简介:脑脊液持续引流可降低颅内压,同时也促进脑脊液的引流更新,在神经外科有较广泛的治疗作用。我院神经外科自1999.8~2000.8间共82例病人应用腰穿脑脊液持续引流,取得良好效果。现总结如下。资料与方法1、一般资料:本组82例中,男54例,女28例。年龄13~78岁。脑脊液漏20例,其中脑脊液耳鼻漏11例,手术后切口漏9例;蛛网膜下腔出血36例,其中外伤性30例,自发性6例;脑室内出血23例,其中自发性6例,外伤性3例,术后14例(后颅窝手术9例,幕上手术5例);硬膜下积液3例(外伤后2例,手术后1例)。2、方法:采用硬膜外套管针于腰3~4或腰4~5间隙穿刺,从中向尾侧蛛网膜下腔置入细软引流管长约3~5cm,引流管末端连接引流袋。根据不同需要调整引流高度、控制脑脊液引流量,使每日引流量在150~350ml之间。一般维持引流高度于患者颅骨翼点水平或稍高,但不超出此水平20cm。对脑脊液漏患者,如仍有漏液,可适当调整引流高度于翼点平面以下,但不低于此平面10cm。持续引流4~13天,少于4天15例,4~6天27例,7~9天30例,大于9天10例,平均8.3天。拨管前先适当提高引流袋观察1天,情况许可才拔管。
简介:摘要目的探讨腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法回顾性分析81例外伤性蛛网膜下腔出血行腰穿患者,与同期相同诊断不愿行腰穿患者37例比较,随访半年,观测两组患者头疼,脑积水发生率。结果半年后腰穿组头疼发生率为11.4%(16/81),未腰穿组头疼发生率为24.3%(9/37)。腰穿组脑积水患者4例,发生率4.9%;未腰穿组脑积水5例,发生率13.5%。随访半年腰穿组和未腰穿组的头疼和脑积水发生率有差异。结论对于无禁忌证的外伤性蛛网膜下腔出血患者来说,腰椎穿刺置换脑脊液可以迅速缓解病情,改善预后,是值得考虑的治疗方案之一。
简介:摘要目的探讨微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的临床效果,进一步指导临床治疗。方法选取我院2010年1月至2012年1月之间脑室出血患者中的20例进行研究,采用微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术进行治疗,对治疗的效果进行观察和分析。结果本组20例脑室出血患者经过我院治疗,恢复良好7例,需要照顾10例,植物人2例,死亡1例,生存患者中,均未出现严重的脑积水。结论微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血,能够有效清除蛛网膜下腔和脑室内的积血,恢复脑脊液正常状态,减少并发症和有效降低脑室出血患者的死亡率,具有较为满意的临床治疗效果,值得推广应用。
简介:摘要目的探究分析侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床应用效果。方法将收治的100例重症脑室出血患者纳入研究对象,随机分为对照组与研究组;对照组应用侧脑室引流术治疗,研究组应用侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗;对比分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组治疗有效率(58.00%)明显低于研究组(88.00%),而治疗无效率(42.00%)明显高于研究组(12.00%),P<0.05;对照组脑室积血清除率(50.00%)明显低于研究组(86.00%),而急性脑积水发生率(28.00%)明显高于研究组(4.00%),P<0.05。结论重症脑室出血应用侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗的临床效果好,且治疗安全性高。
简介:【摘要】目的:分析腰穿释放脑脊液对外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的预后影响。方法:选取我院2019年12月至2020年09月收治的tSAH患者68例,以随机数字表法分为两组,参照组给予综合治疗,观察组在综合治疗基础上以腰穿释放脑脊液,比较两组临床症状(头痛、呕吐、失语)缓解时间、意识障碍改善时间、不良症状发生率,3个月随访中格拉斯哥预后(GCS)评分。结果:观察组临床症状缓解时间、意识障碍改善时间短于参照组,三个月随访中GCS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良症状发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外伤性蛛网膜下腔出血患者采取综合治疗基础上,给予腰穿释放脑脊液,有利于促进临床症状缓解,且不良症状较少,能够改善预后,具有临床应用价值。
简介:目的观察比较间断腰椎穿刺引流保守治疗与腰大池持续引流治疗颅脑损伤脑脊液漏患者的临床疗效及引流并发症发生情况。方法选取医院收治的颅脑损伤患者72例,按其收入水平及自主意愿原则,分为常规保守穿刺组36例和腰大池持续引流组36例。随访3个月,比较2组患者治疗效果及并发症发生情况。结果腰大池持续引流组颅压峰值明显下降时间、住院天数短于常规保守治疗组,腰大池持续引流组经济花费少于常规保守治疗组(P均〈0.01);腰大池持续引流组并发症发生率为16.7%,低于常规保守治疗组的41.7%(P〈0.05)。结论腰大池持续引流术在总体效果、医疗花费和住院时间方面存在优势,但针对不同伤情的脑脊液漏患者,规避引流脑脊液过量和过快风险的可控性引流治疗研究,对于改进和优化腰大池持续引流治疗意义重大。
简介:目的分析持续腰大池引流治疗颈椎肿瘤术后脑脊液漏的临床效果。方法回顾性分析第二军医大学附属长征医骨肿瘤科2013年7月一2015年12月收治的接受颈椎肿瘤手术的264例患者资料(术后转至上海开元骨科医院继续治疗),其中颈椎肿瘤术后发生脑脊液漏并行持续腰大池引流的患者47例。24例患者因积极一般治疗后症状无明显缓解、13例伤口渗液明显、2例疑似合并颅内感染、8例2周的一般治疗后引流量仍较大而分别选择行腰大池引流。记录置管时间及引流时间,观察伤口愈合情况。结果所有患者经持续腰大池引流治疗后均获痊愈。持续引流7^43d,平均13.8d,腰大池置管时间为厂19d,平均7.1d。随访中有2例出现脑脊液囊肿,给予患者局部穿刺引流并局部加压包扎后治愈,其余无严重并发症。结论颈椎肿瘤术后脑脊液漏患者行持续腰大池引流治疗能有效控制患者不适症状,有助于伤口愈合,可预防和治疗颅内感染等,疗效确切。
简介:【摘要】在神经外科有一种最常用的操作方法是腰大池脑脊液引流,因为这种方法简单、方便,非常容易操作,故在神经外科医生中应用频率较高。同时该技术也有一些缺点就是容易诱发一些严重并发症,所以对于临床操作及日常的护理的要求十分的严格,因为这些缺点造成该技术在一些基层医院无法普及应用。但是随着技术的发展,更好的引流装置不断的被推出来,同时对于常见的并发症可以深入治疗,这也预示着该技术将在神经外科的领域被进一步广泛使用。
简介:摘要目的探究脑出血患者持续腰大池引流脑脊液的护理手段。方法以2017年07月-2018年07月内我院收治的24例脑出血患者为研究对象,给予患者优质护理,观察并记录患者各项临床数据。结果患者日引流量不少于200mL,引流时间5-7d,带管时间5-10d;所有患者的脑出血症状都得到了有效的控制,治疗效果100%,但有3例患者在拔管后出现了不良问题(脑积水),占总人数的12.5%。结论在落实脑出血患者持续腰大池引流脑脊液护理时应密切观察患者临床,严控引流速度、积极预防患者出现颅内感染问题,及时拔管、保证预后。