简介：摘要IgA肾病（IgAN）是最常见的原发性肾小球肾炎，发病机制与"四重打击学说"相关。IgAN诊断依赖肾活检，组织病理表现多样，病理报告包含主要诊断、次要诊断、肾脏病变类型及定量描述、IgAN牛津分型评分（MEST-C）。微小病变亚型、局灶节段性肾小球硬化和IgA血管炎是IgAN的特殊类型。IgAN诊断后需评估急、慢性病变，以指导治疗和判断预后。结合临床和病理指标已建立了多种IgAN的预后预测模型，近期有研究利用机器学习结合临床病理指标建立的模型预测性能更好。

简介：摘要目的探讨lgA肾病临床病理特点及肾脏病理相关危险因素。方法本次研究通过回顾性分析总结我院肾内科2013年3月至2016年3月期间经肾活检明确诊断为原发性lgA肾病100例，对临床表现与病理特点进行分析。结果100例lgA肾病临床表现以血尿合并蛋白尿最多见，人数为48例占比48%。其次为单纯血尿，27例占比27%。肾小球病理改变以II、Ⅲ、IV级为主。结论lgA肾病的临床病理表现多样化并具有一定特点，其病理和临床表现及肾功能变化有密切关系。

简介：目的探讨IgM肾病的临床病理特点和预后。方法对42例成人IgM患者的临床表现、病理改变及免疫病理进行分型,分析三者之间的关系及影响疗效的因素,并随访。结果临床表现呈肾病综合征(NS)者占78.6％。病理类型包括轻微病变,局灶节段系膜增生,弥漫系膜增生,弥漫系膜增生体局灶节段硬化。在临床表现、病理改变和免疫病理方面无明显相关性。凡系膜区与血管袢同时有IgM沉积者均病情重。多数患者对激素和/或雷公藤多甙治疗有反应。结论成人IgM肾病以NS为主要表现、病理改变及免疫病理多样化,预后佳。

简介：摘要目的对儿童肾病的临床病理特点及治疗进行分析研究。方法随机抽取2012年6月～2013年11月本院接诊的138例儿童肾病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结其临床病理特点。结果本组患儿临床表现依次为蛋白尿、血尿、急性肾衰；肾组织学病变依次为系膜增生、微型病变、局部节段性硬化、膜性肾病、膜增殖、毛细血管内增生、肾小管坏死者；其中原发性肾病综合征者81例（58.7％），单纯性血尿者21例（15.2％），继发性肾病患儿23例（16.7％），急性肾功能衰竭者7例（5.1％），6例（4.3％）先天性肾炎患儿。结论儿童肾病以原发性肾脏病为主，临床表现以蛋白尿为主，病理分类依次为系膜增生、微型病变、膜性肾病等。

简介：肥胖已成为全球公共健康问题，中国目前肥胖者数目已超过9000万，预计未来10年将超过2亿。肥胖是一种疾病，1923年Preble等发现约40％的肥胖患者伴有蛋白尿（BostonMedSurgJ，1923，188：617—621．）；1974年Weising—er首次报道4例临床表现为大量蛋白尿，肾脏病理改变为局灶节段性肾小球硬化的肥胖患者，其中仅2例同时合并高血压和糖尿病（AnnInternMed，1974，81：440—447．）。

简介：IgA肾病（IgAN）是全世界最常见的原发性肾小球肾炎[1,2],也是我国最常见的原发性慢性肾脏病,研究发现10~25年约有20%~30%的IgAN患者发展为终末期肾脏病（ESRD）[3,4],目前是我国导致ESRD的最主要原发性肾小球疾病之一。业已证实,早期诊断、准确的预后评估、及时有效的治疗是延缓IgAN进展的重要措施[5]。IgAN的诊断需依靠肾组织的免疫病理学检查,以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球沉积,肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质积聚为主要特征,但其表现复杂多样,从肾组织大致正常到弥漫系膜增殖伴新月体形成均可出现,因此临床工作中期望从肾脏病理变化获取更多与疾病预后相关的信息,这一领域已有不少研究[6,7],已发现多个组织学病变具有预后预测价值,但各研究结论并不一致。为了增加病理指标对评估预后的价值,许多研究者在综合考虑IgAN的多种组织病理学病变后,制定了多个IgAN病理评价方法。以下回顾性分析以往应用较为广泛的IgAN病理评价方法,包括综合性评价系统的Lee氏分级和Haas分型,半定量评价系统的Katafuchi积分和牛津分型。

简介：目的探讨IgA肾病肾病综合征（NS）的不同病理改变特点与临床和预后的关系。方法回顾性分析87例表现为NS的IgA肾病患者的临床，病理资料及治疗预后情况。结果IgA肾病伴发NS的比例为10．01％,在14岁以下及50岁以上的患者中占有较高比例。与非NS表现的IgA肾病患者比较，病理分级（Lee分级）I级，Ⅳ级，Ⅴ级，的比例增加，Ⅱ级，Ⅲ级的比例减少，其中Ⅱ级以下患者较Ⅲ级以上患者年龄小，血压，血肌酐水平低，补体C3的沉积少见，治疗后缓解的多；与同时期表现为NS而病理诊断为微小病变（MCD）的患者比较，二者在临床指标及治疗效果上均无差异。Ⅲ级以上的IgA肾病患者，NS组较非NS组血肌酐水平明显增高，IgA，IgM的沉积多见，球囊粘体，新月体，间质炎细胞浸润，间质纤维化，肾小管萎缩水平明显加重。结论同样表现为NS，病理改变程度不同，其临床指标，免疫荧光沉积形式及对治疗的反应也不一致。可能存在不同的致病机制，临档上应区别对待。

