简介:摘要:目的 依据《药物警戒质量管理规范》浅谈药品上市持有人的药物警戒工作内容。方法 简要介绍药物警戒体系的历史进程,于我国药品行业的重要性。梳理药品上市持有人开展药物警戒工作体系架构的建立及重点。工作重点主要包含监测数据收集和数据质量、风险识别与评估、药物警戒计划。结论 药品上市持有人建立药物警戒体系是应尽的责任和义务,应以切实的行动推进我国药物警戒的良性发展,保障人民群众的用药安全。
简介:摘要目的制备家兔急性心肌梗死再灌注模型,采用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)分层应变技术评价兔心肌梗死的环向心肌功能变化情况,探索ATP药物后适应的心肌保护作用。方法40只兔分为2组:单纯缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)组与药物后适应(ATP-PostC)组。两组分别于冠状动脉阻断前、阻断后45 min、小剂量多巴酚丁胺负荷超声后、再灌注60 min及120 min进行图像采集,并获得如下参数:左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、心内膜环向应变(CSsys-endo)、心肌环向应变(CSsys-mid)、心外膜环向应变(CSsys-epi)等。每组于阻断后及再灌注后不同时间段各处死5只实验兔进行病理学检查。结果①冠状动脉阻断45 min后,两组兔LVEF及HR减低(均P<0.05),左室短轴水平心内膜环向应变(CSsys-endo)、心肌环向应变(CSsys-mid)、心外膜环向应变(CSsys-epi)绝对值明显减低(均P<0.01)。小剂量多巴酚丁胺负荷后,两组兔短轴水平的CSsys-endo、CSsys-mid、CSsys-epi绝对值增高,与阻断后比较差异有统计学意义(P<0.05)。②再灌注后,IR组兔的心肌短轴环向应变较阻断后未见明显增高,差异无统计学意义(P>0.05)。ATP-PostC组兔心肌短轴环向应变较阻断后增高(均P<0.05),ATP-PostC组各环向应变绝对值增高幅度明显高于IR组(P<0.05)。ATP-PostC组内比较,再灌注各时间段的CSsys-endo绝对值与阻断后比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与再灌注60 min后比较,再灌注120 min后CSsys-endo、CSsys-mid绝对值继续增加(P<0.05)。③病理学检查:阻断60 min后,IR组与ATP-PostC组兔心肌梗死面积差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注后,ATP-PostC组各时间点梗死面积百分比较阻断后有所减少(均P<0.05)。与IR组比较,再灌注120 min后ATP-PostC组梗死面积百分比较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用负荷应变超声分层可评估兔心肌缺血ATP-PostC模型再灌注前后左室心肌各层环向应变变化情况,识别及评价存活心肌功能,且ATP-PostC对心肌的再灌注损伤有保护作用。
简介:摘要疫苗上市后安全性监测是及时发现风险信号以确保疫苗安全的必要措施,包括被动监测与主动监测。其中,主动监测能够全面、持续的收集免疫接种后不良事件,及时发现并验证疫苗安全性信号,已经成为未来上市后安全性监测的主要发展趋势。随着信息时代的到来,主动监测可通过纵向链接多源电子医疗数据库开展分析,数据的快速传输与定期更新,使得接近实时的发现疫苗安全性信号成为可能,这种主动、及时、快速识别免疫接种后不良事件的准实时主动监测方法逐渐在国际上兴起。本文通过梳理既往文献,对目前疫苗准实时主动监测的发展现状与方法学原理进行综述,以期为我国开展疫苗安全性的准实时主动监测提供借鉴。
简介:【摘要】目的:分析药品上市许可持有人(MAH)制度下委托生产现状,并提出相关监督建议;方法:分析委托生产型MAH委托生产存在的问题及挑战,参考借鉴国外机构委托生产机制,并提出更好实施委托生产监督策略建议;结果:依据现行法规完善药品上市许可持有人委托生产监督,尤其是跨区域跨省业务中,充分利用风险管理,加强新药上市后安全监测和药物警戒管理的监管,保证委托生产安全性;结论:依据现行法律法规,在MAH制度下,参考国外先进经验,总结试点期间经验,建议制定适合且可行性较高的监督管理机制,以此加快改进药品上市许可持有人对受托生产企业的监督,不仅利于提升生产效益,而且可保证药品生产质量与安全性。
