简介:【摘要】目的:分析影响N0期直肠癌发生远处转移的危险因素。方法:回顾性分析2021年7月至2023年1月我院收治的96例N0期直肠癌患者临床资料,依据是否发生远处转移分为转移组(n=46)与未转移组(n=50)。统计两组包括年龄、性别、既往疾病史、吸烟、饮酒、运动、心理状况等一般资料及癌胚抗原(CEA)、转移情况、局部浸润状况、肿瘤大小、病理分期、肿瘤组织学类型、分化程度、治疗情况等临床资料。对上述资料中P<0.05的进一步行Logistic回归分析,探讨影响N0期直肠癌发生远处转的独立危险因素。结果:单因素分析显示,两组CEA、肿瘤大小、病理分期、肿瘤组织学类型、分化程度、辅助化疗分布差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CEA、肿瘤大小、病理分期、肿瘤组织学类型、分化程度、辅助化疗是影响N0期直肠癌远处转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:CEA、肿瘤大小、病理分期、肿瘤组织学类型、分化程度、辅助化疗均为影响N0期直肠癌发生远处转移的危险因素,临床可依据上述危险因素,准确评估、预防疾病。
简介:摘要目的探讨食管癌肿瘤局部相关因素对接受根治性放化疗N0期食管鳞癌患者GTV内复发的影响,并分析对10年长期生存的影响。方法对河北医科大学第四医院2005-2010年收治的根治性放化疗临床N0期食管鳞癌患者374例进行回顾分析。284例累及野照射,90例择性淋巴结照射。69l例同期放化疗,38例序贯放化疗。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果全组患者出现GTV内复发143例(38.2%),GTV内复发者GTV最大横径(GTV-D)、GTV体积(GTV-V)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)均显著长于GTV内未失败者(P=0.008、0.043、0.001)。ROC曲线分析结果显示GTV-D、GTV长度(GTV-L)、GTV-V和GTV-V/L判断GTV内复发的最佳诊断阈值分别为3.5cm、5.5cm、24.0cm3和4.6cm2(P=0.000、0.003、0.000、0.000),且其值较大者GTV内复发比率均大于其余组(P=0.000、0.002、0.001、0.000)。GTV-L和GTV-V/L为影响GTV内复发的因素(P=0.021、0.009)。全组3、5、10年生存率分别为42.9%、23.2%和7.9%,多因素分析结果显示年龄、T分期、联合化疗、GTV-D和GTV-V/L为影响生存的因素(P=0.027、0.000、0.018、0.009、0.034)。生存时间≥5年的主要死亡原因仍与肿瘤相关。结论食管癌肿瘤局部相关因素对接受根治性放化疗临床N0食管鳞癌患者GTV内复发有显著影响,可作为GTV内复发的预测指标。GTV-D和GTV-V/L为显著影响患者10年生存的因素。
简介:【摘要】目的 探究情景模拟教学在手术室N0级护士带教中的应用效果分析。方法 选取2020年1月-2022年4月在本院接受培训的65名N0级护士作为研究对象,按照教学培训模式的不同,将所有N0级护士分为观察组(情景模拟教学)和对照组(常规教学)两组。再将两组培训后的护士进行理论考核与临床技能实操考核,通过考核结果,分析情景模拟教学对在手术室N0级护士带教中的应用效果。结果 观察组的各项技能实操考核与理论考核结果均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 情景模拟教学在对手术室N0级护士的带教教学中起着良好的积极作用,能使N0级护士更快更高效率的进入临床之中。
简介:SupposethatCisthecomplexplaneandkisanon-negativeinteger.DefinefunctionsNk-(x)=|x|kifkisevenandNk(x)=x|x|k-1ifkisodd.SomeapproximationpropertiesofNk-(x)’sisdiscussedandanewexampleofaTchebycheffsystemisgivenout.
