简介：摘要目的探讨肋骨骨折后引发血胸的危险因素，并评估其对血胸的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2019年11月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的449例肋骨骨折患者的临床资料，其中男308例，女141例；年龄19~97岁［（57.4±14.0）岁］。将入院时或入院后1周内胸部CT或X线片检查存在胸腔积液的情况定义为血胸，其中330例为血胸组，119例为非血胸组。比较两组性别、年龄、职业、体重、身高、基础疾病［糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）、高血压和高血脂］、致伤原因、影像学结果［肋骨骨折数、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位及胸内合并伤（气胸、肺挫伤、纵隔气肿和心肌挫伤）］、胸腔置管、受伤至入院时间、入院时生命体征（血压、心率）、血常规［白细胞、血红蛋白（Hb）、血小板、红细胞压积（Hct）］、血型、尿常规（尿隐血、尿蛋白和尿酮体）、生化检查［总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）和糖化血红蛋白（HbA1C）］、凝血指标［凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和凝血酶时间（TT）］、创伤评分［胸壁损伤评分（CIS）、损伤严重度评分（ISS）、新损伤严重度评分（NISS）］及住院时间。单因素分析观察各因素与肋骨骨折后引发血胸的相关性，筛查显著相关因素。再通过多因素Logistic回归分析，明确肋骨骨折后引发血胸的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素中连续变量预测血胸的价值，并计算最佳阈值。结果两组性别、职业、体重、身高、糖尿病、COPD、高血脂、受伤至入院时间、血压、心率、血小板、尿蛋白、尿酮体、TCHO、HDL-C、TBIL、ALT、CRE、HbA1C、PT等方面差异均无统计学意义（P>0.05）；血胸组Hb、Hct、TG、LDL-C、TT值较非血胸组显著降低，而年龄、肋骨骨折数、白细胞、AST、FIB、D-D、创伤评分及住院时间均显著高于非血胸组（P<0.05）。血胸组高血压、致伤原因、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位、尿隐血与非血胸组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示，年龄、高血压、肋骨骨折数、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位（上胸部前外侧段、中胸部前外侧段、中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段及下胸部近脊柱侧段）、气胸、肺挫伤、心肌挫伤、胸腔置管、白细胞、尿隐血、BUN、FIB、创伤评分（CIS、ISS和NISS）及住院时间与肋骨骨折后引发血胸相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肋骨骨折部位（中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段及下胸部近脊柱侧段）、肺挫伤、胸腔置管、BUN及创伤评分（CIS、ISS和NISS）与肋骨骨折后引发血胸显著相关（P<0.05）。独立危险因素中连续变量的ROC曲线显示，BUN、CIS、ISS和NISS曲线下面积（AUC）分别为0.587（95%CI 0.529~0.645）、0.824（95%CI 0.779~0.870）、0.789（95%CI 0.739~0.840）和0.876（95%CI 0.835~0.917）（P<0.05），最佳阈值分别为5.0 mmol/L、2.5分、15分和21.5分。结论肋骨骨折部位（包括中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段和下胸部近脊柱侧段）、肺挫伤、胸腔置管、BUN及创伤评分（CIS、ISS和NISS）是肋骨骨折后引发血胸的独立危险因素。BUN>5.0 mmol/L和创伤评分（CIS>2.5分、ISS>15分和NISS>21.5分）具有显著的预测肋骨骨折后引发血胸的价值。

简介：摘要由于角膜接触镜的日益广泛使用，棘阿米巴性角膜炎在世界范围内呈上升趋势。本文就棘阿米巴性角膜炎发病相关因素包括人口学特征(性别、年龄、职业)、季节倾向和地理分布特征以及易感危险因素(角膜接触镜佩戴、眼部创伤、眼部手术、并存眼部疾病或混合感染)的研究进展进行综述。(国际眼科纵览，2020, 45: 393-396)

简介：摘要在线学习力对在线学习效果具有重要影响。本文采用深度访谈、社会网络分析等研究方法，研究了影响医学生在线学习力的相关因素及其具体关系。研究结果显示，影响医学生在线学习力的主要因素是学习者本体特征、课程平台环境、教师特征和课堂教学4大因素。学习者本体特征是最为主要的因素；课程平台环境和课堂教学受到学习者本体特征影响的同时，两者之间也存在较高的相关度；教师特征对在线学习力的影响程度弱于其他3个因素。因此，建议关注学习者本体特征，增强课堂教学因素的直接影响力，注重课程平台环境，充分发挥教师的积极影响，从而提高医学生在线学习力。

