简介： 【摘要】本论文旨在探讨达芬奇机器人在腹腔镜手术中所引发的伦理问题。随着腹腔镜手术和机器人辅助手术技术的发展，机器人在医疗领域扮演越来越重要的角色。然而，这种新兴技术带来的伦理挑战也日益凸显。通过对患者权益、医疗资源分配公平性、专业责任、自主性与责任、患者隐私和数据安全等方面进行综合探讨，旨在为医学专业人士和决策者提供伦理指导原则，以确保机器人辅助手术的安全、公正和可持续发展。

简介：摘要目的比较达芬奇Xi系统与达芬奇Si系统机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效和费用。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月南昌大学第一附属医院收治的99例肾上腺肿瘤患者的病例资料，患者均接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术。采用Si系统(Si组)57例，男35例，女22例；年龄(45.6±14.0)岁；合并糖尿病6例，高血压病10例，既往有腹部手术史14例；体质指数(BMI)(21.0±1.2)kg/m2；美国麻醉医师协会(ASA)评分≥3分9例；肿瘤位于左侧28例，右侧29例；肿瘤直径(3.9±1.2)cm。采用Xi系统(Xi组)42例，男21例，女21例；年龄(44.8±14.5)岁；合并糖尿病2例，高血压病12例，既往有腹部手术史11例；BMI(21.4±1.8)kg/m2；ASA评分≥3分7例；肿瘤位于左侧15例，右侧27例；肿瘤直径(3.7±1.1)cm。两组的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术方式：两组手术方式除对接过程不同外，其余手术步骤大致相同。Si组对接方式为医生手持吸引器作为引导，手术室护士在吸引器引导下将机器人系统引入定泊，然后完成对接。Xi组采用机器人系统自带的激光定位系统对接，不需手动定位及引导。与Si系统相比，Xi系统的机械臂术中操作更灵活。比较两组的治疗效果、安全性及费用，根据Clavien-Dindo分级系统评估并发症。结果Si组和Xi组的麻醉时间分别为(140.0±24.3)min和(125.6±26.4)min(P＝0.006)，对接时间分别为(7.8±1.4)min和(5.0±0.9)min(P<0.001)，手术时间分别为(109.0±18.8)min和(98.8±20.7)min(P＝0.013)，术中估计失血量分别为(121.5±70.8)ml和(124.7±68.9)ml(P＝0.824)，术后引流管留置时间分别为(3.4±1.2)d和(3.4±1.3)d(P＝0.892)，术后卧床时间分别为(2.3±1.0)d和(2.5±1.2)d(P＝0.419)，术后住院时间分别为(6.4±1.5)d和(6.2±1.5)d(P＝0.484)。Si组和Xi组术后发生Clavien≥3级并发症分别为4例和2例(P＝0.642)。Si组和Xi组住院期间总费用分别为(51 975.2±7 320.8)元和(56 830.9±8 392.5)元(P＝0.003)，手术及耗材费用分别为(23 785.3±4 063.1)元和(28 021.2±6 066.8)元(P<0.001)。结论与达芬奇Si系统相比，Xi系统机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术可以提供相似的围手术期效果和安全性，且缩短了麻醉时间和手术时间，但住院期间总费用相对增加。

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合。方法选取解放军总医院2016年1月~2016年12月期间泌尿外科收治的行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗的160例患者，总结术中护理配合方法和护理要点。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间平均175.5±15.5min，术后住院时间平均10.5±1.5d出院。结论对患者采用达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗，护理人员操作熟练，确保患者快速顺利完成手术，减少人为因素发生，做好有效的护理配合工作，使手术顺利实施，获得满意的手术疗效。

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人辅助妇科腹腔镜手术的围手术期护理方法方法回顾性分析2015年1月至2016年9月我院采用达芬奇机器人实施妇科腹腔镜手术的50例患者的临床资料，总结护理经验，包括术前术后的护理等。结果患者均顺利手术，无机械故障或其他原因导致手术方式的改变，术后恢复良好，无明显并发症，后期随访发现患者手术切口达到一期愈合，无远期并发症出现。结论达芬奇机器人辅助妇科手术具有创伤小、出血量少，疼痛轻、恢复快、外观美等优势，减轻了患者的痛苦，降低的护理难度，提高了医疗与护理工作的效率和患者的满意度。

