简介：摘要：目的：针对到本院接受胆管插管治疗患者通过采用双导丝行ERCP插管护理的临床护理效果进行分析。方法：在本院2020年4月到2021年4期间，采用计算机随机选号的方式对36例到本院接受胆管插管治疗患者进行分析研究，观察组采用双导丝行ERCP插管护理，共18例，对比组采用常规护理，共18例，对比两组患者住院时间、卧床时间以及插管成功率和胰腺炎发生率。结果：观察组患者住院时间、卧床时间以及插管成功率优于对比组，胰腺炎发生率低于对比组（p

简介：摘要报道1例输尿管皮肤造口患者更换双J管后出现的严重并发症。在斑马导丝引导下将双J管置入回肠，导致输尿管回肠瘘。提示当输尿管出现扭曲、狭窄以及炎症时，输尿管腔内不规范的操作导致输尿管穿孔的风险较高。规范化诊治以及合适的导丝选择可以降低输尿管穿孔的风险。

简介：摘要目的探讨MRI引导下对仅MRI显示的乳腺病变导丝定位技术的可行性和临床应用价值。材料与方法收集在MRI引导下导丝定位手术切除活检病例127例共130个病灶。设备采用1.5 T MR扫描仪及特制的活检穿刺定位架。回顾性分析病灶的病理结果、影像学特征和定位的操作记录。结果定位切除活检恶性肿瘤53个(40.8%)，高危病变(不典型导管增生) 6个(4.6%)，其他良性病变71个(54.6%)。恶性肿瘤包括21个(39.6%)浸润性癌、29个(54.7%)导管内癌、3个(5.7%)导管内乳头状癌。41个(31.5%)病灶表现为肿块，87个(66.9%)表现为非肿块强化，2个(1.5%)表现为点状强化。常规MRI测量病变长径为(16±11) mm。术前导丝定位操作时间为(24±8) min。2例(1.6%)发生血管迷走反应。结论对于仅MRI显示的乳腺可疑恶性病灶，MRI引导下导丝定位是一种安全、准确、快速的诊断方法，有助于乳腺癌的早期诊断和治疗。

简介：【摘要】目的：探讨导丝漂浮法在室间隔缺损封堵术中的临床运用价值。方法：纳入66例符合介入治疗的室间隔缺损患儿，随机分两组，46例使用“导丝漂浮法”建轨道作为观察组，20例用传统方法建立轨道作为对照组，比较分析两组在建轨完成时间、导丝从左心室进入右心室完成时间、术中发生心律失常情况等方面的指标，评价“导丝漂浮法”在先心病介入治疗中的临床运用价值。结果：(1)建立轨道完成时间：观察组(10±5分钟)较对照组(20±7分钟)缩短，两组比较有差异(P＞0.01)；(2)导丝从左心室进入右心室完成时间：观察组(2±0.5分钟)比对照组(7±1分钟)缩短，两组比较有差异(P＞0.01)；(3)术中心律失常：室性早搏，观察组(42/46)而对照组(20/20)，两组比较无差异(P＜0.01)；束支传导阻滞，主要表现左束支传导阻滞，观察组(2/46)，对照组(5/20)，两组比较有显著差异(P＞0.01)。结论：“导丝漂浮法”在室间隔缺损封堵术中，能有效缩短建立轨道时间，避免对左心室损伤风险，可减少操作曝光时间，降低操作难度，从而减少介入治疗并发症发生率，降低手术风险。

简介：摘要微导丝电凝技术用于颅内动脉瘤的治疗目前已有少量病例报道，并表现出良好的栓塞效果。本研究首次应用微导丝电凝技术处理创伤性脑血管损伤，发现其具有独特优势，术中根据患者的具体病情，联合常规治疗方式，能够达到最佳栓塞效果，其短期随访效果稳定，可作为辅助治疗手段，弥补应用单纯弹簧圈和覆膜支架等栓塞材料的潜在缺陷。

