脉支架成形术（CAS）中少见并发症的原因及其处理技巧。方法给5例颈动脉起始段狭窄率〉98％的患昔行CAS治疗，对术中出现的并发症进行分析。结果术中斑块碎裂1例，保护伞导致的病变血管急性闭塞2例，保护伞撤出困难1例，支架到位困难1例。5例患者无一例出现术中和术后卒中发作或死亡。结论正确预防和处理这些并发症，是避免术中致残、致死的关键。

简介：糖尿病、糖代谢异常是冠心病的主要危险因素,而颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有很好的相关性,为了探讨糖尿病、糖代谢异常与颈动脉粥样硬化的关系,我们通过多普勒超声检查了糖尿病、糖代谢异常患者颈动脉粥样硬化的情况.

简介：根据2011年在欧洲高血压学会（ESH）举行的欧洲高血压会议上的一项荟萃分析显示，“测量高血压病人的左右臂的血压读数显著不同的情况很常见，这能够预示患者的血管疾病及死亡危险的增加”。这项荟萃分析“发现两上臂收缩压的差异在10至15毫米汞柱之间的各种原因引起的死亡率有显著的差异。”研究人员还发现“上臂收缩压之间的差异在10毫米汞柱以上的患者其心血管疾病死亡率比该值〈10毫米汞柱的患者的死亡率增加了一倍。”

简介：目的研究分析非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌与消化性溃疡发病之间的关系。方法回顾性分析2009年3月-2012年6月期间，我院收治的40例消化性溃疡患者的临床资料，作为观察组，并选取同期接受检查的80例慢性胃炎患者作为对照组，对两组患者的研究资料进行统计分析，探究非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系。结果患者服用非甾体类抗炎药会增加发生消化性溃疡、上消化道出血、十二指肠溃疡等的发病几率。幽门螺杆菌会增加患者发生消化性溃疡的危险性，且与非甾体类抗炎药在消化性溃疡的发病过程中具有协同致病的作用。结论非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌具有协同致病的作用，且随着年龄的增长，患者服用该种药物的几率增加，应加强患者发生消化性溃疡药物的警惕性，给予足够的临床重视。

简介：中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)能够捕获并抑制病原微生物扩散,杀灭并清除病原体,同时也参与自身免疫性疾病的发生和进展。这种中性粒细胞的不同于趋化、吞噬的杀菌方式成为了近年来的研究热点。NETs不仅仅出现在血栓和斑块中,而且可能在引发动脉粥样硬化斑块形成和动脉血栓形成中发挥重要的作用。本文就NETs促进动脉粥样硬化斑块及血栓形成的研究进展作一综述。

简介：目的：研究经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果,分析其可行性和安全性。方法：回顾分析2012年3月至2014年1月在我院行冠状动脉介入的306例患者的临床资料,其中桡动脉组（153例）,股动脉组（153例）,比较两组患者治疗效果、时间以及术后并发症等。结果：桡动脉组151例顺利完成介入手术,成功率为98.7%;股动脉组150例顺利完成介入手术,手术成功率为98.0%。两组手术成功率无统计学差异（P〉0.05）。与股动脉组比较,桡动脉组住院时间[（8.0±3.5）d比（3.5±1.7）d]明显缩短,治疗费用[（3.74±2.06）万元比（2.61±1.4）万元]明显减少（P均〈0.01）;术后冠脉闭塞（3.92%比0%）、心律失常（11.76%比1.31%）、血管痉挛（6.54%比1.96%）以及血肿（7.19%比0.65%）等的发生率均显著降低（P〈0.05或〈0.01）。结论：应用经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗效果优于股动脉途径,可减少住院时间,降低住院费用、并发症,值得推荐。

简介：目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断中国人颈动脉狭窄性病变的血流动力学参数标准及准确性.方法应用CDFI检测416例颈动脉狭窄性病变患者的颈总动脉远段、颈内动脉狭窄段、狭窄远段血管（共832支）的收缩期峰值流速（PSVCCA、PSVICA、PSVDIS）和颈内动脉狭窄段、狭窄远段血管舒张期末流速（EDVICA、EDVDIS）,以DSA检查结果为标准计算PSVICA/PSVCCA、PSVICA/PSVDIS、EDVICA/EDVDIS及受试者特征（ROC）曲线下面积,比较上述各参数在不同取值下的敏感性、特异性及准确性,并与以往文献中推荐的CDFI诊断标准进行比较.结果①诊断颈动脉50%～69%狭窄的参数标准依次为PSVICA≥155cm/s、EDVICA≥60cm/s、PSVICA/PSVCCA≥2.0、PSVICA/PSVDIS≥1.6.70%～99%狭窄的参数选择是PSVICA≥220cm/s、EDVICA≥100cm/s、PSVICA/PSVCCA≥3.5、PSVICA/PSVDIS≥3.5.②联合采用PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVDIS或PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVCCA参数标准,CDFI诊断颈动脉狭窄50%～69%和70%～99%与DSA的符合率,分别为95.5%、92.9%和96.4%、93.9%.③PSVICA/PSVDIS比值对于颈动脉70%～99%狭窄病变的准确率（91.1%）高于PSVICA/PSVCCA（90.8%）.结论PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVDIS、PSVICA/PSVCCA是评估颈动脉狭窄程度准确的多普勒血流动力学参数.各参数联合可以进一步提高诊断准确率.