简介：

简介：摘要：目的 研究分析针对接受达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者开展护理干预的效果。方法 抽选2020年10月到2021年10月期间到本院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者20例，均开展围手术期护理，分析护理后全体患者手术指标情况。结果 全体患者均术后恢复良好，未发生术后的出血、高碳酸血症和急性肾功能衰竭等并发症，术后随访6个月，未发现肿瘤复发转移。结论 在达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者采取围手术期护理有利于加快病情康复，缓解患者痛苦，具有较高的护理价值。

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜手术切除肝脏良性肿瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院就诊的62例行肝脏良性肿瘤切除术患者的临床资料，其中达芬奇机器人辅助腹腔镜下肝良性肿瘤切除术25例（机器人组），传统腹腔镜肝脏良性肿瘤切除术37例（腹腔镜组）。对比两组患者手术时间、手术出血量、术后引流管拔除时间、手术并发症发生率、术后住院时间。结果62例患者手术均顺利完成。机器人组手术时间长于腹腔镜组[（192±52）min比（158±41）min]，机器人组手术出血量少于腹腔镜组[（159±67）ml比（213±59）ml]，两组差异均有统计学意义（均P<0.05）。机器人组和腹腔镜组术后腹腔引流管拔除时间分别为（7.0±1.5）d和（7.2±1.3）d，术后并发症发生率分别为8.0%（2/25）和5.4%（2/37），术后住院时间分别为（7.0±2.4）d和（7.3±2.2）d，两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜手术切除肝脏良性肿瘤具有创伤小、出血量少等优势，是治疗肝脏良性肿瘤的一种安全而有效的方法。

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中患者的体位管理策略。方法回顾性分析2017年5月至2019年12月于中山大学孙逸仙纪念医院收治的213例接受达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者临床资料。对照组86例按常规体位护理，实验组127例设计专项体位管理方案，包括患者评估、体位安置方法、手术中体位的调节、安全预警及加强护理措施。比较两组患者体位摆设用时、手术时间、机器人二次泊位发生率、术者满意度、护理质量观察指标（1期压疮、深静脉血栓指标）。结果213例患者手术均按计划顺利完成。实验组患者体位摆设用时及手术时间明显降低，机械臂碰撞躯体及二次泊位发生率减低，术者满意度明显提升，且差异有统计学意义。两组患者在护理不良事件发生率上亦存在差异，但差异并无统计学意义。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术中科学的体位管理不仅可充分暴露手术部位，为流畅完成手术操作提供保证，提高手术效率，而且可避免患者术中受到损伤以及减少术中、术后并发症的发生，值得临床推广。

简介：摘要目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗胆总管囊肿患儿的临床经验。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科自2015年12月至2020年1月运用达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗的15例胆总管囊肿患儿。其中，男3例，女12例；患儿年龄为(62.40±34.64)个月，体重为(19.67±11.84)kg；Ⅰ型10例，Ⅳa型5例。患儿就诊的主要症状是腹痛和呕吐，术前行B型超声、CT或者磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)检查，发现胰胆管合流异常7例，诊断明确后采用达芬奇机器人辅助手术治疗。结果1例因肝右动脉解剖变异中转开放手术，其余14例均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术，手术时间为(341.40±65.54)min，范围为240～460 min；机器人操作时间为(170.71±41.97)min，范围为95～243 min；胆肠吻合时间为(40.18±15.39)min，范围为25～67 min；胆肠吻合口直径为(14.57±9.94)mm，范围为4～35 mm。2例患儿术中输血；2例术中发现右副肝管，予行达芬奇机器人辅助下肝总管副肝管侧侧吻合术后再行肝管空肠吻合术。所有患儿随访至今，无近期或远期并发症出现。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿根治术可顺利完成对直径较细肝总管和合并副肝管患儿的胆肠吻合，是一种安全有效的方法。

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄的安全性和有效性。方法收集2016年11月至2021年2月在中山大学附属第一医院就诊的9例复发性肾盂输尿管连接处狭窄患儿的临床资料，其中男7例，女2例，左侧7例，右侧2例，年龄(8.4±3.7)岁(4~15岁)，体重(28.24±15.58) kg，均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术进行治疗，收集患儿围手术期的临床资料进行分析。手术指征为：(1)反复出现腹痛、泌尿系感染，经过正规标准抗感染治疗后仍反复发作；(2)随访过程中影像学检查提示肾积水进行性加重；(3)随访过程中核素肾图检查提示尿路存在机械性梗阻且患侧分肾功能下降超过5%。结果所有患儿均顺利完成手术，无中转开放手术，无需术中术后输血。手术时间(231.8±73.1) min，游离肾盂输尿管时间(91.9±30.4) min，肾盂输尿管吻合时间(36.6±7.2) min，出血量(14.0±10.3) ml，术后住院天数(7.7±4.6) d，随访时间为(37.0±18.8)个月。1例患儿术后出现并发症，为Clavien-Dindo分类2级。拔除双J管后复查症状消失，肾积水均有改善。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术可安全有效地应用于儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄。