简介：摘要目的探讨肝移植后发生腹腔感染的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的356例肝移植受者的临床资料；男273例，女83例；中位年龄为46岁，年龄范围为21~67岁。观察指标：（1）肝移植后发生腹腔感染及病原菌分布情况。（2）肝移植后发生腹腔感染的影响因素分析。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解受者术后1年总体生存率和死亡原因。随访时间截至2020年6月。正态分布的计量资料以x±s表示；偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ²检验、t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。采用Kaplan-Meier法计算生存时间和生存率；采用Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）肝移植后腹腔感染及病原菌分布情况：356例受者中，63例术后发生腹腔感染，发生率为17.70%（63/356）。63例术后发生腹腔感染受者中，41例发生于术后2周内，17例为多重耐药菌感染。63例术后发生腹腔感染的受者中，共分离培养细菌116株，其中革兰氏阴性菌52株，革兰氏阳性菌48株，真菌16株。（2）肝移植后发生腹腔感染的影响因素分析：单因素分析结果显示术前终末期肝病模型（MELD）评分、术前血清白蛋白、术前白细胞、术前凝血酶原时间、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天冬氨酸氨基转移酶、手术时间、术中出血量、术后抗菌药物使用时间、术后肾衰竭、术后移植物功能延迟、术后重症监护室留置时间是影响肝移植后发生腹腔感染的相关因素（Z=-2.456，t=-1.982，Z=-3.193、-2.802、-2.336、-2.276、-2.116、-3.217，χ²=15.807、10.395、6.750，Z=-4.468，P<0.05）；再次肝移植、术后胆汁漏是影响肝移植后发生腹腔感染的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示：术前MELD评分>20分、再次肝移植是影响肝移植后发生腹腔感染的独立危险因素（优势比=2.871，12.875，95%可信区间为1.106~7.448，1.290~128.521，P<0.05）。（3）随访和生存情况：356例受者均获得随访，随访时间为1~66个月，中位随访时间为32个月。63例发生腹腔感染肝移植受者术后1年总体生存率为84.60%，293例未发生腹腔感染肝移植受者术后1年总体生存率为97.03%，两者比较，差异有统计学意义（χ²=11.660，P<0.05）。随访期间，58例受者死亡。结论术前MELD评分>20分和再次肝移植是影响肝移植后发生腹腔感染的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨单发大肝癌（肿瘤直径≥5 cm）早期复发危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月间于宁波大学附属李惠利医院接受根治性切除的135例单发大肝癌患者的临床资料。结果135例患者复发75例，其中早期复发42例。多因素分析显示，甲胎蛋白≥400 ng/ml（OR=3.510，95% CI：1.528~8.064；P=0.003）和微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）阳性（OR=2.769，95% CI：1.143~6.706；P=0.024）是单发大肝癌早期复发的独立危险因素。生存分析显示，存在早期复发危险者无复发生存率（甲胎蛋白≥400 ng/ml，χ2=23.038，P<0.001；MVI阳性，χ2=10.554，P=0.001）和总生存率（甲胎蛋白≥400 ng/ml，χ2=14.336，P<0.001；MVI阳性，χ2=10.481，P=0.001）均下降。结论甲胎蛋白≥400 ng/ml和MVI阳性是单发大肝癌早期复发的独立危险因素。

简介：摘要目的分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素，为内镜下早期诊断提供依据。方法收集2020年1月—2021年5月在中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科行胃镜检查发现胃黏膜褪色病灶并行活检的402例患者资料进行回顾性分析。总结归纳患者性别，年龄，胃黏膜萎缩程度，病灶边界、大小、部位、形态、窄带光成像放大内镜下表现及组织病理学结果等资料，采用多因素Logistic回归分析胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的相关危险因素。结果402例胃黏膜褪色病灶中，肿瘤性病变共33例（8.2%），其中高危上皮肿瘤（高级别异型增生和早期胃癌）23例（5.7%）。患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶窄带光成像放大内镜阳性征、病灶表面微血管和表面微结构均与胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变相关（P<0.05），而患者年龄、胃黏膜萎缩程度、病灶大小、病灶表面凹陷、病灶表面微结构与胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，病灶长径<20 mm（OR=4.487，95%CI：1.776~11.332，P=0.001）、窄带光成像放大内镜阳性征（OR=40.510，95%CI：1.610~1 019.456，P=0.024）是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤性病变的独立危险因素；病灶表面微结构异常是胃黏膜褪色病灶诊断为高危上皮肿瘤的独立危险因素（OR=0.003，95%CI：0.000~1.587，P<0.001）。结论表面微结构异常、病灶大小和窄带光成像放大内镜阳性征是胃黏膜褪色病灶诊断为肿瘤的危险因素。