简介：摘要目的总结经导管主动脉瓣置换术（TAVR）中应用左心室导丝起搏技术的初步经验。方法本研究为回顾性研究。收集2019年10至12月于中国医学科学院阜外医院应用左心室导丝起搏技术行TAVR治疗的患者13例。收集患者的临床资料、手术操作，术中密切观察血压、心电图变化，行升主动脉造影评估瓣膜释放后主动脉瓣反流情况，记录院内和出院3个月随访期间主要心脏不良事件的发生情况。结果本研究共纳入13例患者，其中男性7例，年龄为（73.8±8.3）岁。13例患者中三叶式主动脉瓣9例，二叶式主动脉瓣3例，主动脉瓣人工生物瓣置换术后1例。所有患者均在左心室导丝起搏下完成球囊扩张和瓣膜释放，球囊扩张时，以180次/min起搏后，血压均能降至60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下；瓣膜释放过程顺利，位置稳定。升主动脉造影结果显示，瓣膜释放后无反流7例，轻度反流5例，中度反流1例。术中有3例患者因三度房室传导阻滞经股静脉置入临时起搏导线，其中1例住院期间置入永久起搏器，另外2例术后24 h内传导恢复。另有1例患者，术中心电图无明显变化，术后10 d出现三度房室传导阻滞，置入永久起搏器。其余10例患者均在术后24 h开始进行床旁活动、康复训练。住院及出院3个月随访期间无死亡、心肌梗死、卒中等主要心脏不良事件发生。结论TAVR中使用左心室导丝起搏是安全、可行的。

简介：摘要微导丝电凝技术用于颅内动脉瘤的治疗目前已有少量病例报道，并表现出良好的栓塞效果。本研究首次应用微导丝电凝技术处理创伤性脑血管损伤，发现其具有独特优势，术中根据患者的具体病情，联合常规治疗方式，能够达到最佳栓塞效果，其短期随访效果稳定，可作为辅助治疗手段，弥补应用单纯弹簧圈和覆膜支架等栓塞材料的潜在缺陷。

简介：摘要：当下语文教学中老师的课堂手段层出不穷，但显然思维导图是大家都乐意接受的一种，只因思维导图具有不同结构的表达方式，能够体现出学生不同的思维特点。思维导图的结构一般分为三大类：线性、发散性和平面形。教师可以根据教材实例引导学生从不同角度出发，理清文本的脉络，因材施教，从而极大的在语文教学中提高小学学生的自主思维能力。

简介：【摘要】研究了叶丝经过两级风选工序前后，叶丝整丝率的变化情况。研究结果表明：（1）叶丝经过两级风选工序后，整丝率降低值为7.34%-8.47%，其中叶丝经过一级风选时的整丝率降低值为6.66%-7.13%，叶丝经过二级风选时的整丝率降低值0.57%-1.95%，一级风选前后的整丝率降低值是叶丝两级风选过程中整丝率降低值的主要因素；（2）在两级风选模式下，调整一级风选设备的梳丝辊间隙至恰当位置，可有效控制叶丝风选过程中的整丝率降低值，说明梳丝辊间隙为影响整丝率降低的关键因素。

简介：摘要 目的：对比导丝定位法和盐水柱定位法在新生儿外周置入中心静脉导管（PICC）中的效果从而对其临床使用价值做出评估。方法：将在2018年8月-2020年8月期间就诊于XX医院并需实施PICC的150例新生儿分为观察组和对照组。观察组：本组使用盐水柱定位法实施新生儿PICC。对照组：本组使用导丝定位法实施新生儿PICC。观察两组的PICC尖端到位精准率和置管并发症发生率。结果：观察组75例患儿的PICC尖端到位精准率为88.0%，对照组为76.0%，P＜0.05。观察组75例患儿的置管并发症发生率为5.3%，对照组为12.0%，P＜0.05。结论：盐水柱定位法与导丝定位法相比，盐水柱定位法在新生儿PICC中具有更高尖端到位精准率和更低的置管并发症发生率，可用于临床推广。

简介：【摘要】目的：对高龄产妇足月引产中应用COOK球囊治疗的效果进行观察。方法：选择2017年1月~2019年6月接收的184例高龄足月引产产妇，将其平分成两组各92例，对照组选择缩宫素静滴促宫颈成熟后引产，研究组选择COOK球囊进行宫颈扩张促宫颈成熟后引产，观察两组的产程和引产情况、引产成功率及不良反应情况。结果：两组缩宫素静滴到临产的时间、第一产程时间和总产程时间相比，研究组均比对照组少，但总产程两组相比无明显区别（P＞0.05）；研究组催产素使用量、产后出血量均比对照组少（P＜0.05），两组新生儿体质量及1min Apgar评分对比则无明显区别（P＞0.05）；研究组引产成功率为79.35%，明显高于对照组的61.96%（P＜0.05）；研究组羊毛膜绒膜炎发生率明显低于对照组（P＜0.05），其余未见明显区别（P＞0.05）。结论：COOK球囊应用在足月引产中是一种相对安全可靠的促宫颈成熟手段，对于提高高龄产妇足月引产成功率具有重要作用。

