简介:目的探讨术前评估腹腔镜胆囊切除术(LC)难度的预测方法及意义。方法收集500例行LC住院患者的术前临床资料,进行预测LC手术难度的回顾性研究[11]。确定判别行LC术难易程度的标准,根据判别标准将500例患者术前分为容易组、困难组,并与术中的实际情况进行对比分析,最后对所获得的数据进行统计学分析和处理。结果术前超声检查诊断胆囊结石的准确率为98.61%。500例患者中成功完成LC465例;中转开腹35例,中转率为7%。.术前预测的准确度为92.4%,灵敏度为96.41%,特异度为78.19%。结论①B超检查对胆囊疾病的诊断具有较高的准确度,对于预测LC术的难易程度具有一定的应用价值。②胆囊三角以及胆囊与周围脏器严重粘连、胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎、胆囊结石充满型、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史对术前预测腹腔镜胆囊切除术的难易程度具有重要参考意义。
简介:目的探讨彩色多普勒超声(colorDopplerflowimaging,CDFI)检查对急性胆囊炎LC难度的预测价值。方法99例因急性胆囊炎行LC的患者,根据术前CDFI检查的指标(胆囊容积、胆囊壁厚度及血流信号、胆囊腔、胆囊床和肝内外胆管的情况)评分分为容易组和困难组;根据术中难度评分分为手术容易组和手术困难组,评估其对手术难度的预测价值。结果术前CDFI预测容易组和困难组分别为67例和32例;根据术中难度评分,手术容易组和手术困难组分别为61例和38例。术前CDFI预测困难组与容易组比较,胆囊容积增大[(39.5±13.2)cm^3vs(32.6±10.4)cm^3],胆囊壁增厚[(10.1±4.0)mmvs(3.8±0.9)mm],胆囊颈结石嵌顿、胆囊壁血流信号丰富和胆囊粘连的患者多于容易组,差异有统计学意义(t=-2.820,-12.318,-3.952,Χ^2=33.548,19.461,P〈0.05)。以胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊颈结石嵌顿、胆囊周围粘连情况为预测指标,急性胆囊炎术前CDFI预测LC难度准确率为94%(93/99)。结论术前CDFI检查有助于掌握急性胆囊炎LC适应证,对手术难度预测具有指导价值。
简介:在进入中专后的第一学年里,要将高中三年所要学的物理课程全部学完,其内容之多,进度之快,对学生来说是有一定难度的。到了第一学期结束,学生两极分化现象严重,考试成绩高低相差悬殊。因此,研究中专物理学习中产生两极分化的原因,探索物理教学的最优方法是十分必要的。一、中专学生学习物理课的难度分析1.教材所形成的难度中专物理教材,第一学期以力学为主要内容(包括热力学部分),各章内容难点多,学生产生二极分化最主要原因之一正是这些难点内容的积累而导致,这些难点在于:(1)各章节前后关联紧密,相互影响。要求学生一步一个脚印地扎实地前进。如果在某一个章节产生困难而不及时解决,便形成“一步赶不上,步步跟不上的”恶性循环现象。
简介:小学生一步入六年级学期初,细心的班主任就会发现,自己的学生言行举止,都发生了变化:头发染色了,侃大山一套一套的,而且垃圾语言频率高;犯错误之后也是百般狡辩,和教师争是非;尤其是男生与女生之间交往密切,节假日东家走西家窜;教师私下里谈论一致反映学生一到了这个年龄阶段都是这个样子,越来越不听话了。对于我们村小的毕业班学生来说,管理难度问题就更大了,一个班学生近二十人,总有一、二个学生不愿意读书,三天打鱼两天晒网,而且还散布读书无用论,鼓动其他学生逃课,与班主任作对。在这种情况下,不用说提高教学质量,就是正常的班级管理也成了老大难的问题,班主任采取的是哄或置之不理的管理方式。