简介:摘要目的探讨杭州地区HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗服药依从性及与妊娠结局的关系。方法选取2017年6月至2019年7月在杭州市西溪医院产检并分娩的60例HIV感染孕妇进行研究。采用美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷(CPCRA)、药片计数法和电子药盒检测法在纳入研究的第1、2、4、8、12、16及20周对孕妇服药依从率进行调查,采用重复测量的方差分析比较不同时间点依从性差异。以最后一次调查时间点依从率均值为判定基础,采用t/Z/χ2检验比较依从性好和依从性差组的妊娠结局。结果不同调查时间点的依从率均值存在差异(F=7.182,P<0.05),最后一次调查结束时,依从性好和依从性差组分别为40例和20例。治疗后,依从性好组CD4+T淋巴细胞计数、HIV抑制率较依从性差组高(t=4.128,χ2=5.275,P<0.01或<0.05),HIV载量、胎膜早破、早产和低出生体质量儿发生率较依从性差组低(t=-3.131,χ2=5.210、5.658和5.208,P<0.05)。随访3个月发现,两组暂无新生儿感染HIV的情况发生。结论HIV感染孕妇孕期抗病毒服药依从性随服药时间的延长而下降,良好的依从性不仅能给HIV孕妇带来较好的抗病毒治疗效果,可能有利于妊娠结局的改善。
简介:摘要目的通过回顾性分析云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者中的病毒学和免疫学检测指标的分布情况,探索将常规的HIV感染检测结果用于辅助综合判定HIV新发感染检测的可行性。方法收集德宏州2015—2017年新报告HIV感染者样本1 152份,通过抗体亲和力实验判定新近感染者和长期感染者,并分析两组感染者中CD4+T细胞计数、病毒载量值、抗体酶联免疫反应S/CO值、以及免疫印迹实验出现p31条带的结果。进一步分析应用不同的检测指标进行新发感染综合判定得到的结果。结果1 152例新报告HIV感染者中通过抗体亲和力实验判定205例为新近感染者,947例为长期感染者。新近感染者中CD4+T细胞计数<200个/μl的比例、抗体酶联免疫反应S/CO值>20的比例、免疫印迹实验出现p31条带的比例均显著低于长期感染者。抗体亲和力实验结合CD4+T细胞计数<200个/μl或病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可分别区分出30例和31例误判的新近感染者;抗体亲和力实验同时结合CD4+T细胞计数<200个/μl和病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可区分出60例误判的新近感染者。结论常规HIV检测结果可用于辅助新发感染抗体亲和力实验结果综合判断新近感染,新发感染综合判定策略可以提高新近感染者判定的准确性。
简介:摘要目的研究HIV感染孕妇应用不同高效抗逆转录病毒疗法(HAART)对新生儿的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在杭州市西溪医院产检并分娩的HIV感染孕妇74例。根据HAART方案主要含有药物的不同分为齐多夫定(AZT)组(n=56)和替诺福韦(TDF)组(n=18)。对两组新生儿出生时血常规、肝功能、淋巴细胞亚群、一般体征、合并症及并发症情况进行对比分析。采用SPSS 20.0统计软件分析数据。结果AZT组的新生儿出生1 min Apgar评分和5 min Apgar评分均低于TDF组(P<0.05或<0.01)。两组新生儿随访至12周查HIV核酸检测均为阴性,随访至18个月查HIV抗体均为阴性,母婴阻断率均为100.00%。AZT组新生儿出生时的CD4+T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均高于TDF组(P<0.05)。AZT组新生儿的白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均低于TDF组(P<0.05或<0.01),而平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均高于TDF组(P<0.01)。两组新生儿出生时的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平、ALT及AST异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AZT组新生儿轻度贫血的发生率高于TDF组(P<0.05)。两组新生儿均未发生重度窒息和重度贫血。结论孕期应用以AZT和TDF为主的HAART方案治疗均能有效降低母婴传播率,但以AZT为主的HAART方案新生儿的轻度贫血发生率较高,主要以巨幼红细胞性贫血为主,对于新生儿的造血系统骨髓抑制的作用更强,对新生儿免疫细胞的改善作用更显著。
