简介:患者因为腹痛、发热并伴随黄疸入院检查治疗,医生诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”,通常会建议进行ERCP手术。ERCP是“内窥镜逆行胰胆管造影术”英文首字母缩写,和做胃镜的方法很相似。ERCP是使用十二指肠镜从口腔伸入到十二指肠,寻找胆管和胰管的共同开口处即十二指肠乳头,插管造影后显示胆管或胰管的情况。而ERCP手术是在进行造影诊断疾病的基础上,使用内镜微创治疗各种胆胰疾病的方法,常用于胆胰管结石的碎石、取石,有非常高的操作成功率。在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎时,可迅速将感染后的胆汁进行引流,治疗效果立竿见影。
简介:摘要目的探讨内窥镜逆行胰腺导管插管术(ERCP)插管困难患者行二次ERCP的临床效果。方法在医院2015年12月至2016年11月期间诊治的ERCP插管困难患者中选取87例作研究对象,在其常规插管失败后,进行乳头预切开,再次尝试插管,若1h后插管操作仍未成功,则择期进行二次ERCP插管。结果①本组患者的总体ERCP的插管成功率是93.10%,与首次ERCP插管成功率64.37%相比较高(P<0.05);②本组患者首次ERCP插管时的并发症发生率是14.94%,与二次ERCP的并发症发生率3.45%相比较高(P<0.05)。结论ERCP插管困难患者行二次ERCP的临床效果肯定,可显著提升ERCP插管成功率,且并发症发生率较低,安全性、可行性均较高,可借鉴。
简介:摘要目的探讨ERCP治疗胰管结石(PDS)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年10月在兰州大学第二医院行ERCP治疗的1例PDS患者临床资料。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者男,72岁。因"上腹部不适10 d"于2019年10月23日入院。查体:全身皮肤及巩膜无黄染,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音3次/min。既往有2型糖尿病史10年,慢性胰腺炎史多年。入院血糖16.7 mmol/L。CT、MRI、MRCP诊断PDS。患者于2019年10月28日行ERCP治疗。结果ERCP下行十二指肠乳头括约肌切开,采用柱状球囊扩张胰管开口及近端胰管,采用球囊清理白色泥沙样结石,沿导丝支架放置7.5 cm胰管支架,并在胆管内放置胆管塑料支架,见胆汁及胰液排泄通畅。术后给予抗炎等对症支持治疗,患者好转出院。患者术后恢复良好,饮食正常,无腹痛,血糖控制良好。术后3个月复查CT示胰管通畅,结石无复发。术后6个月随访患者恢复良好。结论应根据PDS发生部位、大小、数量,以及胰管解剖形态变化情况采用精准个体化治疗。当主胰管内有1个结石时,ERCP取石术并放置胰管支架是最佳的选择。
简介:摘要在临床中,老年病人行内镜逆行胰胆管造影术(ERCPEndoscopicretrogradecholangiopancreatography)术后会出现多种并发症,例如胰腺炎、胆管炎、出血等,在220例行ERCP术后病例中,其中2例出现谵妄,均在术前有口服氯硝西泮病史,术中静脉麻醉,术后苏醒后出现谵妄。病因可能为其ERCP操作本身导致,也可能与用药有关,为临床医生日后工作中敲响警钟。
简介:摘要目的探讨无痛技术应用于经内镜逆行胰胆管造影(EndoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP)的全程护理体会。方法通过对52例在无痛技术下行ERCP术患者的全程护理配合,总结无痛ERCP相关护理的注意事项及体会。结果52例患者插管成功率100%,均未发生大出血、感染及穿孔,患者术中处于中度镇静状态,有意识能配合医生护士但无疼痛。术后平均1-2min清醒,能准确回答问题,疼痛评分0-1分,对无痛技术满意。52例患者中术后并发轻型急性胰腺炎的2例(3.8%),给予相应治疗后痊愈;11例(21.2%)有一过性高淀粉酶血症,但无临床症状未予特殊治疗。结论无痛技术应用于ERCP能够使患者在中度镇静无疼痛的状态下完成检查和治疗,而护理工作是其能否成功的重要一环,对提高手术成功率、减少并发症及提高患者满意度具有显著意义。
简介:摘要目的是对内镜下胰胆管造影(ERCP)术诊断及治疗的临床应用和术前、中、术后观察护理,探究是否能降低ERCP并发症发生。方法采用回顾性观察方法纳入分析病例。收集患者资料来自我院自2009年12月至2010年12月开展ERCP术60例。统计分析显示本组60例各种胆管、胰、肠部疾病患者中,男患者35例,女患者25例,年龄31—75岁,平均年龄在58.15岁,其中有黄疸15例,腹痛5例,有胆道手术史15例,通过确诊有胆总管结石嵌顿有10例,胆管炎有10例,EST有5例。结果对ERCP术治疗患者术前做好心理护理、术中积极配合医生操作及术后精心的护理、密切观察病情变化,收到良好效果。结论术前做好充分准备,如心理护理、健康教育及术中配合,术后护理,减少并发症,所以手术前后护理是手术成败关键。
简介:摘要:在临床中,老年病人行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP Endoscopic retrogradecholangiopancreatography)术后会出现多种并发症,例如胰腺炎、胆管炎、出血等,在220例行ERCP术后病例中,其中2例出现谵妄,均在术前有口服氯硝西泮病史,术中静脉麻醉,术后苏醒后出现谵妄。病因可能为其ERCP操作本身导致,也可能与用药有关,为临床医生日后工作中敲响警钟。
简介:摘要:目的: 探讨 ERCP 的内镜护理配合对策与效果。 方法: 选取 201 7 年 5 月至 2018 年 5 月 期间行 ERCP 治疗 的 60 例 患者作为研究对象。按照护理模式的不同将 60 例 患者分为 2 组,各 30 例。对照组采取常规护理,研究组接受全过程护理配合,观察并比较 2 组的护理效果。 结果: 研究组的术后恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05 )。 结论: ERCP 治疗过程中实施有效的护理配合,可确保 ERCP 治疗效果,值得推广。 关键词: ERCP; 内镜; 护理
简介:摘要目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆管结石的疗效、并发症及其防治,ERCP治疗胆管结石远期疗效及优势。方法选取因胆管结石就诊的病人168例,行ERCP插管显影后,后根据结石的大小及部位不同,分别行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、碎石、网篮或气囊取石、鼻胆管引流(ENBD)及胆管支架置入术(ERBD)等。结果ERCP插管成功率为95.8%,行ERCP下胆管结石内镜治疗161例;并发症发生率为6.2%;ERCP、EST治疗胆管结石残石率4.3%,复发率为1.2%,远低于外科手术。结论ERCP在胆管结石的治疗中具有较好疗效,而且在治疗胆管结石方面,具有创伤小、操作简便、残石率、复发率低等优势。