简介：摘要 : 随着我国经济发展进入新常态，设备制造企业已经改变了以前的发展模式，向着重规模、重速度、重质量、重效益的发展模式进行细化 ,它必须满足供应需求的结构性改革 ,我们应该淘汰落后产能 ,发展高端制造业 ,大力实施“三去一降一补” , 降低杠杆率 ,最大限度地降低成本和提高效率。建设项目往往投资巨大，建设周期长，回收期长，投资规模对未来收益率、内部收益率等业绩指标影响较大，也是内外部监督检查的重点。可以说，如何更好地实施建设项目跟踪审计的全过程，促进投资成本的降低和工程管理水平的提高，是新时期企业内部审计部门面临的新课题。

简介：摘要：即将出台的“四十五”规划中政府投资建设项目必不可少，随着各项改革的全面深化，政府审计工作也在转型，向着审计全覆盖方向发展，作为社会咨询机构应该适应时代，及时作出调整，创新全过程跟随审计服务。

简介：摘 要：随着我国全过程工程咨询服务的兴起，造价咨询服务实质上进入了“全程化”的发展轨道，既独立服务于项目模块式的造价管理与控制，又实质性参与到全过程工程咨询中的造价咨询服务当中。本文通过对二者的差异进行分析，探寻它们未来的发展与融合。

简介：摘要：随着社会经济与科学技术的不断发展，多元用户综合能源监测跟踪分析与数据服务平台开始出现在电力行业中，它的运用不仅推动了社会经济的快速发展，降低电力企业生产成本、操作更简单。但是对市场营销创新提出了更高要求。基于此，文章从多个角度与层面就多元用户综合能源监测跟踪分析与数据服务平台开发进行深入分析，满足电力市场改革要求。

简介：摘要：肿瘤，也称赘生物，是常见的一类疾病，部分欧美国家指出，其死亡率仅次于心血管疾病。随访，是医院对曾就医患者以不同方式进行定期了解其病情变化，以及为其提供健康指导的一种观察方法。对于肿瘤患者而言，积极急性随访，可获取患者治疗后的效果、生存质量、复发转移等方面信息，以指导医学科研工作的开展、医务工作人员业务水平的提高。为此，现结合他人研究成果，对肿瘤的随访现状及进展予以综述，促使打架进一步了解、认识肿瘤随访工作。

简介：摘要目的制订远程护理与5E教学模式相结合的护理随访方案并应用于妇科肿瘤术后患者中，探讨该方案对患者疾病认知、自我效能、依从性、生存质量和护理满意度的影响。方法选择2017年1月—2019年1月在浙江省绍兴市柯桥区中医医院实施妇科肿瘤手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，各100例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上实施以5E教学模式为基础的远程护理随访服务，比较两组患者的健康知识掌握情况、自我效能、肿瘤患者依从性、生存质量、满意度评分。结果实施以5E教学模式为基础的远程护理随访服务后，干预组患者的健康知识、治疗依从性、满意度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。除经济困难外，干预组患者的生存质量各维度得分均较对照组改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论以5E教学模式为基础的远程护理随访服务可提高妇科肿瘤术后患者的疾病认知、自我效能和依从性，改善其生存质量，提升护理满意度。

简介：【摘要】根据教育部“停课不停学”的要求，本着有趣、有益、适宜、便捷的原则，结合陶行知先生：“生活即课程”的教育理念。我针对疫情期间教师开展云上课堂所面临的挑战与突破展开了新的思考与探索。

