简介：摘要目的了解高频彩色彩超（以下简称“彩超”）对肺癌、食道癌的锁骨上、颈部淋巴结的早期临床诊断价值。方法对门诊与病房的肺癌、食道癌各15例手指触摸法有可疑淋巴结的，行彩超检查。结果30例病人中，行彩超检查后，29例阳性。文章中分析了转移淋巴结与原发灶的病理、病变部位、大小长度与CT检查呈正相关的关系。结论彩超对肺癌、食道癌锁骨上淋巴结转移的诊断有价值。

简介：

简介：摘要目的分析研究胸段食管癌锁骨上淋巴结清扫的临床价值。方法研究对象筛选2014年1月—2015年12月我院174例锁骨上淋巴结转移食管癌，采用随机数字表格法，将174例研究患者分为观察组87例与对照组87例，对照组实施区域淋巴结清扫，不给予锁骨上淋巴结清扫；观察组给予三野淋巴结清扫，实施锁骨上淋巴结清扫治疗。观察比较两组术后并发症情况、淋巴结转移率及远期生存情况。结果观察组术后随访2年，患者生存率高于对照组，锁骨上淋巴结远期转移率低于对照组（P＜0.05）。两组淋巴结转移率比较（P＞0.05）；对比两组并发症发生率（P＜0.05）。结论对胸段食管癌患者实施锁骨上淋巴结清扫治疗，可降低术后远端淋巴结转移率、提高患者生存率，且术后并发症无明显变化，值得临床推广。

简介：

简介：胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤,总体5年生存率仅有1～4％[1],即使行根治性切除手术,其术后5年生存率也仅有15～25％[2].在中国,2004年一项对多家医院共2340例胰腺癌患者的临床流行病学调查显示,胰腺癌根治切除率仅20.9％,根治术后胰腺癌的l、3、5年生存率分别为54.36％、13.47％、8.47％[3],在胰腺癌中,胰头癌的发病率近年来基本保持稳定,而胰体尾癌的发病率则显著上升,这可能与影像学技术的进步使部分无临床症状的患者获得诊断有关[4].在本文中,我们将汇报1例已侵犯腹腔干的胰体尾癌患者行根治切除术后5年,发现孤立的左锁骨上淋巴结转移的个案报道.

简介：摘要目的探讨超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性。方法选取2015年11月—2017年11月绥芬河市人民医院收治的肺癌患者60例，患者均实行FNAC、X线检查和超声检查，并以FNAC诊断结果为金标准，比较X线检查与超声检查的诊断符合率、误诊率。结果超声检查对恶性转移性淋巴结、淋巴结肿大、典型转移性淋巴结、非典型转移性淋巴结的诊断符合率高于X线检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。超声检查的误诊率低于X线检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与X线检查相比，超声检查在肺癌锁骨部位转移性淋巴结临床应用价值更高，诊断符合率较高.

简介：摘要目的探讨乳腺癌同时型同侧锁骨上淋巴结转移(sISLM)患者锁骨上淋巴结的最佳局部治疗模式。方法回顾性分析2010—2015年间河北医科大学第四医院收治的128例sISLM乳腺癌患者，其中锁骨上淋巴结清扫联合放疗组68例，单纯放疗组60例。比较两组患者的无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)。结果单因素生存分析显示联合组和单纯放疗组5年LRFS、DMFS、PFS、OS均相近(均P>0.05)。多因素生存分析显示锁骨上淋巴结局部治疗模式是影响5年DMFS、PFS、OS的独立预后因素(均P<0.05)。亚组分析显示接受单纯放疗时锁骨上区放疗剂量>50 Gy组患者5年OS好于50 Gy组(P＝0.047)。接受清扫联合放疗时，清扫淋巴结<10个、>50 Gy组患者5年LRFS、DMFS、PFS、OS似乎均好于50 Gy组，但均P>0.05；清扫淋巴结≥10个、50 Gy组患者5年LRFS、DMFS、PFS、OS均似乎好于>50 Gy组，但只有5年DMFS差异有统计学意义(P＝0.028)。结论手术清扫联合放疗可能是锁骨上淋巴结较好的局部治疗模式。接受单纯放疗时锁骨上区局部补量可能提高总生存；接受锁骨上淋巴结清扫联合放疗时，若清扫程度较低则锁骨上区局部补量可能获益，若清扫程度较高则锁骨上区局部补量可能获益不明显。

简介：前列腺癌早期转移至左锁骨上淋巴结者较少见，现有2例病例报道如下。

简介：摘要淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的肿瘤，可累及骨髓、淋巴结和脾脏等部位。骨髓穿刺活检多见，淋巴结为首次活检诊断极具挑战性。该文讨论肺癌术后多发淋巴结肿大病例，形态学上滤泡间区大量浆细胞及小淋巴细胞，免疫表型支持B细胞和浆细胞，分子检测B细胞克隆性重排和MYD88突变。LPL形态学及免疫表型与其他小B细胞淋巴瘤类似，给临床病理诊断带来困难，容易造成误诊或漏诊，需提高警惕。