简介：摘要目的了解我国≥60岁居民经常锻炼情况，并探讨其潜在影响因素。方法2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区），采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民194 779名，利用包含全球身体活动问卷的调查问卷，采用面对面调查获取调查对象的人口学信息，业余时间中高强度锻炼频率和时间，以及其他慢性病及危险因素相关信息。通过MODIS、OMI、AIRS等卫星遥感数据资料，反演获取2018年298个监测县（区）的每日气温，高德POI数据库获取2017年公园数量。本研究将完成调查且锻炼相关变量、气温和公园信息完整的68 379名≥60岁居民作为调查对象，按性别以年龄组、城乡、文化程度、地区等分组计算经常锻炼率和平均每周锻炼时间。采用多因素logistic回归模型，分析经常锻炼率的个体和环境影响因素。结果均进行复杂加权调整。结果2018年我国≥60岁居民经常锻炼率为13.1%（95%CI：12.1%~14.0%），男性［13.6%（95%CI：12.6%~14.7%）］略高于女性［12.5%（95%CI：11.5%~13.5%）］；城市［17.5%（95%CI：15.9%~19.1%）］显著高于农村［9.6%（95%CI：8.8%~10.4%）］；华东地区［15.1%（95%CI：13.3%~16.9%）］高于其他地区；所在县（区）公园数量≥28个［17.3%（95%CI：15.3%~19.2%）］的老年居民经常锻炼率较高。我国老年居民平均每周锻炼时间为68.3（95%CI：63.5~73.2）min；其中男性［74.3（95%CI：68.1~80.5）min］高于女性［62.5（95%CI：57.8~67.2）min］；城市［89.8（95%CI：82.0~97.7）min］高于农村［51.4（95%CI：46.8~56.1）min］。多因素logistic回归分析结果显示，居住在农村、文化程度和家庭人均年收入较低、自评健康状况较差，以及居住区域缺少公园与老年居民更低的经常锻炼率相关。结论我国老年居民的经常锻炼率仍处于较低水平，锻炼时间有待提高。应加大“全民健身”宣传力度，关注弱势老年群体，提供更多适宜的活动场所，以促进更多老年居民参与锻炼。

简介：摘要外科手术是治愈胃癌的关键。安全实施胃癌根治术离不开充分的术前评估、精细的术中操作和严密的术后管理。充分的术前评估旨在确定病期、识别潜在可能导致术后并发症的高危因素（包括患者高龄、美国麻醉医师协会评分、体质指数、术前合并疾病和低蛋白血症等术前状态因素；术中出血量和联合脏器切除等术中操作相关因素），并通过预康复等手段优化患者身体机能状态，以利于术者制定合理的外科治疗决策，以促进患者术后顺利康复。在加速康复外科理念的广泛普及和应用下，旨在优化术前心肺功能和骨骼肌功能的预康复干预越来越受到关注。尽管有随机对照研究显示了预康复措施的有效性，但学界仍需在预康复的具体措施、有效评估指标、适应人群和干预时间等问题上达成共识。兼顾效率和安全，才能更好地推动术前评估举措在胃癌临床实践中应用实施。

简介：本文通过对儿童康复护理工作中存在的不安全因素进行分析，提出了相应的对策。采取有针对性的防范措施。在对残疾儿童进行监护时，应尽量降低或排除安全隐患，以预防住院儿童的危险事件。

简介：目的：探讨儿科静脉输液中的护理风险因素及对策。方法：研究以设定范围2021年12月-2023年1月展开，纳入观察对象46例儿科静脉输液患者入组，入组后以随机数字表法分组，一组被应用护理风险管理（观察组，n=23），一组被应用常规护理管理（对照组，n=23），对比不同护理模式的临床应用效果。结果：观察组中患者输液治疗期间感染、局部血肿、静脉炎、回血致堵管等不良事件发生率低于对照组，（P＜0.05）；观察组中患者家属护理总满意度高于对照组，（P＜0.05）。结论：儿科静脉输液中的护理风险因素较多，需予以患者风险护理管理，以有效降低输液不良事件发生率，提高护理满意度。

