简介：摘要胰腺血管瘤是一种罕见的良性肿瘤，伴出血更是罕见，术前很难确诊，往往误诊为其他疾病。本文报道1例胰腺血管瘤伴出血患者，结合文献及发病情况、临床表现、诊断和治疗进行讨论，旨在提高对该病的认识。

简介：无

简介：摘要胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)为罕见的胰腺功能性神经内分泌肿瘤，临床表现为大量水样泻、严重低钾血症、无胃酸或低胃酸。该患者为胰腺VIPoma伴全身多发转移，经外科手术切除、靶向药物等治疗后仍出现顽固性、周期性大量水样泻。经遵义医科大学附属医院神经内分泌肿瘤多学科诊疗团队诊治后，制订个体化诊疗方案，使用短效和长效生长抑素类似物(SSA)联同肝动脉栓塞术肝内减瘤控制功能性肿瘤激素分泌、抑制肿瘤生长的综合治疗后，患者显著获益，现报告其多学科诊治经过以供临床参考。

简介：摘要目的探讨胰腺胃肠间质瘤(pGISTs)的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2015年8月至2019年10月间广西医科大学附属肿瘤医院确诊的3例pGISTs。通过PubMed、中国知网、万方及维普数据库检索国内外相关文献，进行文献复习。记录患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤囊实性、治疗方式、核分裂象、基因突变、生存状态和生存时间等，分析肿瘤囊实性与临床病理参数的相关性，应用Kaplan-Meier法计算患者总体生存率和无疾病生存率，采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响pGISTs预后的独立危险因素。结果本组3例合并文献报道71例，总共纳入74例pGISTs。其中男性36例，女性38例，发病年龄55(19~84)岁，肿瘤长径为8 cm(2~35 cm)；71例患者记录了肿瘤部位，30例(42.3%)位于胰头部；63例记录了肿瘤的囊实性，33例(52.4%)为实性；74例记录了治疗方式，60例(81.1%)为根治性手术切除；59例记录肿瘤组织有核分裂象，33例(55.9%)为<5个/50高倍镜视野(HPF)；14例行基因突变检测，11例(78.6%)为c-kit外显子基因突变。相关性分析显示，肿瘤的囊实性特征与肿瘤部位、肿瘤长径和核分裂象有显著相关性，而与患者年龄、性别、肿瘤组织学类型、Ki-67指数及改良美国国立卫生研究院(mNIH)风险度分级无显著相关性。51例根治术后患者5年总生存率为88.8%，5年无病生存率为60.3%；接受姑息治疗患者1年总生存率为51.9%, 1年病死率为33.3%。单因素Cox回归分析结果显示，男性(P＝0.083)、核分裂象>5个/50HPF(P＝0.008)、CD34阴性(P＝0.055)是pGISTs术后复发的危险因素；多因素Cox回归分析结果显示，核分裂象>5个/50HPF是pGISTs预后的独立危险因素(P＝0.023)。Kaplan-Meier生存分析显示，核分裂象≤5个/50HPF(P＝0.3075)患者有更高的生存率(P＝0.0003)，而≤10个/50HPF的患者与>10个/50HPF的预后差异无统计学意义。结论pGISTs好发于胰头，通常发现时肿瘤体积较大，主要治疗方式为根治性手术，突变类型以c-kit基因外显子突变为主。核分裂象>5个/50HPF是其术后复发的独立危险因素。

简介：摘要CP的并发症以胰腺假性囊肿较为常见，而并发脾动脉假性动脉瘤则相对少见。患者大多无症状，部分可表现为腹胀、隐痛等不适。脾动脉假性动脉瘤一旦破裂，可能会引起致命性大出血甚至休克、死亡。因此，积极预防、早期诊断并妥善处理脾动脉假性动脉瘤至关重要。本研究报道1例CP并发胰腺假性囊肿及脾动脉假性动脉瘤患者，并回顾相关文献，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种罕见的低度恶性肿瘤。近年来，随着全民健康体检意识的提升和影像学诊断技术的进步，SPN的检出率不断上升。伴随着国内外多部胰腺囊性肿瘤指南的发布，SPN诊治逐步趋于规范。然而，其诊断要点和治疗策略仍存在难点与争议，因此，笔者通过查阅文献，结合自身临床经验，对SPN诊治现状与现存争议进行总结与讨论，以期加深临床医师对胰腺少见肿瘤的认识，进一步促进我国SPN的规范化诊治。