简介：摘要目的分析前列腺癌锁骨上淋巴结转移误诊的原因，避免误诊。方法对1例前列腺低分化腺癌锁骨上淋巴结转移患者的临床资料进行总结整理，并复习相关文献。结果淋巴结活检示左锁骨上淋巴结转移性低分化腺癌；考虑转移癌。行结肠镜检查示多发结肠息肉，活检病理结肠腺瘤，伴中度不典型增生。锁骨上淋巴结组织免疫组化测定前列腺特异性抗原(PSA)呈阳性表达，故原发病灶应位于前列腺，免疫组化染色示PSA(+)，AFP、CK20、CK7、Tg、CEA均阴性，泌尿系CT示前列腺及右侧精囊腺异常，腹膜后、盆腔多发淋巴结肿大，考虑淋巴结转移。查血TPSA>100ng/ml。肛门指检示前列腺质硬，行前列腺穿刺活检病理示前列腺低分化腺癌。结论前列腺癌在我国发病率较低，锁骨上淋巴结转移罕见，淋巴结活检标本行PSA免疫组化染色是较好的确诊方法。临床医师需提高认识，及时行肛门指检及PSA检查，避免误诊。

简介：摘要目的探讨同侧锁骨上淋巴结转移对N3期乳腺癌预后的影响以及美国癌症联合委员会(AJCC)第6版乳腺癌分期的合理性。方法回顾性分析初诊淋巴结分期为N3期的321例乳腺癌患者的临床病理资料，通过倾向评分匹配(PSM)对不同部位淋巴结转移的N3期患者进行匹配分组，主要研究终点为无病生存时间(DFS)，次要研究终点为总生存时间(OS)。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果应用PSM法进行2次匹配，第1次匹配无锁骨上淋巴结转移(腋窝组)和含锁骨上淋巴结转移(锁骨上±腋窝组)的N3期乳腺癌各78例，腋窝组和锁骨上±腋窝组患者的中位DFS分别为58.9和32.1个月(P＝0.101)，中位OS分别为87.4和140.4个月(P＝0.277)。第2次匹配腋窝组和仅锁骨上淋巴结转移锁骨上组的N3期乳腺癌患者各51例，腋窝组和锁骨上组患者的中位DFS分别为59.0和44.0个月(P＝0.533)，中位OS分别为87.4和137.1个月(P＝0.289)。结论乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移与无锁骨上淋巴结转移N3期患者的预后相似，AJCC第6版乳腺癌TNM分期将其划入淋巴结转移N3期具有合理性。

简介：摘要目的探讨同侧锁骨上淋巴结转移对N3期乳腺癌预后的影响以及美国癌症联合委员会(AJCC)第6版乳腺癌分期的合理性。方法回顾性分析初诊淋巴结分期为N3期的321例乳腺癌患者的临床病理资料，通过倾向评分匹配(PSM)对不同部位淋巴结转移的N3期患者进行匹配分组，主要研究终点为无病生存时间(DFS)，次要研究终点为总生存时间(OS)。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果应用PSM法进行2次匹配，第1次匹配无锁骨上淋巴结转移(腋窝组)和含锁骨上淋巴结转移(锁骨上±腋窝组)的N3期乳腺癌各78例，腋窝组和锁骨上±腋窝组患者的中位DFS分别为58.9和32.1个月(P＝0.101)，中位OS分别为87.4和140.4个月(P＝0.277)。第2次匹配腋窝组和仅锁骨上淋巴结转移锁骨上组的N3期乳腺癌患者各51例，腋窝组和锁骨上组患者的中位DFS分别为59.0和44.0个月(P＝0.533)，中位OS分别为87.4和137.1个月(P＝0.289)。结论乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移与无锁骨上淋巴结转移N3期患者的预后相似，AJCC第6版乳腺癌TNM分期将其划入淋巴结转移N3期具有合理性。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-224对乳腺癌锁骨上淋巴结转移的影响及其作用机制。方法选择2018年6月至2019年6月南阳市中心医院收治的45例锁骨上淋巴结转移的乳腺癌和45例无淋巴结转移的乳腺癌作为研究对象。采用转录组织化学方法分析淋巴结转移和无淋巴结转移癌组织中差异表达的miRNA。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析差异表达的miRNA(miR-224)；采用慢病毒介导miRNA阴性对照和miR-224过表达在人乳腺癌细胞(MDA-MB-231)乳腺癌细胞建立对照细胞系(对照组)和miR-224过表达细胞系(miR-224组)。将对照组和miR-224组细胞接种至裸鼠腋下，并于30 d后处死，解剖分析锁骨上淋巴结转移；生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-224靶基因，蛋白质印迹法(Western blot)分析临床样本和细胞系miRNA靶蛋白(PHLPP)1表达水平，组间比较采用t检验。结果转录组化学结果显示，淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(5.08±0.69)明显高于未淋巴结转移乳腺癌组织(2.10±0.69)，差异有统计学意义(t＝3.109，P<0.05)。荧光定量PCR结果验证显示，淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(2.98±0.41)高于无淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(1.20±0.31)，差异有统计学意义(t＝2.839，P<0.05)。miR-224组细胞侵袭数量[(119.49±9.72)个]高于对照组细胞侵袭数量[(69.39±6.09)个]，差异有统计学意义(t＝4.091，P<0.05)。miR-224组细胞接种移植瘤30 d后淋巴结转移病灶数[(25.98±3.12)个]高于对照组细胞接种移植瘤30 d后淋巴结转移病灶数[(10.54±2.39)个]，差异有统计学意义(t＝3.001，P<0.05)。PHLPP1是miR-224靶基因。淋巴结转移乳腺癌组织中PHLPP1蛋白表达水平(0.36±0.12)低于未淋巴结转移乳腺癌组织中PHLPP1蛋白表达水平(0.94±0.16)，差异有统计学意义(t＝2.816，P<0.05)。miR-224组细胞PHLPP1蛋白表达水平(0.50±0.12)低于对照组细胞PHLPP1蛋白表达水平(1.04±0.18)，差异有统计学意义(t＝2.212，P<0.05)。结论miR-224在淋巴结转移的乳腺癌中呈高表达，其可能机制为通过调节PHLPP1蛋白表达参与了乳腺癌的侵袭和转移。

