简介:目的探讨中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管的可行性及临床应用价值。方法选择逆行气管插管患者60例,ASAⅡ一Ⅲ,随机分为2组,每组各30例。A组予一次性中心静脉包中中心静脉导丝逆行导引,B组予一次性硬膜外穿刺包中硬膜外导管逆行导引。观察逆行导引插管一次性成功率,插管时间,对心血管系统的影响及并发症的发生。检测麻醉诱导前(TO)、诱导后置入导引导丝后即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、退出导引导丝即刻(T3)的收缩压(systolicpres-sure,SP),舒张压(diastolicpressure,DP)及HR。结果插管成功率100%。A组从诱导开始到退出导引导丝时间为(220.5.4土25.6)S,快于B组从诱导开始到退出导引导丝时间(430.7土24.3)s,P〈0.05。两组间TO、耶相比,无显著差异(P〉0.05)。B组中T1、他的SP、DP和HR较A组显著升高,有统计学差异(P〈0.05)。组内与哟比较,A组的sP和HR在,12明显升高(P〈0.05),而DP各时点均无明显变化(P〉0.05);B组的SP、DP和HR均在T1、T2明显升高(P〈0.05)。插管时患者SPO:均在98%以上。结论中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管可安全有效地用于逆行引导气管插管。
简介:摘要目的探讨使用泥鳅导丝、血管导管技术在胃、肠镜无法通过的消化系统狭窄病变中建立工作通道从而完成诊疗的效果。方法对食道、胃、十二指肠及近端空肠、结肠恶性狭窄,胃、肠镜均不能通过的病例67例。在X线监视下通过递送导管、超滑导丝并使之通过食道、胃、十二指肠、结肠狭窄或阻塞段经交换导管替换软头特硬导丝后由硬导丝引入支架系统将支架送入狭窄段释放或引入减压、营养管。结果67例中有64成功通过并完成后续操作。成功地放置了53个支架。支架置于食道26个,幽门部8个,胃肠吻合口7个,十二指肠降段和水平段14个,近端空肠2个,结肠4个。植入十二指肠营养管8根,胃肠减压管6根。另3例在空肠起始以远15cm以上,导丝通过后,因支撑不足而无法完成后续治疗。结论使用导管、导丝技术完成胃肠镜不能通过的胃肠道狭窄病变放置支架、营养管及减压管时是高效、创伤小立竿见影的方法。