简介：摘要目的针对腹腔镜手术治疗肾癌过程中使用达芬奇机器人进行辅助所起到的治疗效果和对护理工作产生的影响进行探究。方法随机择取10名在达芬奇机器人的辅助之下接受腹腔镜手术的肾癌患者以及10名常规性开放手术的肾癌患者分别作为干预组以及常规组。对比术中出血量以及手术时长、住院时长，并探究两种方式对于护理工作产生的影响。结果干预组的患者在各项指标上都好于常规组，且P＜0.05。结论腹腔镜手术治疗肾癌过程中使用达芬奇机器人进行辅助，能够提升预后效果，同时降低护理工作的难度。

简介：目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响。方法观察9例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者（试验组）与10例行传统开放肾癌根治术患者（对照组）的术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等，以及两种手术对护理的影响，再进行比较和统计学分析。结果试验组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于对照组（P〈0．05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜。肾癌根治术是一种创伤小、出血量少和术后恢复快的新医疗方法，能降低护理难度和提高护理的质量与效率。

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RALPN）患者的护理措施。方法回顾性分析2014年11月至2018年3月安医大第一附属医院泌尿外科治疗的208例RALPN患者的临床资料，所有患者术前重点进行术前评估、心理护理、肠道准备等，术后进心理护理、严密的生命体征监测、切口护理、引流管护理、呼吸道护理、活动训练、饮食护理，采取积极预防措施预防并发症的发生。结果患者手术时间为40min-2h55min，肾动脉阻断时间为0-45min，失血量为10-350ml、肛门排气恢复时间为1-3d、引流管留置时间为2-5ｄ、导尿管留置时间为1-2d、术后下床活动时间为5-7d、住院时间为6-10d。术后病理检查示肾透明细胞癌170例、肾平滑肌脂肪瘤25例，其他13例。结论RALPN具有创伤小、患者术后恢复快等优势，明显提高护理质量和术后恢复。

简介：摘要 目的：探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（ RALPN）患者的护理措施。方法：回顾性分析 2014年 11月至 2018年 3月安医大第一附属医院泌尿外科治疗的 208例 RALPN患者的临床资料，所有患者术前重点进行术前评估、心理护理、肠道准备等，术后进心理护理、严密的生命体征监测、切口护理、引流管护理、呼吸道护理、活动训练、饮食护理，采取积极预防措施预防并发症的发生。结果：患者手术时间为 40min-2h55min，肾动脉阻断时间为 0-45min，失血量为 10-350ml、肛门排气恢复时间为 1-3d、引流管留置时间为 2-5ｄ、导尿管留置时间为 1-2d、术后下床活动时间为 5-7d、住院时间为 6-10d。术后病理检查示肾透明细胞癌 170例、肾平滑肌脂肪瘤 25例，其他 13例。结论： RALPN具有创伤小、患者术后恢复快等优势，明显提高护理质量和术后恢复。

简介：［摘要］ 目的 总结1例达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌伴高血压、糖尿病患者的围手术期护理。方法 回顾分析本院 2021年7月达芬奇机器人辅助腹腔镜下行子宫内膜癌根治术患者的临床资料并总结护理经验。结果 患者恢复良好，顺利出院。结论 规范的围手术期护理是达芬奇机器人辅助腹腔镜下行子宫内膜癌根治术成功的重要保障。

简介：［摘要］ 目的 总结1例达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌伴高血压、糖尿病患者的围手术期护理。方法 回顾分析本院 2021年7月达芬奇机器人辅助腹腔镜下行子宫内膜癌根治术患者的临床资料并总结护理经验。结果 患者恢复良好，顺利出院。结论 规范的围手术期护理是达芬奇机器人辅助腹腔镜下行子宫内膜癌根治术成功的重要保障。