简介：摘要朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是朗格汉斯细胞的克隆性肿瘤性增殖。好发于儿童，老年人罕见。本文探讨1例发生于老年人的多发淋巴结肿大病例，形态学上肿瘤细胞簇状排列伴有噬血现象。免疫表型支持朗格汉斯细胞来源，分子检测存在BRAF V600E突变。发生于老年人的LCH伴有噬血现象病例少见，病理诊断缺乏经验，容易误诊或漏诊。

简介：摘要淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。有研究统计，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多(各约68％和90％)，其次为腋下(各约10％和15％)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。

简介：摘要淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。有研究统计，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多(各约68％和90％)，其次为腋下(各约10％和15％)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。

简介：目的：探寻未手术及放疗的肺癌行根治性或预防性放疗锁骨上淋巴结靶区勾画的范围。方法：将锁骨上区域按主要解剖转移途径分区,回顾性分析肺癌在锁骨上淋巴结的转移分布特点,进一步精确肺癌在锁骨上淋巴结靶区勾画范围。结果：锁骨上淋巴结转移的肺癌病例中有双侧锁骨上淋巴结的占31%;锁骨上淋巴结转移在Ⅰ区出现的占22%,多数与其他区（如Ⅱ区及Ⅳ区）同时出现;锁骨上Ⅱ区淋巴结转移占绝大部分,为99%,与他区一同出现或单独出现。锁骨上Ⅲ区出现淋巴结转移的约3.9%,且全部合并有Ⅱ区淋巴结转移,多伴有大的肿瘤负荷,纵隔及锁骨上广泛的淋巴结转移。Ⅳ区出现淋巴结转移的占16%,均合并有Ⅰ区或Ⅱ区淋巴结转移。结论：Ⅰ区及Ⅱ区是肺癌锁骨上淋巴结转移的主要集中区,临床上考虑进行锁骨上预防性照射时建议包括Ⅰ、Ⅱ区;当Ⅱ区存在淋巴结转移时,结合患者耐受性,考虑Ⅳ区照射。

简介：摘要：目的：探讨胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者的病理特征和预后生存状况。方法：回顾性分析82例胃癌患者的临床病理特征与生存率。结果：相关患者中男性为43例，女性为39例，病灶分布于贲门31例，胃体22例，胃窦20例。病灶≥5cm者49例，＜5cm者33例，Borrmann分型Ⅰ~Ⅱ型27例，Ⅲ~Ⅳ型55例。随访2年，总生存为38例。结论：胃癌伴左锁骨上淋巴结转移患者的预后较差。

简介：摘要 目的：探讨乳腺 癌前哨淋巴结活检 代替腋窝 淋巴结 清扫的护理配合方法。 方法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作；术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生，严格无菌无瘤技术操作。 结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并发症发生率显著减少。 结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活质量。

简介：摘要 目的：探讨乳腺 癌前哨淋巴结活检 代替腋窝 淋巴结 清扫的护理配合方法。 方法：术前做好患者心理护理和手术间及各种特殊器械的准备工作；术中巡回护士实施有效安全的体位管理、胃管护理及仪器摆放，器械护士熟悉手术步骤、密切配合医生，严格无菌无瘤技术操作。 结果：手术均顺利完成，无术中并发症发生。行保腋手术的患者术后引流量及引流时间明显减少，术后上肢功能明显改善，并发症发生率显著减少。 结论：以乳腺癌前哨检淋巴结活代替腋窝清扫的保腋手术在保证手术效果的同时，也显著降低手术并发症发生率，改善了患者的术后生活质量。