简介：

简介：摘要目的探究胰瘘的分类、临床表现、诊断、治疗方法及效果。方法随机抽选我院2016年9月～2017年9月收治的26例胰瘘患者资料，进行回顾性分析。结果26例患者经分析诊断，及时手术治疗，均获得较满意疗效。结论对胰瘘进行全面分析，及早明确诊断，及时采取有效的治疗措施，能够提高治疗效果，促进患者康复，值得临床推广应用。

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简介：摘要胰瘘是多种原因引起的胰液通过破裂胰管漏出并超过，7天以上者。是外科常见的一种并发症，其发生率在5%~20%，常继发于急性胰腺炎、胰腺外伤、慢性胰腺炎、胰腺急性病变、胰腺假性囊肿外引流、胰腺活检等各种胰腺手术后。胰瘘又分为胰腺内瘘和胰腺外瘘两种。胰液腐蚀经腹腔由引流管或皮肤切口处流出体外所形成的疾，称为胰外瘘；胰液腐蚀通向邻近的空腔脏器或体腔者。称为胰内疾。内瘘较为罕见，一般所指的胰瘘是胰外瘘。

简介：摘要胰瘘常见的病因为急慢性胰腺炎、外伤以及外科手术。其临床表现及症状多样，治疗往往需要多学科团队的参与。随着内镜技术的发展，内镜下治疗逐渐成为保守治疗无效的胰瘘首选的治疗方式。本文结合自身经验，主要讨论了经内镜逆行胰胆管造影术、内镜超声及相关技术在胰瘘诊疗中的临床应用及研究进展。

简介：摘要目的探讨在胰腺手术后胰瘘并发症的处理方法和效果。方法以2015年1月至2016年1月为期，挑选31例采用手术方法治疗胰腺疾病的患者，其在术后均确诊并发了胰瘘。根据患者并发症情况为其选择相应的治疗方法，其中共有23例采用非手术治疗，另外8例则采用手术治疗。结果采用非手术治疗方法的23例患者中，共20例在发病后30d内治愈，另外3例患者则在发病后100d内治愈。8例手术患者中共5例采取胰瘘管空肠吻合手术，另外3例则开展胰瘘切除手术，所有患者术后效果较好。结论绝大多数胰瘘均可在非手术治疗100d内痊愈，如患者超过该时间内仍未痊愈则需要开展手术治疗。

简介：胰瘘是胰腺手术后及胰腺外伤的严重并发症之一，传统的手术治疗创伤较大。随着内镜技术的发展，ERCP因具有微创、有效等优点，在一定程度上取代了某些外科手术，成为胰腺疾病治疗中不可缺少的技术。我们采用内镜下鼻胰管引流术（ENPD）治疗胰瘘3例，效果满意，现报道如下。

简介：摘要目的探讨胰体尾切除术后胰瘘发生的影响因素，为临床预防术后胰瘘提供依据。方法回顾性分析2011年3月至2018年4月在中国医科大学附属第一医院行胰体尾切除术的281例患者的临床资料，其中男性89例，女性192例，年龄(51.01±13.65)岁。对可能影响术后胰瘘发生的性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤特点、术前空腹血糖、血生化、肝功能和手术指标等进行单因素和多因素logistic回归分析。结果281例行胰体尾切除的患者中无胰瘘/生化漏245例(87.2%)，有临床意义的胰瘘(B/C级)36例(12.8%)。单因素分析结果显示，影响术后胰瘘发生的因素有BMI、术前空腹血糖、是否结扎主胰管(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，影响术后胰瘘发生的独立危险因素为BMI≥25 kg/m2(OR＝2.354，95%CI：1.137～4.873，P<0.05)、未结扎主胰管(OR＝4.067，95%CI：1.191～13.885，P<0.05)。结论BMI较高者可增加术后胰瘘发生的风险，手术过程中结扎主胰管可减少术后胰瘘的发生。

简介：目的总结恶性肿瘤病人胰十二指肠切除术（PD）主要并发症胰瘘、胆瘘的初步处理经验和体会，并探讨其防治措施。方法对1998年1月至2003年1月间的20例PD术后并发胰瘘、胆瘘病例进行回顾性分析。结果全组病例手术均获得成功。术后并发胰瘘2例，死亡1例；并发胆瘘2例，死亡1例；另1例死于肝肾综合症，余17例治愈出院。远期效果在进一步随访中。结论术后并发胰瘘应以内科治疗为主，通过减少胰液的分泌，并且保持局部引流的通畅，多数胰瘘可治愈。术后并发胆漏，通过保持支架管及局部引流通畅，多可治愈，出现肝汁性腹膜炎时应考虑手术处理。

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简介：摘要目的探讨不同胰肠吻合方式与胰瘘的发生关系，分析胰瘘发生的原因及其防治方法。方法回顾性分析福建省第二人民医院2000年1月到2010年7月行胰十二指肠切除术后病人的临床资料。根据胰肠吻合方式的不同，比较不同胰肠吻合术后胰瘘的发生率有无显著性差异。结果术后并发症有24例，发生率为23.1%，胰瘘4例，发生率为3.8%，端端吻合胰瘘发生率为2.8%（2/71）,端侧吻合胰瘘发生率为6.1%,（2/33），二者间无显著性差异（P＞0.05）结论根据术中了解的胰腺组织的质地、胰管的粗细及肠管直径等具体情况及术者的经验和技术，选择合适择的胰肠吻合方式有可能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。