简介：摘要目的比较反向和正向两种导丝置入方式在小体重婴儿超声引导下颈内静脉置管中的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2017年12月至2020年4月体重≤5 kg行超声介导下颈内静脉穿刺置管的160例患儿的临床资料。按照导丝置入方式，分为导丝正向置入组和反向置入组，每组按体重分为3个亚组，其中Ⅰ组：体重≤2 kg；Ⅱ组：2 kg<体重≤3 kg；Ⅲ组：3 kg<体重≤5 kg。比较正向置入组和反向置入组首次穿刺成功率、3次穿刺总成功率、穿刺成功时间和并发症发生率；并进一步分析不同体重亚组婴儿两种导丝置入方式的安全性和有效性。结果所有患儿均穿刺成功。反向置入组首次穿刺成功率、3次穿刺总成功率明显高于正向置入组，而总穿刺时间明显短于正向置入组，差异有统计学意义(P<0.05)；在亚组分析中，Ⅰ组和Ⅱ组两个亚组中的反向导丝置入的首次穿刺成功率和3次总穿刺成功率均高于正向置入，差异有统计学意义(P<0.05)，而在Ⅲ组中两种导丝置入方式的首次穿刺成功率和3次总穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。与正向置入组相比，反向置入组近期出现局部血肿、远期出现血栓等并发症较少，其差异有统计学意义。两组均未出现血气胸、误穿动脉等严重并发症。结论在体重≤3 kg的婴儿行超声介导下颈内静脉穿刺置管时导丝反向置入可提高置管成功率，缩短置管时间，减少并发症的发生。

简介：摘要目的比较反向和正向两种导丝置入方式在小体重婴儿超声引导下颈内静脉置管中的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2017年12月至2020年4月体重≤5 kg行超声介导下颈内静脉穿刺置管的160例患儿的临床资料。按照导丝置入方式，分为导丝正向置入组和反向置入组，每组按体重分为3个亚组，其中Ⅰ组：体重≤2 kg；Ⅱ组：2 kg<体重≤3 kg；Ⅲ组：3 kg<体重≤5 kg。比较正向置入组和反向置入组首次穿刺成功率、3次穿刺总成功率、穿刺成功时间和并发症发生率；并进一步分析不同体重亚组婴儿两种导丝置入方式的安全性和有效性。结果所有患儿均穿刺成功。反向置入组首次穿刺成功率、3次穿刺总成功率明显高于正向置入组，而总穿刺时间明显短于正向置入组，差异有统计学意义(P<0.05)；在亚组分析中，Ⅰ组和Ⅱ组两个亚组中的反向导丝置入的首次穿刺成功率和3次总穿刺成功率均高于正向置入，差异有统计学意义(P<0.05)，而在Ⅲ组中两种导丝置入方式的首次穿刺成功率和3次总穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。与正向置入组相比，反向置入组近期出现局部血肿、远期出现血栓等并发症较少，其差异有统计学意义。两组均未出现血气胸、误穿动脉等严重并发症。结论在体重≤3 kg的婴儿行超声介导下颈内静脉穿刺置管时导丝反向置入可提高置管成功率，缩短置管时间，减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果。方法抽取2018年1月至2019年12月于枣庄市妇幼保健院应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟足月妊娠孕妇60例为观察组，抽取同期应用米索前列醇的孕妇60例为对照组。比较两组治疗效果、临产发动时间、剖宫产率、总产程、产褥感染率、宫颈裂伤率，以及用药前、后宫颈Bishop评分。结果两组用药前宫颈Bishop评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)，用药后观察组Bishop评分高于对照组(P<0.05)；观察组临产发动时间短于对照组，剖宫产率、产褥感染率、宫颈裂伤率低于对照组，引产总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组总产程比较，P>0.05。结论足月妊娠促宫颈成熟中应用COOK宫颈扩张球囊处理，相比米索前列醇方案，可更好改善产妇的宫颈Bishop评分，缩短临产发动时间，避免剖宫产，降低产褥感染率、宫颈裂伤率，提高引产有效率。