简介:摘要目的对维生素D预防老年人跌倒的系统评价的方法学质量和证据质量进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普网,搜集维生素D预防老年人跌倒的系统评价/Meta分析,并手工检索纳入文献的参考文献,时限为建库至2020年3月。2名研究者独立筛选、提取资料,使用AMSTAR 2量表和GRADE系统分别对纳入研究的方法学及证据质量等级进行评价。结果共纳入13篇系统评价/Meta分析,AMSTAR 2评价结果显示11篇研究方法学质量为极低,2篇为高;GRADE评价结果显示纳入评价的21个 结局指标中,8个为极低级质量,7个为低级质量,6个为中级质量,无证据质量为高级。结论目前的研究显示,维生素D预防老年人跌倒具有一定效果,但大多数研究的方法学质量较低,证据质量可靠程度一般;补充维生素D的不良反应也存在较大异质性。未来研究仍需开展大样本、高质量的研究以明确维生素D的作用及不良反应。
简介:摘要目的Meta分析食管癌放化疗后复发再程放疗与其他疗法疗效和不良反应。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库,搜集有关食管癌放化疗后复发再程放疗与其他治疗方法比较的临床对照研究。检索时间为建库至2020年4月。采用RevMan 5.1软件进行分析,组间差异采用RR及95%CI描述。结果根据纳入排除标准最终纳入11篇文献,包括842例患者。Meta分析结果显示再程放疗组与手术组相比总生存率略低(RR=0.40,95%CI为0.27~0.61,P<0.001),与单纯化疗组相比则得到了提高(RR=2.91,95%CI为1.43~5.95,P=0.003)。再程放疗组与手术组治疗相关死亡率相近(RR=0.53,95%CI为0.14~1.98,P=0.350),但手术组发生率较高(1.7%~11.4%∶1.9%~2.8%)。结论再程放疗是放化疗后复发食管癌的有效治疗手段,可作为临床患者的选择方案。
简介:摘要目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受不同再灌注治疗时侧支循环状况与出血转化(HT)及短期预后的相关性。方法回顾性纳入广州中医药大学附属中山中医院卒中中心自2016年1月至2019年12月收治的449例接受不同再灌注治疗的AIS患者进入研究,根据患者是否出现HT将其分为HT组(90例)及非HT组(359例)。比较2组患者基线资料、临床特征及预后情况并将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistics回归分析,明确影响AIS患者出现HT的独立影响因素;同时探讨脑侧支循环分级[美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)分级、改良脑梗死溶栓分级(mTICI)]与患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分的相关性。结果(1)一般资料比较:2组患者年龄、心房颤动史比例及基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异有统计学意义(P<0.05);双联抗血小板治疗及他汀类药物的使用比例及血小板、急诊血糖水平差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistics分析结果显示:中度脑卒中(NIHSS评分9~15分)、重度脑卒中(NIHSS评分≥16分)、急诊血糖升高、动脉粥样硬化性脑梗死及桥接治疗为HT的独立危险因素,良好的侧支循环状态、双联抗血小板治疗是HT的独立保护因素。(3)侧支循环与短期预后的相关性:侧支循环ASITN/SIR分级、mTICI分级与患者出院时mRS评分均呈负相关关系(rs=-0.201,P=0.003;rs=-0.222,P=0.001)。进一步按不同再灌注治疗形式分组后显示,静脉溶栓组ASITN/SIR分级及桥接治疗组的mTICI分级与患者出院时mRS评分呈负相关关系(rs=-0.176,P=0.016;rs=-0.271,P=0.010)。结论相对于侧支循环良好患者,侧支循环不良的AIS患者接受再灌注治疗后更易发生HT,且短期预后相对较差。