简介：摘要目的系统评价肝脏手术患者术后谵妄的危险因素，以期为临床早期预防肝脏手术患者术后谵妄提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库，检索时间为建库至2021年7月31日。由2名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取。采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果最终纳入15篇文献。Meta分析结果显示，高龄（OR=1.13，95%CI：1.06~1.22，Z=3.49，P=0.000 5）、脑血管病史（OR=3.27，95%CI：1.89~5.66，Z=4.24，P<0.000 1）、肝性脑病史（OR=2.49，95%CI：1.70~3.65，Z=4.68，P<0.000 01）、精神疾病史（OR=2.82，95%CI：1.52~5.22，Z=3.30，P=0.001）、镇静催眠药使用史（OR=4.12，95%CI：1.99~8.52，Z=3.82，P=0.000 1）、饮酒史（OR=1.96，95%CI：1.18~3.26，Z=2.61，P=0.009）、术后感染（OR=5.76，95%CI：4.24~7.84，Z=11.18，P<0.000 01）是肝脏手术患者术后谵妄的独立危险因素；术前白蛋白水平升高（OR=3.31，95%CI：0.19~0.52，Z=4.52，P<0.000 01）是肝脏手术患者术后谵妄的保护性因素。终末期肝病模型评分、术前血清总胆红素水平升高、术后血清钠水平升高、术后入住ICU以及急性生理与慢性健康评分对肝脏手术患者术后谵妄的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论高龄、脑血管病史、精神疾病史、肝性脑病史、镇静催眠药使用史、饮酒史、术后感染是肝脏手术患者术后谵妄的独立危险因素，术前白蛋白水平升高是术后谵妄的保护性因素。

简介：摘要目的探讨护士知识隐藏行为水平及其与组织氛围、创新行为的相关性。方法采用便利抽样法，选取2021年8—11月河南省人民医院的208名注册护士为研究对象。采用一般资料调查表、知识隐藏行为问卷、护理组织氛围量表、护士创新行为量表对其进行调查。结果护士知识隐藏行为得分为18（13，26）分，护理组织氛围总分为（93.76±15.95）分，护士创新行为得分为（34.45±8.39）分。知识隐藏行为总分与护理组织氛围量表得分呈负相关（P<0.05），与护士创新行为呈负相关（P<0.05）。多重线性回归分析显示，性别、亲密及进取氛围行为是知识隐藏行为的影响因素（P<0.05）。结论护士存在知识隐藏行为，性别、亲密及进取氛围行为维度是其影响因素，可通过营造和谐的组织氛围降低知识隐藏行为，从而提升护士创新能力，提高团费绩效与团体竞争力。

简介：摘要目的探讨影响跟骨骨折术后功能恢复的相关因素。方法回顾性分析河北医科大学第三医院2018年1月1日至2020年12月31日收治的符合纳入标准的跟骨骨折患者1 080例，男931例，女149例；年龄平均43.0岁。Sanders分型：Ⅰ型107例，Ⅱ型343例，Ⅲ型471例，Ⅳ型159例。对可能影响术后功能恢复的患者性别、年龄段、Sanders分型、职业、体重指数、季节、致伤原因、住院时间、手术方式、内固定物、术前合并伤、术前合并症、麻醉方式、是否去康复机构、切口选择、受伤至手术时间、术前是否有水泡、是否符合复位标准等18个相关因素进行多重线性回归模型分析，筛选出主要的相关因素。结果1 080例患者术后获完整随访，随访时间平均17.5个月。末次随访时Creighton-Nebraska评分平均为88.4分。单因素分析中不同性别、年龄段、Sanders分型、职业、致伤原因、手术方式、术前合并伤、切口选择、是否符合复位标准的患者Creighton-Nebraska评分差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归模型分析得出回归方程为：Y=107.408-4.013a-7.101b-1.214c-1.606d(Y表示Creighton-Nebraska评分，a表示性别，b表示年龄, c表示Sanders分型, d表示切口选择)。结论跟骨骨折术后功能恢复的影响因素包括性别、年龄、骨折分型及切口选择；对于女性、年龄大、Ⅳ型骨折、L形大切口的跟骨骨折术后患者功能恢复的评分较低。