简介：摘要：本研究旨在探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾移植手术中专科护理的关键要点及其价值。通过对2021年3月至2024年3月期间接受该手术的2例患者进行回顾性分析，我们深入分析了手术专科护理团队在术前、术中、术后各环节的配合要点，并评估了这些配合措施对手术效果及患者康复的影响。研究发现，完善的手术专科护理配合显著提高了手术成功率，减少了并发症的发生，并促进了患者的快速康复。本研究结果强调了手术专科护理配合在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾移植手术中的重要性，为临床实践提供了有益的参考，并指出未来研究方向，以期进一步优化手术专科护理配合模式，提升医疗服务质量。

简介：摘要目的对比分析达芬奇机器人与传统腹腔镜手术对胃癌患者近期临床结局的影响。方法回顾性分析2014年10月至2018年8月间青岛大学附属医院胃肠外科行达芬奇机器人手术108例和腹腔镜手术263例胃癌患者的临床资料。结果机器人组较腹腔镜组手术时间长[(269±32)min比(205±30)min，t＝18.314，P<0.05]，术中出血量少[(94±52)ml比(130±32)ml，t＝－8.212，P<0.05]，中转开腹率低(2.89%比8.7%, χ2＝4.184 ，P<0.05)，淋巴结清扫数目多[(45±11)枚比(41±10)枚，t＝3.502，P<0.05]，术后排气时间早[(59±8)h比(61±9)h，t＝－2.396，P<0.05]，总住院费用高[(75763±2981)元比(52746±3904)元，t＝55.024，P<0.05]，差异均有统计学意义；两组术后住院时间[(6.6±0.9)d比(6.5±1.1)d，t＝0.618，P>0.05]、近端切缘距离[(5.7±1.1) cm比(5.4±1.2) cm，t＝1.583，P>0.05]及远端切缘距离[(4.7±2.1) cm比(4.9±2.0) cm，t＝0.848，P>0.05]相比差异均无统计学意义；两组术后并发症发生率(13.9%比15.2%，χ2＝0.106，P>0.05)和术后Clavien－Dindo手术并发症分级(Z＝－0.271，P>0.05)比较差异均无统计学意义。结论达芬奇机器人胃癌根治术是安全有效的，在清扫淋巴结、控制术中出血、降低中转开腹率及胃肠功能恢复方面较腹腔镜手术具有一定优势。

简介：摘要目的比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALRP)和传统腹腔镜下根治性前列腺切除术(LRP)的疗效。方法收集2017年8月至2019年3月郑州大学第一附属医院肾脏病医院49例根治性前列腺切除术患者的临床资料，其中行RALRP23例，LRP26例，分析比较两组围手术期和术后恢复指标，应用SPSS 20.0软件统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果RALRP组患者和LRP组患者手术时间(t＝0.95，P>0.05)、术中出血量(t＝1.68，P>0.05)、切缘阳性率(χ2＝0.02，P>0.05)、术后通气时间(t＝0.22，P>0.05)、拔除引流管时间(t＝1.59，P>0.05)、围手术期并发症率(χ2＝0.00，P>0.05)、术后生化复发率(χ2＝0.08，P>0.05)、术后6个月控尿率(χ2＝0.08，P>0.05)，组间比较差异无统计学意义；RALRP组膀胱颈-尿道吻合时间低于LRP组[(14.26±2.38) min比(18.46±2.40) min，t＝6.14，P<0.01]；RALRP组术后拔除导尿管时间低于LRP组[(15.48±2.11) d比(17.69±2.33) d，t＝3.47，P<0.01]；RALRP组术后3个月控尿率高于LRP组[82.61%比53.85%，χ2＝4.59，P<0.05]；RALRP组术后阴茎勃起功能恢复率高于LRP组[78.26%比50.00%，χ2＝4.19，P<0.05]；差异均有统计学意义。结论RALRP是一种安全有效的手术方式，可以保证满意瘤控的同时减少术后尿失禁、阴茎勃起功能障碍的发生风险，并在吻合重建等方面具有独特优势。

简介：2015年3月至2016年11月中山大学附属第一医院完成达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术(roboticassistedlaparoscopicprostatectomy,RALP)126例,其中有2例前列腺癌患者术后出现急性肾损伤,现回顾性分析其临床资料,总结可能的原因及防治经验。临床资料2例患者年龄分别为73岁和74岁,前列腺重量65.5g及70.3g。术前tPSA分别为13.88μg/L、11.5μg/L。术前穿刺病理Gleason评分3+3=6分、3+4=7分;根据MRI经直肠超声、直肠指检临床分期为cT2aN0M0和cT2bN0M0;术前生化显示肌酐、尿素氮在正常参考范围内。