简介：胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）目前仍是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法,但其各种手术相关并发症高达28%～38%[1-2]。胰瘘是PD最严重的并发症,一旦出现可引起局部感染、出血而危及生

简介：摘要目的总结分析胰十二指肠切除术后胰瘘的围手术期护理体会。方法精心的术前、术后护理，合理的健康教育，并加强手术前后的心理护理。结果所有患者均行胰十二指肠切除术，A级胰瘘27例，B级胰瘘7例，C级胰瘘3例，围手术期死亡2例，无护理并发症发生。结论加强胰十二指肠切除术围手术期的护理，可提高患者围手术期的生活质量。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胰瘘(pancreaticfistula，PF)发生的影响因素及预防措施。方法回顾分析20例PD病例的临床资料，探讨PF发生的影响因素。结果术后PF发生率0(0/20)。原发疾病、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、胰肠吻合方式、术后生长抑素治疗是PF发生的危险因素。结论胰腺质地、术前胆红素水平、胰肠吻合方式是PD后PF发生的主要影响因素。术中运用改良胰肠捆绑式吻合，精细操作，是降低PF发生的关键。

简介：目的分析总结腹部手术后胰瘘的诊断和治疗方法。方法对27例腹部手术后胰瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组患者中有25例根据引流液中淀粉酶含量、2例采用穿刺抽液检测淀粉酶确诊。4例采用超声引导下穿刺抽液，5例进行再次手术引流。15例患者采用肠内营养，6例采用全静脉营养，6例采用静脉加口服营养治疗。全组病死3例，均为静脉营养组患者。13例带管出院，其中出现假性囊肿再次手术2例，其他11例出院后平均带管时间（9．0±3．2）个月。采用口服、肠内和静脉营养组患者的平均住院治疗时间分别为（36．3±10．2）d、（57．6±17．3）d和（63．3±33．4）d，相差显著（F=3．49，P=0．049）；采用和不采用生长抑素药物治疗患者的平均治疗时间分别为（53．5±20．3）d和（51．5±21．0）d，无显著差异（t=0．207，P=0．838）。结论提高对胰瘘的认识，充分引流以及合理的营养是提高胰瘘治疗效果的最关键措施。

简介：摘要某种原因导致圆窗膜、卵圆窗膜、内耳和中耳间隙破裂，使外淋巴液漏到中耳，表现出急性感音性神经性耳聋、耳鸣、眩晕、平衡失调等耳蜗和前庭症状的疾病，称为外淋巴瘘。目的讨论外淋巴瘘临床治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论保守疗法头抬高30度保持绝对安静几日，避免屏气用力、咳嗽、呕吐等，禁止咽鼓管通气，否则加重眩晕发生。总之安静期避免改变中耳内压力的检查和处置。手术治疗是为了达到改善听力，解除眩晕，预防脑膜炎的目的。保守疗法无效后应行鼓室探查术，确诊外淋巴瘘后行瘘孔修补术。手术处置后，仍有前庭症状者，可行迷路破坏术、前庭神经切断术。

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简介：摘要目的探讨不同胰管引流方式对胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘发生的影响。方法回顾性分析第四军医大学附属第一医院西京医院2007年1月至2018年12月所有行PD的患者资料。共入组670例患者，其中男性415例，女性255例，年龄(58.4±7.3)岁，年龄范围24~82岁。按胰管引流方式的不同，进行倾向性评分匹配，分为内引流组(n＝529)和外引流组(n＝141)。比较两组胰瘘发生率。单因素和多因素logistic回归分析PD术后胰瘘影响因素。结果内引流组胰瘘发生率12.5%(66/529)，高于外引流组6.4%(9/141)，差异有统计学意义(χ2＝4.16，P＝0.041)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁(OR＝2.004，95%CI：1.185~3.390)、合并消化道疾病(OR＝3.087，95%CI：1.599~5.959)、有上腹部手术史(OR＝2.031，95%CI：1.104~3.734)患者PD术后胰瘘风险升高(均P<0.05)，外引流患者PD术后胰瘘风险降低(OR＝0.470，95%CI：0.223~0.989，P＝0.047)，随着肿瘤最大径增加PD术后胰瘘风险降低(OR＝0.725，95%CI：0.556~0.944，P＝0.017)，肿瘤位于胆总管PD术后胰瘘风险增加(OR＝1.497，95%CI：1.192~1.880，P＝0.001)。结论与胰管内引流比较，胰管外引流在预防PD术后胰瘘发生方面具有显著优势。

简介：摘要胰十二指肠切除术后并发症发生率仍居高不下，术后胰瘘是最常见并发症，也是导致术后死亡的主要原因，其中C级胰瘘的高病死率更是胰腺外科医师共同面临的难题，因此积极预防与治疗C级胰瘘极为重要。本文就C级胰瘘的定义、危险因素、预防和治疗等方面进行综述。

简介：目的:改进胰肠吻合技术并探讨预防胰瘘的术式.方法:16例胰头癌根治切除术后,改进消化道重建方法,术后经胆道T管逆行造影,观察胰肠吻合肠襻的影像特征.结果:16例无胰瘘并发症.术后T管造影显示,快速注药可见胰肠吻合肠襻及吻合口显影.结论:改进胰肠吻合的缝合技巧及减轻胰肠吻合肠襻张力的术式有助于预防胰瘘.