简介:摘要目的分析过敏性肺炎的X线诊断和鉴别。方法选取2000年01月-2015年12月在我院行X线检查的过敏性肺炎患者30例,回顾性分析患者的相关临床资料,分析过敏性肺炎的X线诊断和鉴别方法。结果过敏性肺炎的X线显示病灶的形态、发生部位及范围等均有一定的规律。病灶分布以肺外围部为主,肺尖部很少受累。病灶形态以浸润性阴影、小结节状阴影等表现为主。中心透亮,有时会出现假性空洞,由内向外吸收消散。其中急性过敏性肺炎表现可见弥漫性结节影,边界不清,或者斑片状毛玻璃影,或者实变影,分布以双侧中下肺野为主。亚急性过敏性肺炎表现可见网结节影,由细线条纤维束、结节共同形成的;慢性过敏性肺炎表现可见网状影、粗线条状纤维影、结节影,分布以中上肺野为主。结论对于过敏性肺炎患者来说,应用X线检查具有一定的临床价值,可进一步诊断与鉴别过敏性肺炎,为临床下一步治疗提供依据。
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简介:摘要过敏性肺炎是易感个体暴露于环境中的致敏源后经免疫介导机制而导致的间质性肺疾病(ILD)。目前临床上对于HP的诊断缺乏指南性的共识,因此美国胸科学会、日本呼吸学会及拉丁美洲胸科协会共同制定了成人HP诊断的国际性循证指南,阐述了HP的定义、临床影像病理特征和分类,并对HP诊断中的6个问题进行了系统评价,进而确定了HP的诊断标准和诊断流程,以期为临床上HP的诊断提供基于循证医学的建议。本文对该指南进行摘译,为临床提供参考。
简介:摘要最近几年来,职业性过敏性肺炎的发病率逐年升高,严重影响广大患者的生命生活质量。因此,本文对职业性过敏性肺炎该病进行了分析与探究。本文首先介绍了职业性过敏性肺炎的病因、以及该疾病的发病机制和过敏性肺炎的各种临床表现等疾病的临床特点,其次简述了职业性过敏性肺炎的X线及血常规等实验室检查情况,对于职业性过敏性肺炎的预防与治疗措施,最后阐述了对职业性过敏性肺炎治疗的问题及展望。
简介:摘要过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)是一类环境暴露相关性间质性肺疾病,发病与个体易感性和环境抗原暴露有关,其临床表现、严重程度和自然病程具有高度异质性,其潜在的发病机制尚不清楚, 以Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应为特征。在临床诊疗工作中,HP的诊断,无论在临床、影像及病理上均存在巨大挑战。2020年8月1日美国胸科协会(ATS)、日本呼吸病学会(JRS)和拉丁美洲胸科协会(ALAT)联合制定发表了成人过敏性肺炎诊断指南,建立了HP诊断的国际准则, 通过专家共识创建了诊断标准和算法,也为将来的研究指明了方向。笔者就2020年过敏性肺炎诊断指南的要点进行解读并对未来发展需求进行解析。
简介:摘要过敏性肺炎是由于易感个体反复吸入各种抗原物质引起的一种过度免疫反应综合征,咯血并不是过敏性肺炎的常见症状。本文报道1例过敏性肺炎并咯血患者的药物治疗全过程,临床药师参与药物治疗方案的重整与制定,并就存在的用药风险及出现的不良反应提出建议,保证了患者的治疗效果,提高了临床合理用药及患者依从性。
简介:摘要目的分析外科肺活检病理诊断过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonia,HP)病例的临床病理特征及免疫组织化学特点,提高对HP的诊断水平。方法收集中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院2000年1月至2020年6月近20年外科肺活检病理诊断HP病例47例的临床病理资料,通过光镜及免疫组织化学染色分析其临床病理及免疫组织化学CD3、CD4、CD8、CD20等表达情况。结果47例HP病例,年龄15~68岁,男女比例22∶25,症状主要为气短和咳嗽,32例有过敏原接触史。大部分患者出现肺限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。85.3%(29/34)患者肺泡灌洗液中淋巴细胞比例增高,31.3%(10/32)患者CD4+/CD8+ T淋巴细胞≤0.8。镜下表现上,59.6%(28/47)的病例出现小灶性肉芽肿/间质内多核巨细胞,40.4%(19/47)仅见间质内多核巨细胞。93.6%(44/47)的病例可见细支气管上皮化生,70.2%(33/47)的病例可见局部富细胞性炎性病变。44例(93.6%)伴纤维化,表现为寻常型间质性肺炎(UIP)样纤维化(47.7%,21例)、非特异性间质性肺炎(NSIP)样纤维化(29.5%,13例)、单纯细支气管中心性纤维化(6.8%,3例)和混合性纤维化(15.9%,7例)。免疫组织化学结果显示55.8%(24/43)的病例组织中CD4+ T淋巴细胞占比<CD8+ T淋巴细胞占比,14.0%(6/43)的病例两者占比大致相等。32例患者有随访资料,均存活,7例病情好转,12例病情平稳,13例加重。结论外科肺活检病理诊断HP的病例主要为慢性HP病例,临床特点以病程较长、出现限制性通气障碍和弥散功能障碍伴肺泡灌洗液中淋巴细胞比例增高为主,近1/3患者无明确过敏原接触史。镜下纤维化程度较重,纤维化类型多样,以UIP样和/或NSIP样纤维化为主,免疫组织化学半数以上病例肺组织中CD4+/CD8+ T淋巴细胞<1。部分慢性HP患者治疗后纤维化仍持续加重。