简介：摘要目的调查岛礁官兵焦虑、抑郁情绪状态的严重程度并探讨其影响因素，为后续官兵心理筛查及心理健康维护提供理论依据。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、大五人格量表、人际关系量表和心理弹性量表，对岛礁官兵的情绪状况及相关因素进行评估。结果出现焦虑情绪的官兵人数占总测评人数的34.14%，出现抑郁情绪的官兵人数占总测评人数的65.51%，岛礁官兵的焦虑、抑郁评分与中国人常模比较差异有统计学意义（P<0.01）；人际关系调查显示，16.11%的官兵在人际关系方面存在较严重的困扰，同时在交谈、交友、待人接物、同异性交往等方面存在不同程度的困扰；焦虑、抑郁情绪与人格特质中的神经质呈显著正相关（P<0.01），与其他人格特质呈显著负相关（P<0.01），与人际关系各维度均呈显著正相关（P<0.01），与心理弹性各维度呈显著负相关（P<0.01）；多元线性回归分析，神经质维度、人际关系交谈、待人接物方面、心理弹性力量性维度对焦虑情绪有影响；力量性维度、乐观性维度、神经质维度和人际关系交谈方面对抑郁情绪有影响。结论岛礁官兵存在明显的焦虑抑郁情绪，且人格特质、人际关系和心理弹性各维度能在不同程度上影响焦虑、抑郁情绪。

简介：摘要目的分析重度意识障碍（DOC）患者发生便秘的危险因素，为预防或减少其发生提供临床依据。方法以某三级甲等医院高压氧科2019年6月至2021年6月收治的重度DOC患者作为研究对象，根据是否发生便秘分为便秘组和非便秘组，对2组患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发生便秘的危险因素。结果290例患者的便秘发生率为35.2%；单因素分析结果显示，非纤维型营养制剂、镇静剂、机械通气的应用及预防性使用泻药对重度DOC患者发生便秘有影响（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，应用镇静剂、机械通气是重度DOC患者发生便秘的危险因素（P<0.05），预防性使用泻药是其保护因素（P<0.05）。结论重度DOC患者发生便秘受多种因素影响，在护理上需对多个环节加以关注和干预。

简介：摘要体象灵活性是心理灵活性在体象领域的精细概念，反映了个体能否以开放、接纳的方式充分体验消极体象及其相关事件，并继续采取符合个人价值观的行为。人们的体象其实并非稳定不变，若在出现消极波动后未能及时进行有效调节，容易发展成体象障碍(body image disturbance，BID)，这也是进食障碍(eating disorder，ED)和躯体变形障碍(body dysmorphic disorder，BDD)的核心病症和精神病理机制之一。体象灵活性是此发展路径中的重要影响因素之一，近年来作为体象的保护因素受到了越来越多的关注。目前相关研究大多关注进食障碍患者及其亚临床群体，主要用身体意象-接纳与行动问卷进行测量。体象灵活性和性别、年龄、体形、性取向等个体特征因素和个体所处的文化环境有关，积极体象、消极体象、进食障碍病理特征等因素与其也有密切联系。干预方面，正念、接纳、关怀等认知行为治疗第三浪潮中的成分也许能对体象灵活性进行有效的精准干预。未来需完善相关研究方法和设计，研究对象则应扩大范围，如躯体变形障碍患者群体，干预方面则需进一步开发针对体象灵活性的干预方法，并检验疗效机制。

简介：摘要目的总结颈动脉体瘤外科手术经验，分析手术风险相关危险因素。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心血管外科2005年11月至2019年4月完成手术的133例颈动脉体瘤患者的临床和随访资料。结果142侧瘤体均成功实施手术切除，围手术期及术后30 d内无患者死亡。单纯瘤体切除33侧（23.2%），瘤体切除联合颈外动脉断扎82侧（57.8%），颈内动脉重建13侧（9.2%），颈总或颈外动脉修补10例（7.0%），颈总或颈内动脉结扎4侧（2.8%）。手术并发症53例，其中颅神经损伤43例。平均手术时间161 min（60~500 min），平均出血量308 ml（20~3 000 ml）。随访时间1~162个月，随访期间无死亡病例。结论颈动脉体瘤大小及Shamblin分型是影响手术风险的相关危险因素。ShamblinⅠ型多可单纯瘤体切除，Ⅱ型、Ⅲ型往往需要断扎颈外动脉甚至重建颈内动脉，大隐静脉重建具有较好的远期通畅率。