简介：

简介：摘要目的评价老年冠心病患者冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)与导丝血流储备分数(FFR)的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在北京医院行经导丝FFR检查的稳定性冠心病患者168例(血管数186支)，将入选患者冠状动脉造影图像及匹配的稳态主动脉压送至核心实验室，盲法下进行caFFR测定。根据年龄将入选患者分为非老年组(<65岁，93例)和老年组(≥65岁，75例)，分析caFFR在非老年与老年组患者中与导丝FFR的相关性、一致性，并导丝FFR≤0.8作为研究参考标准，比较caFFR在两组间的诊断价值。结果老年组患者caFFR与导丝FFR具有良好的相关性和一致性(r＝0.796，P<0.01)；caFFR在非老年组和老年组的诊断准确性91.9%比93.1%、敏感性91.8%比93.2%、特异性92.3%比93.0%、阳性预测值97.1%比91.1%、阴性预测值80.0%比92.9%，差异无统计学意义(均P>0.05)。caFFR诊断的受试者工作特征曲线下面积(AUC)非老年组为0.964，老年组为0.972，两组相比差异无统计学意义(Z＝0.00823，95%CI：-0.037～0.052；P>0.05)。结论在老年冠心病患者中，caFFR与导丝FFR具有良好的相关性、一致性，诊断价值与非老年人相似。

简介：摘要目的评估小IT刀预切开辅助十二指肠乳头插管的应用价值。方法回顾性分析2016年5月—2019年7月在南京鼓楼医院消化内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)的90例胆总管结石患者资料，其中52例行小IT刀预切开辅助插管(小IT刀组)，另外38例行常规切开刀导丝插管(常规组)。收集并比较两组患者的基本资料、疗效及并发症情况。结果小IT刀组与常规组性别构成差异有统计学意义(χ2＝5.679，P＝0.017)，其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。小IT刀组中位插管时间141.5 s，常规组270.0 s，两组比较差异有统计学意义(Z＝1 268.0，P＝0.022)。两组插管成功率比较差异无统计学意义[98.1%(51/52)比94.7%(36/38), χ2＝0.760，P＝0.571]。两组术中出血发生率[15.4%(8/52)比7.9%(3/38), χ2＝1.148，P＝0.345]、术后胰腺炎发生率[5.8%(3/52)比7.9%(3/38), χ2＝0.159，P＝0.694]和胆管炎发生率[1.9%(1/52)比5.3%(2/38), χ2＝0.760，P＝0.571]比较差异无统计学意义。两组均未发生术后穿孔。根据操作者熟练程度分层后比较，小IT刀专家组与常规插管专家组间的中位插管时间比较差异有统计学意义(116.0 s比258.0 s，Z＝276.0，P＝0.038)，其余各组间插管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小IT刀预切开辅助插管安全、有效，并可能缩短ERCP插管时间。

简介：【摘要】四丝掺配是卷烟制丝工艺的重要环节，是实现卷烟配方组份构成一致性和均匀性的关键工序，组份掺配的均匀性直接影响卷烟内在质量的稳定性，决定着烟丝品质。本文通过探讨加装物料松散器、匀丝器和筛分振槽的改进等几种方式，来改善物料掺配流量均匀性和掺配精度，提高烟丝内在品质。

简介：摘要：

简介：摘要初步探讨双导丝技术联合胰管支架对经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)后急性胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的预防效果。采用随机数字表法，将纳入的拟行ERCP的胆总管结石患者分为试验组和对照组，试验组采用双导丝技术联合胰管支架，对照组采用传统胆管选择性插管，对比分析两组插管时间、PEP及术后高淀粉酶血症发生率和术中、术后出血情况。2016年1月—2018年12月共入组80例患者，试验组40例，对照组39例。试验组插管时间为(384±102)s, 2例发生高淀粉酶血症，无术后胰腺炎、术中术后出血发生。对照组插管时间为(427±115)s，6例发生高淀粉酶血症，3例发生术后胰腺炎，1例发生术中出血。试验组和对照组PEP发生率分别为0和 7.7%(3/39)，术后高淀粉酶血症发生率分别为5.0%(2/40)和15.4%(6/39)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。双导丝技术联合胰管支架可以成功进行胆管选择性插管，同时有效预防PEP发生。