简介:目的探讨经AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对42例胸腰段爆裂性骨折病人给予AF系统内固定或同时行椎板减压、植骨融合术。结果术后随访6~48个月,将本组42例手术前后X线照片测量,Cobb角及椎体前后缘高度的变化作统计学处理,Cobb角由术前平均23.5°(13°~40°),校正到术后3°(0°~9°),椎体前、后缘高度由术前41%(22%~74%)和68%(38%~82%)恢复到术后的94%(91.5%~98%)和95.5%(94%~97.5%)。本组除3例术后神经功能按Frankel分级无恢复外,其余不完全神经损害者均有1级以上恢复。25例随访时X线片与术后即查的X线片比较,椎前高度有部分丢失,Cobb角增加5°~11°。结论AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能,但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题,原因是与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关。
简介:胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的、严重的急性创伤,常有骨块侵入椎管对脊髓、园锥及马尾神经带来危害,X线检查有其局限,CT扫描具有显著优点;自1994.1~1999.8我院共收治胸腰椎骨折189例,其中爆裂性骨折122例,占64.55%,本文对有关临床资料作一回顾分析,浅析CT扫描的临床价值。资料与方法1、一般资料:本组122例,其中男86例,女36例,年龄20~82岁,平均368岁;损伤原因:车祸伤81例,堕落伤31例,重物压伤8例,其他损伤2例;损伤部位:T12骨折43例,L1骨折42例,L2骨折8例,T11骨折7例,L3骨折4例,T9、T10、L4骨折各为2例,T8、L5骨折各为1例;相邻两节段骨折8例。2、方法:全部病例行常规X线正侧位检查,其中114例行CT扫描。
简介:摘要目的分析L1椎体爆裂骨折改良前入路手术在临床的应用及效果。方法自2002年1月2006年5月采用此技术治疗97例新鲜L1爆裂骨折,依第12肋走向切口,起于11肋椎关节,止于腋中线;将膈肌与胸膜囊之复合结构于12肋骨床下缘切开,使其与胸腹壁分离,显露出T12、L1、2椎体侧面,行PYRAMESHTM钛网融合器植骨、ZPLATETM钛板内固定。结果失血量400-1100ml,平均650ml;手术时间2.5-3.5h,平均2.7h,早期因入路不熟悉而手术时间较长;术后未发现内固定松动、断裂、变形,未发现植骨区骨吸收、塌陷及不稳现象。7例术后出现左腹股沟区麻木,1例5个月后伤口感染化脓,妥善处理后痊愈。结论L1椎体骨折改良前入路手术可明显减少手术创伤及出血量,节省了手术时间,同时也提供了坚强内固定及即刻的稳定性,为了患者术后康复提供了良好的条件。
简介:目的探讨对胸、腰椎爆裂型骨折伴不全性神经损伤患者行前路手术治疗的疗效。方法对19例不稳定性胸、腰椎爆裂型骨折伴不全性神经损伤患者行侧前方椎管减压、自体骨植骨融合.Kaneda器械内固定治疗。结果全部患者经1-6年随访,脊椎后凸畸形由术前平均25.1°提高到术后平均13°,平均椎管占位率由术前45%提高到最终随访的10%。神经功能按ASIA分级示,提高1级者有12例,2级者有4例;14例膀胱/直肠障碍者有5例完全恢复,8例有不同程度的改善,1例无变化。结论胸、腰椎爆裂型骨折伴不全性神经损伤患者经侧前路减压融合、Kaneda内固定器可较好地提供脊柱的即刻稳定性、矫正后凸畸形、有利于早期下床行走和防止继发性脊髓或马尾神经损伤。大多数不全性神经损伤的患者,其神经功能至少可提高1级,而脊髓圆锥创伤的患者可表现为部分直肠和膀胱功能的恢复。
简介:目的介绍椎管减压短节段椎弓根内固定方法治疗胸腰椎骨折合并不完全性截瘫32例.方法依据骨折类型,神经致压骨块位置及椎管狭窄程度,分别选用不同短节段椎弓根内固定系统进行骨折间接复位减压,并通过后方或侧前方入路椎管直接探查减压.以影像学Wolter分类结合Frankel神经功能分级进行评价.结果经椎弓根短节段后路骨折内固定方法安全性好,椎管减压充分,Cobb′s角术前平均28.5°,术后恢复至6.5°,29例(90.63%)神经功能均有不同程度恢复.结论椎管减压术对外伤性不全截瘫治疗是一种有效方法,椎弓根钉内固定方法的间接椎管减压与稳定的三维固定作用及伤后早期康复训练尤为重要.