简介:主动脉夹层动脉瘤疾病是主动脉疾病中最常见的重症及病死率高的疾病,主动脉是有三层结构(内膜、中膜和外膜)的特别的血管,主动脉夹层是以主动脉中膜内血肿的形成为特征,血肿将内膜和外膜分隔开而形成一个假腔(撕裂层)。通常,夹层开始形成是由于主动脉内膜上出现了小的原发破口,这样血液在体循环血压的压力下通过这个破口进入主动脉壁,进而破坏了中膜并将血管内膜同外膜剥离形成假腔。假腔形成后会治着血管长轴不断蔓延。但是有4%的夹层病例只表现为中膜内血肿而没有内膜的剥离,其形成原因目前还不是很清楚。而这种血肿经常会突破内膜与真正的主动脉腔相连。主动脉夹层形成后,既可以顺着血管走行向前扩展,也可以逆行至主动脉弓甚至升主动脉。而夹层血肿内的血流也可以再破入主动脉腔。少数情况下,夹层可以从外膜破裂引起心包内出血、胸腔出血和纵隔出血等导致猝死。现将其围手术期的护理介绍如下。
简介:摘要目的总结7例"零输血"A型急性主动脉夹层患者围手术期实施血液保护的护理体会。方法术前风险评估,控制心率血压、镇痛镇静避免夹层破裂;术中充分保暖、回收术野血液;术后避免心率血压波动,减少渗血,监测凝血指标,观察引流液量及性状,保证肾脏替代治疗时的抗凝安全,避免血液浪费。结果7例患者均顺利过渡到手术,术中及术后输注预贮式及回收式自体血200~1 200 ml,未输注异体血。1例患者术后引流多,当天及第1天引流量1 450 ml,予自体血输注联合止血药物使用,血红蛋白能维持在80 g/L之上;2例患者并发低氧血症,予序贯高流量给氧;2例患者并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗,未出现非计划性下机。7例患者经积极处理均康复出院。结论对于A型急性主动脉夹层手术患者,通过精细的血液保护护理,可以减少对异体血的依赖。
简介:摘要目的总结7例"零输血"A型急性主动脉夹层患者围手术期实施血液保护的护理体会。方法术前风险评估,控制心率血压、镇痛镇静避免夹层破裂;术中充分保暖、回收术野血液;术后避免心率血压波动,减少渗血,监测凝血指标,观察引流液量及性状,保证肾脏替代治疗时的抗凝安全,避免血液浪费。结果7例患者均顺利过渡到手术,术中及术后输注预贮式及回收式自体血200~1 200 ml,未输注异体血。1例患者术后引流多,当天及第1天引流量1 450 ml,予自体血输注联合止血药物使用,血红蛋白能维持在80 g/L之上;2例患者并发低氧血症,予序贯高流量给氧;2例患者并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗,未出现非计划性下机。7例患者经积极处理均康复出院。结论对于A型急性主动脉夹层手术患者,通过精细的血液保护护理,可以减少对异体血的依赖。
简介:摘要目的主动脉夹层具有病情凶险的特点,主动脉夹层围手术期的护理质量对于保证患者的生命安全具有举足轻重的意义。方法对2016年1月到2019年1月共收治60例主动脉夹层患者的临床围手术期的护理资料进行回顾性分析。结果60例夹层病人,其中56例病人安全渡过主动脉夹层的急性期,3例病人术前死亡,1例病人自动出院。结论做好对疼痛、便秘、血压控制,为患者提供高质量的护理,有助于避免患者出现严重的并发症,促进患者术后恢复,对于保证患者术后的生命安全具有重要意义。