简介：【摘要】目的：通过分析脉管炎患者在临床上的一些具体表现，针对患者的临床病症，找到患者患上脉管炎的病因，从而为患者的后续治疗提供治疗前提，帮助其改善患者的病症。方法：针对我院2018年5月至2022年5月的36名患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者的性别、病程、年龄以及病史等因素对患者进行分类分析，观察患者的临床病症。结果：从年龄上看，患有动脉硬化性脉管炎的患者通常在45岁以上，而患有血栓闭塞性脉管炎的患者通常在50岁以下，患上静脉炎的患者以中老年人最为常见。从性别看，男性患上脉管炎的几率高于女性。从病史来看，患有心血管疾病以及经常吸烟的患者患上脉管炎的几率更高。结论：脉管炎常常伴有下肢性溃疡，而引起患者患上脉管炎的因素有很多，需要对其进行较为全面的分析，才能更好的对症下药。

简介：摘要随着现代化医疗水平及健康意识的提升，分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液瘤(BD-IPMN)的检出率显著增加，但由于该肿瘤具有低恶变潜能，因此成为了胰腺外科医师关注的热点之一。国内外已颁布了多个不同版本的BD-IPMN诊疗指南，从较为激进的手术治疗到趋于定期随访的非手术治疗，但在外科切除和随访之间的争议仍不断。笔者根据最新指南和临床研究进展，从该疾病的手术治疗和随访等方面总结不同指南之间的差异，旨在进一步规范诊疗方案。

简介：【摘要】目的 探讨胰腺实性假乳头瘤（SPTP）的CT表现特点及临床诊断价值。方法 研究对象30例为SPTP疑似患者，入院后均接受CT检查，并参照手术病理诊断结果进行CT诊断价值评估，研究起止时间为2021年1月－2021年12月。结果 CT共检出27例SPTP，诊断准确率为90.00%，与病理诊断结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。CT诊断SPTP的特异度为87.50%，敏感度为90.91%。结论 CT诊断SPTP具有较高准确性，有助于疾病的早发现、早诊断及早干预。

简介：摘要胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)是常见的胰腺囊性病变，目前临床上诊断IPMN主要依靠影像学检查及超声内镜引导下穿刺。近年研究发现影像学联合胰液检查可以极大提高恶性IPMN的检出率。本文就胰液检查在IPMN中的诊断价值进行综述，以期为恶性IPMN的早期诊断提供新的思路。

简介：摘要目的探讨转化治疗后手术切除和直接手术切除对转移性胰腺神经内分泌肿瘤（PanNET）的疗效。方法回顾性收集2010年 1月至2021年5月在复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的转移性PanNET患者的病理资料和预后信息，分析其临床病理因素和预后的关系。并采用倾向评分匹配分析接受转化治疗后手术与直接手术的预后差异。结果共纳入转移性PanNET患者101例，其中男58例，女43例，年龄18~74岁，中位年龄51岁。其中88例术式为原发灶联合肝转移灶切除，12例为原发灶联合其他器官或肝外转移灶切除，1例为原发灶切除。多因素分析显示，R2切除（HR=1.943，95%CI：1.262~2.990，P=0.003）及G3分级（HR=1.876，95%CI：1.001~3.516，P=0.05）为转移性患者术后进展的独立危险因素。63例（62.4%）患者直接手术，38例（37.6%）接受术前转化治疗。转化治疗组比直接手术组有更高比例的T3/T4期（68.1% 比39.7%，P=0.007）、联合器官与肝外转移切除术式（26.3% 比9.5%，P=0.005）及R2切除（71.1% 比42.9%，P=0.005）。转化治疗组和直接手术组的中位无进展生存期（mPFS）差异无统计学意义（P>0.005），但倾向评分重新匹配后，转化治疗组的mPFS优于直接手术组（HR=0.442，95%CI：0.207~0.943，P=0.027）。结论转移性PanNET行转化治疗再手术切除患者预后优于直接手术，切缘和分级是影响转移性PanNET预后的独立危险因素。

简介：摘要：目的：研究动脉闭塞性脉管炎的介入护理体会。方法：回顾性分析本院2021年1月-2021年6月收治的36例动脉闭塞性脉管炎患者临床资料，对围术期的护理措施进行经验性总结并探讨护理体会。结果：本组患者均取得了理想的治疗效果。结论：介入治疗对动脉闭塞性脉管炎具有良好的治疗效果，在围术期内施加优质的护理措施可以有效提升治疗效果和质量。