简介:【摘要】:目的:分析老年 HIV感染 /AIDS患者的心理特点及护理体会。方法:选取 2018年 1月 -2019年 12月 100例医院收治老年 HIV感染 /AIDS患者,通过访问的方式了解老年 HIV感染 /AIDS患者的心理特点,给予相应的心理护理措施,比较护理前后焦虑抑郁评分的变化。结果:通过访问发现,老年 HIV感染 /AIDS患者多存在恐惧、焦虑抑郁情绪。在经过心理护理干预后,患者护理前后焦虑抑郁评分的比较差异有统计学意义( P< 0.05)。结论:老年 HIV感染 /AIDS患者多存在恐惧、焦虑抑郁等负面情绪,通过心理护理的实施能够有效改善患者的心理状况。
简介:摘要目的探究我国≤14岁HIV感染儿童全阶段生存情况及相关影响因素。方法选取我国艾滋病病例报告数据库及抗病毒治疗数据库内的HIV感染儿童,采取回顾性队列研究方法探究HIV感染儿童生存情况,采取Cox比例风险回归模型对影响生存时间的因素进行筛选。结果HIV感染儿童8 029例,中位生存时间179.75个月,确诊阳性后1、2、5、10年的累积生存概率分别为99.13%、97.95%、90.11%、78.63%。多因素Cox比例风险回归分析发现,未接受抗病毒治疗儿童的死亡风险是接受抗病毒治疗儿童的12.81倍(95%CI:11.40~14.27);男童的死亡风险是女童的1.20倍(95%CI:1.10~1.32);确诊阳性年龄在3~5岁HIV感染的儿童死亡风险是确诊阳性年龄在<2岁儿童的0.67倍(95%CI:0.60~0.76)。西北地区儿童的死亡风险是东北地区儿童的0.52倍(95%CI:0.29~0.95),本地治疗儿童的死亡风险是异地治疗儿童的1.96倍(95%CI:1.48~2.61),未获得关怀服务儿童死亡风险是获得关怀服务儿童的2.07倍(95%CI:1.88~2.29)。结论我国≤14岁HIV感染儿童中位生存时间179.75个月。接受抗病毒治疗、女童、异地治疗、西北地区,获得关怀服务和确诊时年龄较大是HIV感染儿童生存时间的保护因素。
简介:摘要目的分析HIV-1/HCV合并感染者接受高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy, HAART)后外周血单个核细胞(PBMC)中总HIV-1 DNA动态变化。方法回顾性分析2015年5月至2017年12月广州市第八人民医院收治的未进行抗HCV治疗的30例HIV-1/HCV合并感染初治患者(合并感染组),以同期收治的42例HIV-1单一感染初治患者为单一感染组。观察两组HAART后12、24、48、72及96周的病毒学和免疫学应答情况,PBMC中总HIV-1 DNA变化规律及其与外周血HIV-1 RNA、外周血T淋巴细胞亚群的关系。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。结果两组患者HAART后血浆HIV-1病毒抑制率、CD4+ T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均升高,PBMC中总HIV-1 DNA水平均降低。HIV-1/HCV合并感染组HAART 72周时的HIV-1病毒抑制率低于HIV-1单一感染组(χ2=7.93,P<0.01)。HIV-1/HCV合并感染组HAART 12、24、72、96周时的CD4+T淋巴细胞计数均低于HIV-1单一感染组(U=313.50、329.00、286.00和204.50,P<0.05或<0.01)。HIV-1/HCV合并感染组HAART 48周时的CD4+/CD8+T淋巴细胞比值低于HIV-1单一感染组(U=294.50,P<0.05)。HIV-1/HCV合并感染者基线和HAART 12周时PBMC总HIV-1 DNA低于HIV-1单一感染者(U=362.00和359.00,P<0.01或<0.05)。两组患者PBMC总HIV-1 DNA与HIV-1 RNA、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均无相关性(P值均>0.05),HIV-1/HCV合并感染组患者PBMC中总HIV-1 DNA与CD4+T淋巴细胞计数无相关性(b=-0.001,P>0.05),而HIV-1单一感染组患者PBMC中总HIV-1 DNA与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关(b=-0.001,P<0.05)。结论HIV-1/HCV合并感染者HAART后外周血总HIV-1 DNA水平下降,合并HCV感染延缓HIV-1感染者HAART后总HIV-1 DNA的下降。