简介：摘要目的探索前庭康复效果及其影响因素。方法对2018年12月至2020年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受前庭康复的患者进行前瞻性随访，康复前后完成一系列前庭功能检查和精神心理状态量表评估。共171例患者纳入研究，其中男性72例，女性99例；年龄10~89岁，中位年龄55岁。主要结局指标采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评估眩晕/头晕和不稳感的严重程度，次要结局指标采用前庭活动与参与量表（Vestibular Activities and Participation measure，VAP）测量患者日常活动与社会参与功能。康复前后的效果比较采用配对t检验，康复结局影响因素分析采用二元Logistic回归。结果171例患者临床资料完整，规律随访，中位随访时间为11个月。6个月的随访数据显示，康复前后眩晕/头晕VAS评分的差值为（1.79±1.80）分，不稳感VAS评分差值为（1.56±1.76）分，VAP量表活动维度评分的差值为（2.51±4.13）分，VAP量表参与维度评分的差值为（1.27±3.75）分，上述4项指标康复前后比较，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。回归分析示：长病程是平衡恢复不佳的显著预测因素（OR=6.52；95%CI：2.10~20.27），视觉依赖（OR=5.44；95%CI：1.38~21.47）和可疑焦虑（OR=6.45；95%CI：1.49~28.30）是导致眩晕/头晕恢复不佳的危险因素。结论前庭康复可有效减轻晕感，促进平衡，改善日常活动功能；长病程、视觉依赖和可疑焦虑症状是阻碍康复进程的主要因素。

简介：摘要目的探讨子宫内膜息肉（EPs）发病的相关高危因素。方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年10月至2020年9月因异常阴道出血、超声提示宫腔内异常行宫腔镜检查的患者669例的临床资料，根据术后病理结果分为两组，其中EPs组患者（息肉组）304例，非EPs组患者（非息肉组）365例。记录患者的临床资料，用SPSS 22.0统计软件进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示，年龄（息肉组中位数为45岁，非息肉组为47岁）、孕次（息肉组中位数为2次，非息肉组为3次）、产次（息肉组中位数为1次，非息肉组为2次）、绝经（息肉组49例，占16.12%；非息肉组83例，占22.74%）、慢性子宫内膜炎（息肉组111例，占36.51%；非息肉组174例，占47.67%）、宫颈息肉（息肉组58例，占19.08%；非息肉组46例，占12.60%）、高血压（息肉组48例，占15.79%；非息肉组88例，占24.11%）、糖尿病（息肉组14例，占4.61%；非息肉组31例，占8.49%）等是EPs发生的危险因素（Z=-3.71、-4.30、-2.50，χ2=4.59、8.44、0.02、0.01、0.04，均P < 0.05）。多因素分析提示，年龄、孕次、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉对EPs发病有明显影响（OR=0.97、95%CI 0.95～0.99，OR=0.80、95%CI 0.72～0.90，OR=0.53、95%CI 0.38～0.74，OR=1.73、95%CI 1.10～2.72，均P < 0.05）。结论年龄、孕次、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉均为EPs发病的相关高危因素。

简介：摘要目的探讨影响老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月北京医院骨科收治的60岁及以上髋部骨折手术患者1 051例，其中术后谵妄156例(谵妄组)，男性56例，女性100例，股骨颈骨折81例，转子间骨折75例；未发生术后谵妄895例为对照组，比较其在并发症、术前化验结果、骨折类型、手术方法、骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及输血量等，多因素回归分析筛选影响老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。结果1 051例患者发生谵妄156例(14.8%)。谵妄组和对照组患者骨折类型、手术方式比较差异无统计学意义(均P>0.05)。谵妄组患者年龄(82.9±6.6)岁，高于对照组(79.9±7.2)岁(P<0.05)；谵妄组术前人血白蛋白水平、内生肌酐清除率分别为(37.1±2.9)g/L、(52.4±22.2)ml·min-1·(1.73 m2)-1，低于对照组(37.8±3.8)g/L、(59.0±30.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1；谵妄组既往痴呆率19.8%(31例)，高于对照组2.2%(20例)，差异有统计学意义(χ2＝89.503，P<0.01)；谵妄组既往合并2种以上内科疾病的比例为51.9%(81例)，高于对照组40.3%(361)，差异有统计学意义(χ2＝7.320，P<0.01)。两组术前血红蛋白水平、白细胞水平、K和Na离子浓度、是否合并帕金森病、是否合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级的比例差异无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，年龄、既往合并痴呆及肾损伤为术后谵妄的危险因素(均P<0.05)。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高，高龄、既往痴呆及肾功能不全为术后谵妄发生的危险因素，应在术前加以预防及改善。