简介：摘要：目的：分析胰腺实性假乳头状瘤应用腹腔镜胰腺区段切除术手术治疗的安全性与可行性。方法：于2020年9月~2021年8月本院选取胰腺实性假乳头状瘤患者62例为案例。随机平均分为区段组与远端组。区段组实施腹腔镜胰腺区段切除术；远段组实施腹腔镜远端胰腺切除术。比较两组患者手术指标与术后并发症。结果：两组患者手术时间无明显差距（P＞0.05），区段组术中出血量、术后住院时间以及术后并发症发生率低于远端组，差距明显（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜胰腺区段切除术手术治疗胰腺实性假乳头状瘤，术中出血少，术后恢复快，并发症少，建议推广。

简介：摘要目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)特征在鉴别胰腺实性假乳头状肿瘤(pSPN)与乏血供胰腺神经内分泌瘤(hypo-PNET)的价值。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2016年1月至2021年1月经手术病理证实的81例pSPN和40例hypo-PNET患者的临床信息、病理结果、影像学检查资料，对比分析pSPN和hypo-PNET患者的肿瘤部位、形状、生长方式、病灶长轴与胰腺的关系、边界，有无钙化、浮云征、环形强化、腊肠样强化、肿瘤内血管影、胰胆管扩张、远端胰腺萎缩、肿瘤内囊变，肿瘤囊实性比例、肿瘤长径，以及平扫和增强扫描检查时肿瘤实性部分的计算机断层扫描(CT)值。采用卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验进行统计学分析。应用二元logistic回归模型筛选出pSPN和hypo-PNET的独立预测因素，并采用受试者操作特征曲线(ROC)分析MSCT特征鉴别pSPN与hypo-PNET的诊断效能。结果pSPN患者与hypo-PNET患者相比，多为女性[71.6%(58/81)比45.0%(18/40)]，年龄较小[36.0岁(27.0岁，46.0岁)比56.5岁(48.2岁，63.7岁)]，肿瘤多呈类圆形或椭圆形[76.5%(62/81)比55.0%(22/40)]、边界清楚[70.4%(57/81)比40.0%(16/40)]，有钙化、有浮云征、无肿瘤内血管影、无胰胆管扩张、呈囊实性比例较高[53.1%(43/81)比20.0%(8/40)、65.4%(53/81)比35.0%(14/40)、77.8%(63/81)比32.5%(13/40)、79.0%(64/81)比55.0%(22/40)、38.3%(31/81)比22.5%(9/40)]，肿瘤长径较大[4.0 cm(3.0 cm，5.6 cm)比3.3 cm(2.6 cm，4.2 cm)]，动脉期和静脉期增强扫描的CT值较小[分别为(54.7±13.1) HU比(68.2±15.0) HU、(65.9±16.0) HU比(79.2±14.2) HU]，差异均有统计学意义(χ2＝8.11，Z＝-6.24, χ2＝5.85、10.32、12.02、10.03、23.50、7.51、7.72，Z＝-2.53，t＝-5.08、-4.46；均P<0.05)。二元logistic回归模型分析结果显示，诊断pSPN和hypo-PNET的独立预测因素包括年龄[OR＝0.874，95%置信区间(95%CI)0.827~0.923，P<0.001]、钙化(OR＝5.412，95%CI 1.428~20.506，P＝0.013)、肿瘤内血管影(OR＝0.212，95%CI 0.055~0.817，P＝0.024)、动脉期CT值(OR＝0.943，95%CI 0.899~0.988，P＝0.015)。基于临床特征和MSCT特征构建的联合诊断模型ROC的曲线下面积(95%CI)为0.944(0.905~0.990)，灵敏度为87.7%，特异度为92.5%(P<0.001)。各独立预测因素和联合诊断模型的ROC分析结果显示，年龄、钙化、肿瘤内血管影、动脉期CT值和联合诊断模型的曲线下面积(95%CI)分别为0.665(0.565~0.765)、0.726(0.627~0.826)、0.850(0.775~0.924)、0.757(0.660~0.853)、0.944(0.905~0.983)，联合诊断模型具有较高的诊断效能(P<0.001)。结论钙化、肿瘤内血管影、动脉期肿瘤密度等MSCT特征结合患者年龄可用于鉴别pSPN与hypo-PNET。

