简介:摘要目的探讨影响食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因和防治,减少其发生率。方法回顾总结我院2004年3月至2012年11月间食管癌、贲门癌365例手术病例发生吻合口瘘的情况及治疗。分析其影响因素。结果365例食管癌、贲门癌中发生吻合口瘘13例,其中胸部吻合口瘘9例,经保守治疗8例,治愈7例,死亡1例,行开胸吻合口瘘修补术1例,术后死于感染及呼吸衰竭;颈部吻合口瘘4例,经保守治疗均愈合。结论严格围手术期管理、不断提高手术技巧、制定个体化治疗方案,是降低术后吻合口瘘的有效方法。
简介:目的探讨Ivor—Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的疗效。方法前瞻性研究2005年3月至2013年3月两家医院收治的303例中段食管癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例)的临床资料,按患者入院先后顺序编号分为Ivor—Lewis组(151例),施行Ivor—Lewis径路经胸颈部机械吻合术;Sweet组(152例),施行Sweet径路经胸颈部机械吻合术。比较两组患者术中情况、围手术期并发症、淋巴结清扫和术后随访等情况。采用门诊复查方式随访,随访时间截至2012年12日。计量资料采用成组t检验,计数资料采用,检验或Fisher确切概率法,等级资料采用Wilcoxon成组秩和检验。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,COX比例风险模型分析术后死亡风险。结果Ivor—Lewis组的手术时间和手术切除率分别为(239±21)min和98.68%(149/151),Sweet组分别为(188±30)min和92.76%(141/152),两组比较,差异有统计学意义(t=11.32,6.45,P〈0.05)。Ivor—Lewis组和Sweet组的食管上切缘阳性率分别为0.67%(1/149)和0.71%(1/141),术后并发症发生率分别为10.07%(15/149)和11.35%(16/141),手术死亡率分别为0和0.71%(1/141),两组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。Ivor—Lewis组清扫的颈胸交界部、腹上区淋巴结数目以及颈胸交界部阳性淋巴结数目分别为(3.6±1,1)枚、(3.5±1.1)枚和(0.7±1.1)枚,Sweet组分别为(2.3±0.8)枚、(2.4±0.8)枚和(0.3±0.6)枚,两组比较,差异均有统计学意义(z=9.96,9.02,3.26,P〈0.05)。290例手术切除治疗的食管癌患者中273例获得术后随访,随访率为94.14%(273/290),中位随访时间为28.0个月。Ivor—Lewis组患者术后第1、2、3年肿瘤复发、转移率分别为8.21%(11/134)、19�
简介:摘要目的探讨高龄食管癌手术治疗效果,寻求高龄食管癌的最佳治疗策略。方法回顾性分析本院近5年来86例高龄(≥70岁)食管癌患者的临床资料、诊疗措施及治疗效果。结果本组高龄食管癌患者均采用手术治疗,术后辅助放化疗32例;术后并发症发生率为18.81%,2例死亡,均死于术后吻合口漏引起胸腔感染导致呼吸衰竭;术后发生胸腔感染5例,声嘶2例,呼吸衰竭2例,乳糜胸1例;随访3~60个月,死亡20例,3例死于脑血管意外,2例死于心肌梗死,另15例死于肿瘤转移和复发。结论高龄食管癌治疗,如无明显禁忌症,手术治疗仍是首选,加强围手术期管理是关键。术前应严格掌握手术适应证,积极治疗合并症;术中充分游离胃,减轻吻合口张力是关键;术后防治各种并发症,重点在于呼吸系统并发症的治疗。