简介：摘要：目的 观察脊髓损伤﹙ SCI﹚患者出院后通过及时、定时、定期微信回访、对脊髓损伤进行正确的健康指导及护理操作，使患者居家的遵医行为得以延伸。方法 2017年 1月～ 2019年 1月我科出院的脊髓损伤﹙ SCI﹚患 60例，其中颈髓损伤 10例、男性 7例、女性 3例、胸腰段损伤 50例，男性 46例、女性 4例，带压疮出院 10例 .所有患者出院前，均有手机微信并互加为好友，建立脊髓损伤病友群，共同出现的问题在群中通过视频、对话、文字描述等方式进行分析、指导，个体问题进行单独指导，经过两年微信指导，采集患者在社区生活中压疮治愈率、发生率、间断清洁导尿执行率、泌尿系感染率、血栓发生率进行分析 .结果 60例患者经过微信社区护理使患者居家的生活质量有很大提升，两年时评估压疮治愈率 94.3%，发生率 0.03%,间断清洁导尿执行率 96.6%,泌尿系感染率 8.3%、血栓发生率 0，重置尿管率 5%。结论 脊髓损伤﹙ SCI﹚患者出院后采用微信随访的社区护理模式对患者间断清洁导尿执行率，预防泌尿系感染及降低压疮、血栓发生率有显著疗效，提高患者社区生存能力有重要意义。

简介：摘要慢性胃炎根据其内镜下表现及病理检查，分为萎缩性胃炎及非萎缩性胃炎，前者作为一种癌前疾病，在预防及筛查早期胃癌中都具有警示意义，应引起消化科医师的重视。笔者从诱因、诊断、高风险人群识别及随访等方面对萎缩性胃炎有关内容进行了简述。

简介：摘要目的分析可手术乳腺癌的手术方式，并对随访结果进行分析。方法回顾性分析2008年7月—2018年4月淄博市第一医院收治的636例可手术乳腺癌患者的临床及病理资料，分析4种手术方式所占的比例，并通过随访，分析不同手术方式的治疗效果。结果全部患者均为女性，年龄为26～80岁。636例乳腺癌患者中，分期：Tis 18例，Ⅰ期143例，Ⅱ期354例，Ⅲ期114例，Ⅳ7例。手术方式分为4种：(1)保乳手术＋前哨淋巴结活检124例(19.50%)；(2)保乳手术＋腋窝淋巴结清扫39例(6.13%)；(3)乳房切除术＋前哨淋巴结活检163例(25.63%)；(4)改良根治手术310例(48.74%)。实施前哨淋巴结活检427例(67.14%)，成功404例(94.61%)。全部患者中，腋窝淋巴结阴性384例(60.38%)。随访1～9年，保乳手术后局部复发11例，占保乳手术的6.75%；乳房切除胸壁局部复发43例，占乳房切除手术的9.09%；淋巴结清扫术后，腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结复发转移33例，前哨淋巴结活检术后腋窝复发4例。结论本组病例保乳手术比例较高，且保乳手术的局部复发率小于乳房切除组；单纯改良根治手术比例进一步下降；全组病例中，伴有腋窝淋巴结转移者占比较少。合理的手术方式选择是改善乳腺癌预后的重要因素。

简介：摘要儿童肝移植已成为一种标准化的治疗终末期肝病的手段，给大量终末期肝病患儿带来了希望，术后长期、规范的随访是提高肝移植受者长期生存和生活质量的有效保障。目前儿童肝移植随访管理和长期照护等随访体系还有待进一步优化。本文拟对当前儿童肝移植随访领域进行回顾，总结随访方面的经验及观点，为儿童肝移植随访提供一些借鉴。

简介：摘要肺动脉血栓栓塞症(PTE)作为一种常见病、多发病，日益受到关注。而不同病因的急性PTE在抗凝药物应用、治疗疗程等方面存在不同，并且部分急性PTE患者即使经过充分治疗仍可能复发或发展成慢性血栓栓塞性疾病，甚至慢性血栓栓塞性肺动脉高压，因此对于此类患者的门诊随访显得尤为重要。本文旨在总结PTE患者在不同阶段的随访目的及重点，以帮助临床医师规范门诊随访管理。