简介:摘要目的评估不同放疗方式对临床T2-3N0M0期食管鳞癌患者长期预后的影响,为此部分患者选择最佳治疗方案。方法收集2007-2012年在河北医科大学第四医院符合入组条件患者268例,将接受累及野照射的分为IFI组,接受选择性淋巴引流区照射分为ENI组。分析不同放疗方式构成比、预后影响因素及不良反应。结果患者中位生存期35.5个月(95%CI为30.12~40.88),中位无瘤生存期23.5个月(95%CI为19.00~28.00)。依据多因素分析结果对两组患者进行1∶1配比后每组86例。PSM后患者多因素分析结果显示放疗方式为总生存影响因素(P=0.038),T分期、放疗方式为无瘤生存影响因素(P=0.002、0.032)。两组≥2级不良反应相近(P=0.819、0.756),但联合化疗患者不良反应较大。结论ENI可延长临床T2-3N0M0期食管鳞癌患者生存,同时不增加严重不良反应发生率。
简介:Aroutingtreeforasetoftasksisadecisiontreewhichassignsthetaskstotheirdestinationsaccordingtothefeaturesofthetasks.Aweightedroutingtreeisonewithcostsattachedtoeachlinkofthetree.Linksofthesamefeaturehavethesamecost.Itisprovedthattheproblemoffinding?routingtreeoftheminimumcostforagivensetoftasksoftwofeaturesisNP-complete.
简介:摘要目的明确鼻咽癌N0-N1期患者Ⅱb区淋巴结预防照射剂量CTV60Gy优化至CTV50Gy的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但<10 mm)的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N0-N1期初治非转移鼻咽癌157例,其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱb区临床靶区优化,以Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式,配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果N1期行对侧单颈Ⅱb区优化60例,行双颈Ⅱb区优化25例(仅咽后淋巴结转移者);N0期双颈Ⅱb区优化19例。共有3例患者出现颈部复发,均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%,淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关,与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱb区内有可疑阳性颈淋巴结,最大横截面短径平均为7.1(5~9)mm,其中11例PET-CT阳性,平均SUVmax为2.96(2.5~3.3)。优化后肿瘤体积的差异无统计学意义(P>0.05),腮腺的Dmean、Dmax、D50%、V26Gy显著低于常规计划(P<0.01)。结论鼻咽癌N0-N1患者进行Ⅱb区CTV60Gy至CTV50Gy的剂量优化是安全的,腮腺及颈部周围正常组织受照剂量明显降低,对于未达诊断标准的小淋巴结需要结合PET-CT及DWI等多模态成像进行个体化处理。
简介:摘要目的探讨新辅助放疗应用于T3N0期食管癌的效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年6月临汾市中心医院收治的92例T3N0期食管癌患者的临床资料。依据治疗方式将其分为两组,每组46例,对照组给予辅助放疗,观察组给予新辅助放疗。比较两组患者2年生存率及不良反应发生率。结果观察组患者2年总生存率为82.61%(38/46),对照组为67.39%(31/46),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组无病生存率为78.26%,无局部复发生存率为76.09%,无远处转移生存率为80.43%,对照组相应值为56.52%、56.52%、60.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论新辅助放疗可改善T3N0期食管癌预后,提高患者耐受能力。
简介:摘要目的探讨pT1N3M0期胃癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2010—2019年河北医科大学第四医院外三科收治的110例术后病理分期为pT1N3M0期患者的临床病理特征及影响预后的危险因素。结果110例pT1N3M0期胃癌患者中pT1aN3aM0期27例(24.5%),pT1aN3bM0期10例(9.1%),pT1bN3aM0期45例(40.9%),pT1bN3bM0期28例(25.5%);病灶位于贲门-胃底51例(46.4%),胃体-胃窦59例(53.6%);病灶直径≥2 cm者40例(36.4%),<2cm者70例(63.6%);高~中分化腺癌59例(53.6%),低~未分化腺癌51例(46.4%)。全组患者中有104例(94.5%)获得随访,2年总生存率(OS)为63.5%,2年无病生存率(DFS)为57.7%,其中各组2年OS分别为92.0%、50.0%、70.7%、30.8%,2年DFS分别为88.0%、41.7%、65.9%、23.1%,各组2年OS和DFS相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤直径、浸润深度T分期、组织学类型、淋巴结转移N分期、肿瘤标记物CA19-9、CA72-4表达水平、脉管瘤栓、神经受侵、Ki67阳性比例及Lauren分型均与pT1N3M0期胃癌患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤病灶直径≥2 cm(P=0.003)、肿瘤组织类型差(P=0.004)、淋巴结分期为N3b期(P=0.000)、同时合并脉管瘤栓(P=0.001)及神经受侵(P=0.002)均是影响pT1N3M0期胃癌患者预后的独立危险因素。结论pT1N3M0期胃癌患者预后较差,淋巴结转移N分期为N3b期是影响预后的独立危险因素。