简介：目的探讨对高级别颅内动静脉畸形（AVM）患者的治疗方法和疗效。方法回顾性分析23例高级别AVM患者开颅手术治疗的临床资料。男15例,女8例;平均（18±6）岁。Spetzler-Martin分级：Ⅳ级13例,Ⅴ级10例。畸形团的长径为3.5～15.0cm,平均（7.5±2.0）cm。所有病例均接受了显微外科手术治疗。其中2例入院前1年和8年在外院接受栓塞治疗,3例近期接受术前栓塞,对18例直接实施显微外科手术。对切除后部分残留畸形团的5例行伽玛刀治疗。以格拉斯哥预后评分（GOS）评价疗效。结果①术前近期栓塞＋手术切除的3例术后恢复良好,术后GOS4分的1例,5分2例;远期栓塞＋手术2例和直接手术18例,在切除术后,1例昏迷及四肢瘫痪,1例死亡。GOS5分的12例,4分5例,3分1例,2分1例,1分1例。②对17例患者术后行DSA复查,1例行MRA复查。显示11例获得全切,6例近全切除,1例部分切除。病死率为4%（1/23）,重残率为4.5%（1/22）。③随访1～95个月,GOS5分14例,4分6例,3分2例。结论对高级别颅内动静脉畸形行手术切除是主要的治疗方法,并且疗效肯定,而适当的术前栓塞是手术成功的重要辅助手段。

简介：目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者,心率变异性(heartratevariability,HRV)及QT离散度(QTdispersion,QTd)与心功能的相关性.方法:45例临床诊断DCM患者,按NYHA心功能标准分级,A组(心功能Ⅰ～Ⅱ级)l6例,B组(Ⅲ～Ⅳ级)29例;检测各组HRV时域指标、QTd、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVDd),与正常对照组比较,并检测其相关性.结果:与正常对照组比较,DCM患者HRV各项时域指标显著降低(P<0.05～<0.001),QTd显著增加(P<0.001);且随着心功能恶化,HRV时域指标下降,QTd增加越趋明显(P均<0.001);HRV各时域指标与QTd及LVDd呈显著负相关(P<0.001),与LVEF呈显著正相关(P<0.001);QTd与LVEF及LVDd也有显著相关性(P<0.001).结论:HRV和QTd变化与DCM患者的心功能恶化是一致的,对预测DCM患者预后有较高价值,是一种简单的无创评定方法.

简介：目的观察1级原发性高血压（高血压）患者治疗前后肱踝脉搏波传导速度（brachial—anklepulsewavevelocities，baPWV）和血浆内皮微颗粒（endothelialmicro—particles，EMPs）变化的规律及意义。方法人选高血压1级患者63例，给予降压药物治疗后，观察患者治疗前，治疗后30、60、120d的血压、baPWV和EMPs水平及血清内皮素-1、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、一氧化氮浓度。结果63例高血压1级患者治疗前后在体质量指数、总胆固醇等指标上比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。经过高血压药物治疗后，患者收缩压、舒张压、循环EMPs水平、baPWV水平及血清内皮素-1、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、一氧化氮浓度均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗后患者血清一氧化氮浓度升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。患者baPWV及lg—EMPs与收缩压（r=0．846，0．597：P〈0．001）、舒张压（r=0．619，0．428；P〈0．001）及血清内皮素-1（r=0．803，0．454；P〈0．001）、高敏c反应蛋白（r=0．801，0．569；P〈0．001）、白细胞介素-6（r=0．844，0．567；P〈0．001）浓度呈正相关，与一氧化氮浓度呈负相关（r=-0．482，-0．127；P〈0．001）。患者baPWV与lg．EMPs呈正相关（r=0．583，P〈0．001）。结论在1级高血压患者中开展baPWV监测对于评估及预防动脉粥样硬化进程具有重要的临床意义及价值。

简介：目的：探讨在急性冠脉综合征（ACS）患者测定肾上腺髓质素（ADM）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）的意义。方法：选择51例经冠脉造影排除冠心病的住院患者（非冠心病组）和124例经冠脉造影确诊为ACS的患者（ACS组）。测定非冠心病组冠脉造影前后及ACS组冠脉介入治疗前后ADM和hsCRP的浓度，并进行统计学比较。结果：在造影/介入治疗前，与非冠心病组比较，ACS组ADM[（28.7±1.6）pg/ml比（36.7±2.5）pg/ml]和hsCRP[（4.74±3.21）mg/L比（27.65±11.76）mg/L]水平明显升高（P＜0.05或＜0.01）。与冠脉介入前比较，ACS组在冠脉介入后ADM[（36.7±2.5）pg/ml比（47.1±5.3）pg/ml]和hsCRP[（27.65±11.76）mg/L比（39.53±4.83）mg/L]水平显著上升（P均＜0.01），且显著高于非冠心病组（P＜0.05-＜0.01）。非冠心病组在冠脉造影前后ADM和hsCRP水平无统计学差异（P均＞0.05）。结论：测定肾上腺髓质素联合超敏C-反应蛋白水平有助于急性冠脉综合征早期诊断及其病变严重程度判断。

简介：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）的变化及其临床意义。方法：测定以34例冠脉造影正常，心功能正常者作为对照。采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定30例稳定型心绞痛（SAP）患者人院后第二天清晨及82例ACS患者症状发作后24h内的血浆BNP水平。采用高效液相色谱法测定所有患者人院第二日清晨血浆Hey水平。结果：ACS患者血浆BNP浓度分别高于SAP组及对照组（P〈0．01）。心肌梗塞（AMI）组BNP浓度高于不稳定型心绞痛（UAP）组（P〈0．05）。ACS组的Hey水平分别高于SAP组及对照组（P均〈20．01）。结论：ACS患者血浆BNP和Hey水平明显升高，AMI的较UAP的更高，提示两者在ACS的发病机制中起重要作用。