简介：摘要目的探讨哮喘患儿经规范化治疗后的肺功能水平和炎症指标变化情况。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月山东大学齐鲁儿童医院哮喘中心和呼吸科随访三年的198例哮喘患儿的临床资料，男112例，女86例，年龄(8.92±3.41)岁，年龄范围为4～14岁。根据患儿的病情控制水平分为控制组与难控制组。根据是否并存鼻炎分为单纯哮喘组与哮喘合并鼻炎组。根据患儿的首次发病年龄，分为起病(第一次喘息发作)≤3岁组与起病>3岁组。比较不同组患儿的炎症指标[免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)]和肺功能水平[用力呼气量占预计值的百分比(FVC%pred)，一秒量占预计值的百分比(FEV1%pred)，一秒率占预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)，最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred)，用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred)，用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)。结果规范化治疗三年，病情达到控制者154例，控制不良者44例；单纯哮喘者42例，哮喘合并鼻炎者156例；起病≤3岁者138例，起病>3岁者60例。治疗前，难控制组患儿的FEV1/FVC%pred低于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)，规范化治疗第三年，两组FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、PEF%pred、FEF50%pred、FEF75%pred指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和规范化治疗三年中，哮喘合并鼻炎组与单纯哮喘组患儿的肺功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。起病>3岁组FVC%pred在开始治疗前、规范化治疗第二年时明显低于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)；FEV1%pred、FEF50%pred及FEF75%pred在规范化治疗第一年时均高于起病≤3岁组，差异均有统计学意义(P<0.05)。起病>3岁组的FeNO在开始治疗前和规范化治疗第三年高于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前控制组IgE水平[(185.00±251.43)IU/L]明显低于难控制组[(482.11±403.90)IU/L]，差异有统计学意义(P<0.001)；规范化治疗一年，控制组IgE水平[(275.40±281.36)IU/L]与难控制组[(224.48±252.04)IU/L]比较，差异无统计学意义(P＝0.596)。FeNO与FEV1%pred的相关性分析显示，在开始治疗和规范化治疗第一年时，FeNO与FEV1%pred呈负相关(P<0.05)；随访第二年和第三年两者无相关性。结论早期干预并给予规范化防治过敏性鼻炎和哮喘对于改善哮喘患儿的预后具有非常重要的意义。

简介：摘要目的通过对幼年皮肌炎（JDM）的临床表现、相关辅助检查、治疗及随访结果进行系统的回顾性研究，以探讨JDM患儿的发病、临床特点以及治疗、预后情况。方法回顾性分析2002年7月至2018年7月北京儿童医院收治的612例JDM患儿的起病情况、临床表现及辅助检查，总结其临床特点，并对其治疗及门诊随访情况进行分析，评估JDM的疗效及转归。数据分析采用SPSS 25.0统计软件，计量资料服从正态分布用±s表示，不符合正态分布采用中位数[M（Q25，Q75）]表示。结果612例JDM患儿中男性278例，女性334例，男女比例1∶1.2；起病年龄6个月至14岁，中位数为5.4（2.9，8.4）岁。皮疹为最常见的首发症状。患儿均有典型的皮损，96.1%（588例）的患儿存在不同程度的肌肉无力症状。肺脏（57.5%，352例）、消化道（38.5%，236例）及心脏（32.5%，199例）为最常受累的脏器。95.5%（584例）的患儿存在肌酶增高。89.5%（534例）的患儿肌电图呈典型的肌源性损害。134例肌活检患儿均呈肌炎性改变。612例患儿均采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。治疗效果及远期预后均较好。612例患儿中死亡24例，呼吸系统受累导致的急性呼吸衰竭是JDM患儿死亡的最常见原因。17.9%（105例）的患儿遗留有远期后遗症，包括钙质沉着70例，肌肉萎缩35例。结论JDM是一种儿童少见疾病，以皮肤损害和肌无力为主要表现，脏器功能受累较常见，严重者可危及生命；糖皮质激素联合免疫抑制剂是治疗JDM的首选方法，疗效和转归均较好。