简介：摘要目的探讨手术治疗坐骨神经区域脉管性疾病的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年12月河南省人民医院血管瘤科收治的采用手术治疗的坐骨神经区域疼痛、有功能障碍的脉管性疾病患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及切口愈合情况。术后进行随访，包括体格检查和影像检查。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前和术后出院时疼痛强度，0%为无痛，10为剧痛。通过Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前、术后随访时疼痛和肢体功能，0%为正常，越接近100%，功能障碍越严重。结果共纳入76例患者，男32例，女44例，年龄2~55岁，其中静脉畸形(VM)48例，动静脉畸形(AVM)9例，淋巴管畸形(LM)6例，纤维脂肪性血管性病变(FAVA)13例。76例中有13例VM曾行局部硬化剂注射治疗，4例AVM曾行介入栓塞治疗，症状无改善或加重。FAVA病例的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(113.33±30.11) min、(81.67±22.29) ml、(3.83±0.98) d，均少于其他3种脉管性疾病，手术损伤最小、恢复最快；AVM病例手术时间、出血量及住院时间分别为(288.33±33.71) min、(981.67±164.85) ml、(11.17±1.47) d，均多于其他3种脉管性疾病；VM与LM病例手术时间接近；VM病例术中出血量[(396.67±85.71) ml]相差较大，最少为150 ml，最多为1 100 ml。所有病例术中及术后生命体征平稳，均未出现大血管、神经损伤，术后71例患者切口甲级愈合，4例切口乙级愈合，1例切口丙级愈合。术后随访6~36个月，平均13个月。末次随访时73例疼痛完全缓解，3例疼痛部分缓解；72例下肢功能恢复正常，4例改善；磁共振或CT血管造影检查显示，70例瘤体消失，6例瘤体有残存。VM、AVM、LM、FAVA病例术前疼痛VAS评分分别为2.00(1.00，3.75)分、2.00(1.00，3.50)分、4.00(0.75，6.25)分、4.00(1.50，6.00)分，术后均为0.00(0.00，0.00)分；术前ODI分别为17.78%(15.56%，22.22%)、17.78%(13.33%，35.56%)、50.00%(31.67%，84.44%)、42.22%(31.11%，56.67%)，LM术后ODI值为4.44%(0.00%，22.22%)，其他均为0.00%(0.00%，0.00%)，各种病变类型组内手术治疗前、后VAS及ODI比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于引起坐骨神经区域疼痛、导致肢体功能障碍的脉管性疾病采用手术治疗安全而有效，手术可明显改善患者的疼痛及关节活动障碍。

简介：无

简介：【摘要】目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤CT诊断准确性及临床预后作用。方法 以我院2017年1-12月收治胰腺实性假乳头状瘤患者30例为研究对象，并于2017年1月－2021年12月期间展开医学研究，所有患者均接受CT检查，并进行5年的随访。结果 CT共检出27例胰腺实性假乳头状瘤，其诊断准确率为90.00%，特异度为87.50%，敏感度为90.91%，其中诊断准确率与病理诊断结果对比差异无统计学意义（P

简介：摘要结核病（TB）发病率很高，但原发性胰腺TB却极其罕见，且对其诊断极具挑战性。本文报道了1例误诊为胰腺肿瘤并施行了胰-十二指肠切除术的胰腺TB青年男性患者，并结合相关文献报道进行分析讨论，以求进一步加深临床医师对该病的认知。

简介：摘要目的探讨T2 mapping定量参数预测直肠癌脉管侵犯(lymphovascular invasion，LVI)的价值。材料与方法回顾性分析2019年10月至2021年11月于大连医科大学附属第一医院行3.0 T MRI扫描的34例直肠癌患者资料，分为LVI组(A组) 13例与非LVI组(B组) 21例。扫描序列包括T1WI、T2WI、扩散加权成像及T2 mapping等。结合以上序列图像定位病灶，并由2名观察者于T2 mapping图像显示肠壁最厚层面放置三个感兴趣区(region of interest，ROI)测量T2值。采用Bland-Altman曲线检验2名观察者测量值的一致性。根据数据符合正态性分布与否，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组T2值的差异。结果2名观察者测量的T2值一致性良好，表现为Bland-Altman图中的点均匀分布在+1.96至-1.96倍标准线差内。A组和B组的T2值分别为(77.15±6.95) ms、(87.06±7.55) ms，A组低于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；T2值预测直肠癌LVI的曲线下面积、阈值、敏感度及特异度分别为0.861、83.19 ms、84.62%及76.19%。结论T2 mapping在预测LVI方面具有较好的价值。

简介：【摘要】目的：探究介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的作用。方法：选取2020年3月到2021年3月一年内在我院接受治疗的下肢血栓闭塞性脉管炎患者100例，按照随机数字表法分为两组，一组是实验组（n=50），一组是对照组（n=50）。对照组采用常规保守治疗方法，实验组采用介入治疗方法。对比两组患者经过不同治疗方式后的治疗效果和并发症发生率。结果：实验组患者治疗效果显著优于对照组，且实验组患者并发症发生率低于对照组，两组之间数据对比差异明显，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对下肢血栓闭塞性脉管炎患者实施介入治疗能显著改善患者临床症状，降低并发症发生率，在临床中具有较高的应用价值。