简介:【摘要】目的:探讨手术后疼痛管理在肛肠疾病合并HIV/AIDS感染患者中的应用。方法将2019年4月—2020年1月收治的104例肛肠患者分为观察组和对照组, 其中对照组50例, 采用常规的护理方法;试验组54例, 在常规护理方法的基础上, 给予疼痛管理。观察两组患者在术后(0.5小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时)疼痛评分、舒适度、睡眠质量及患者满意度。结果 试验组术后疼痛评分低、持续时间短,睡眠质量、患者满意度高于对照组, 差异有统计学意(P
简介:摘要目的我国≥50岁人群艾滋病疫情呈上升趋势,已成为艾滋病防治的关注重点。本研究运用Meta分析法综合评估我国≥50岁人群HIV感染状况及其时间和地区分布,为该人群艾滋病预防干预提供科学依据。方法文献检索数据库包括万方数据资源系统、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed和Embase数据库。对各数据库所检索出的文章进行筛选和数据提取,运用R Studio1.1.456软件计算合并HIV感染率,并评估发表偏倚。结果本研究共纳入30篇文献,研究地区覆盖全国13个省(市、自治区)。结果显示,2010-2018年≥50岁人群HIV感染率为1.68%(95%CI:1.00%~2.79%)。按照地区进行亚组分析中,东部地区HIV感染率(2.60%)高于中、西部地区(0.16%、2.13%)。结论我国≥50岁人群HIV感染率总体较高,控制该人群中HIV的感染,对遏制中国艾滋病的流行有重要意义。
简介:摘要目的通过浙江省台州市MSM哨点监测数据,评估MSM个体HIV感染风险评估工具的预测能力。方法根据MSM个体HIV感染风险评估工具条目,对2013-2017年台州市MSM哨点监测数据中的相关问题与选项进行重新修订,计算个体风险得分,结合个体HIV感染情况,分析该工具的预测能力。结果MSM研究对象1 944人,年龄(35.04±13.28)岁,未婚者占48.2%,多为场所招募(55.7%)。HIV阳性率为12.6%(245/1 944),HIV阳性者风险得分的中位数为23.99;HIV阴性者风险得分的中位数为20.36,不同HIV感染状态的研究对象风险得分差异有统计学意义(Mann-Whitney检验,P=0.007),HIV阳性者风险得分显著高于HIV阴性者。依据决策树原理,将研究对象按风险得分分为2类:≤18.66、>18.66,风险得分越高,HIV感染率越高(χ2=13.102,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,个体风险得分越高,感染HIV的风险也越高(>18.66分与≤18.66分相比:aOR=1.72,95%CI:1.27~2.32,P<0.001)。对HIV感染预测的ROC曲线下的面积为0.553(95%CI:0.516~0.590,P=0.007),约登指数最大的点是风险得分为19.01的点,此时风险评估工具的灵敏度为0.69,特异度为0.43。结论基于德尔菲法建立的MSM个体HIV感染风险评估工具可以在一定程度上预测个体HIV感染风险,风险得分越高,感染HIV的实际风险也越高。但还需要设计更加科学严谨的队列研究进行验证和相应调整评估工具条目。
简介:摘要在抗逆转录病毒治疗后,有9%~45%的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者尽管达到了病毒学抑制,但其CD4+T细胞数水平没有恢复,这些感染者被称为免疫重建不良的HIV感染者或免疫无应答者(immunological non-responders, INRs)。免疫重建不良者发生AIDS和non-AIDS的风险更高,预期寿命更低,因此为感染者的治疗带来困难。本文针对免疫重建不良发生的可能相关因素及其与疾病进展的关系进行综述,探讨免疫重建不良发生的机制,为评估疾病预后以及有针对性的优化治疗方案提供参考。