简介：摘要患儿女，87 d龄，出生后因右侧躯体片状红色斑块伴同侧肢体畸形于2012年1月就诊。皮肤科检查：右下腹、右臀部、右侧会阴部、右腿及右足部见明显红色斑块，表面附着黄色鳞屑，边界清楚，无明显渗出及异味；右下颌、右颈部、右腋下及右手第1~4指指背见淡黄色疣状增生；右足第2、3、4趾只有1个趾间关节且甲板缺如。右足X线片显示右足畸形及骨质缺损。诊断：CHILD综合征。患儿间断口服阿维A胶囊，外用凡士林、他卡西醇软膏、弱效糖皮质激素软膏6年余，用药时皮损可缓解，停药易反复，后改外用辛伐他汀软膏2年。皮损随年龄增长等比例增大，患肢较健侧肢体生长速度稍快。至2020年1月患儿右下颌、右颈部及右手第1~4指皮损消退，右手第5指出现新发带状疣状增生性斑块，右小腿皮损较前稍好转；无其他系统受累表现。

简介：摘要：随着社会经济的发展，我国的建筑工程领域也得到了良好的发展。在建设工程的过程中需要对建筑工程的造价进行跟踪审计，这样不仅可以了解项目施工的进展，还能够整体控制施工环节及规范施工流程。通过对工程造价进行跟踪审计可以有效地提高工程的质量，推动建筑工程行业的发展。文章通过对造价咨询企业如何做好跟踪审计进行分析，并提出合理性策略。

简介：［摘要］建筑工程有着工期长，需要很多工种的人员参与，也需要大量的施工材料设备，这些都需要一笔巨额的费用。工程施工讲求的是质量与进度，在遵循经济性的基础上节约资本，节约资源，追求质量和进度，这就需要对工程造价加强控制管理，有必要实施全过程的跟踪审计工作。

简介：摘 要：工程项目跟踪审计，是指第三方审计单位和设计人员基于授权或接受委托，按照国家有关法律法规及建筑方面的技术经济政策，从投资立项到竣工并交付使用的整个过程，对工程项目建设的各个环节中，经济管理活动的效益、合法性及真实性进行监督与审查，从而真实反映和有效控制工程项目的造价、保障参与人员合法权益、健全工程项目管理体系，提升投资效益并推动工程建设活动过程中的受托经济活动能够全面进行。

简介：摘 要：工程项目跟踪审计是一种工程审计中一种重要的模式，在这种模式下通过动态监督基建工程项目各个阶段的运作来到达对项目工程的提前预防，避免了事后监督的局限性。在目前建筑工程项目中，跟踪审计工作的全面开展对投资经济效益、施工企业经济效益具有重大影响。

简介：摘要目的观察患者胆囊息肉的动态变化并分析胆囊息肉发生的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在宣武医院健康筛查中心接受腹部超声体检者的相关资料，动态观察胆囊息肉变化情况，对其中多次体检均有胆囊息肉(息肉组，n＝1 149)人群与多次体检均未发现胆囊息肉的(对照组，n＝18 243)人群，及息肉发生及与消失情况进行对比分析。结果息肉组占比(n＝1 149，52.1%)>新发组(n＝797，36.2%)>消失组(n＝258，11.7%)。胆囊息肉在中年人群中占比最大；息肉新发人群集中在30.0～59.0岁，而胆囊息肉消失的顶峰在60岁以后。息肉组与对照组在年龄、男性、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、舒张压方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示，年龄(OR＝1.152)、男性(OR＝1.407)及低密度脂蛋白(OR＝1.656)是胆囊息肉形成的独立危险因素。结论胆囊息肉的年发病率为9.7‰，多见于中年，且发病率在升高；胆囊息肉可自行消失，但随着胆囊息肉初始直径的增大，消失概率减小。年龄、男性、低密度脂蛋白升高为胆囊息肉形成的独立危险因素。