简介：摘要：目的：针对原发性膜性肾病并发IgA肾病临床及其病理特征展开探究分析。方法：主要针对患有原发性膜性肾病并发IgA肾病的三例患者经病理检查证实患者的病理特点与临床表现。结果：三例患者有一例患者表现为慢性肾炎综合征，患者有高血压症状，并且伴随着血尿，肾小球基底膜弥漫增厚，同时呈现出轻到中度的纤维素样坏死、形成小细胞性新月体以及内皮细胞节段增生。结论：原发性膜性肾病并发IgA肾病在临床中并不常见，患者患病后所表现出的症状与膜性肾病相似，但也有一些患者以IgA肾病为主要临床表现。

简介：[摘要]目的:探讨膜性肾病合并IgA肾病(membranousnephropathy-IgAnephropathy,MN-IgAN)中PLA2R和THSD7A的表达及其与临床病理特征的关系｡方法:收集108例经肾活检确诊的MN-IgAN患者的临床资料,另随机选取60例膜性肾病(mem-branousnephropathy,MN)及60例IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)作为对照;分析三组间的临床和病理特征｡应用间接免疫荧光法检测MN-IgAN患者肾组织中PLA2R及THSD7A抗原表达｡结果:与IgAN组相比,MN-IgAN组患者年龄高､BUN及血肌酐较低､肾病综合征比例高(P

简介：摘要目的探讨原发性IgA肾病患者临床表现与病理分级间的关系，为临床诊疗及判断预后提供依据。方法回顾性总结分析100例经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床和病理资料。结果例IgA肾病患者中男女比例为，发病平均年龄为岁。病理分级越高，血尿素氮值越大，肾小球滤过率值随之降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，年龄、收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量在不同病理分级间无显著差异。临床表现以无症状尿检异常型最常见。临床表现及免疫病理类型与病理分级间均无显著差异。结论IgA肾病好发于青壮年，临床表现多样化，病理分级越高，提示预后不良，早期行肾活检并行病理分级分析对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。

简介：摘要目的总结经皮肾穿刺活检术的护理体会。方法选取本院于2009年6月～2013年1月收治的经皮肾穿刺活检术56例患者，观察患者在接受经皮肾穿刺活检术治疗后的身体恢复状况。并对患者进行术前、术中与术后护理。结果经过有规律的临床护理工作，56例患者中有50例康复出院，康复率达到91.8%。结论实施有效经皮肾穿刺活检术的手术护理，对于治愈患者效果显著，值得在临床医学中推广使用。

简介：病例患者为女性,27岁,因＂尿检异常1年余＂入院。既往长期肥胖,BMI最高达32kg/m2,否认高血压、糖尿病病史。现病史：患者2011年7月（孕5月）孕检时发现尿检异常,表现为蛋白尿（＋＋）,隐血（＋＋）,因妊娠未系统诊治,怀孕期间无妊娠高血压、妊娠糖尿病。

简介：摘要目的本次研究主要探讨分析儿童原发性IgA肾病的临床与病理特征。方法收集了2013年1月至2017年1月期间内的100例原发性IgA肾病患儿的临床资料，针对患儿的临床病理分级、临床分型及实验室检查与病理分级之间的关系进行了回顾性分析。结果临床分型中以孤立性血尿、肾病综合症以及蛋白尿最为常见，病理分级中以Ⅲ级最为常见，其次为Ⅱ级与Ⅳ级。讨论原发性IgA肾病患儿的临床表现与病理特征之间存在联系，病理的损害程度与免疫沉淀物的类型存在联系，当伴有IgM沉淀时病理损害最为严重，需要尽早给予有效治疗。

简介：摘要目的研究与分析儿童特发性膜性肾病的临床病理特征。方法选取忻州市人民医院收治的儿童特发性膜性肾病患者20例为研究对象，通过对其全部的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受肾活检病理检查，分析总结其临床病例特征。结果20例患者临床表现为血尿蛋白尿5例、肾病综合征13例（其中肾炎型7例、单纯型6例）、伴高血压1例、复发性肉眼血尿1例。肾脏病理检查结果（1）电镜有3例患者出现毛细血管腔内微血栓，所有患者均有程度不同的GBM增厚。（2）免疫荧光主要为GBM上皮下沉积IgG、C3等，少数伴有IgA、C1q、Fg、IgM沉积，且与IgG、C3相比沉积强度较弱。（3）光镜病理分期Ⅰ期6例、Ⅱ期14例。5例伴肾小管萎缩、7例伴肾小球球性硬化、1例伴细胞纤维性新月体形成、1例伴节段性硬化。结论儿童特发性膜性肾病主要的临床表现为肾炎型NS，且多发于学龄期男性，电镜显示患者均存在不同程度的GBM增厚，免疫荧光显示以BGM上皮下沉积IgG、C3为主，病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主。

简介：摘要目的探讨淀粉样变性肾病诊断的病理技术作用。方法选取我院2017-1至2018-1共78例淀粉样变性肾病患者。对患者实施肾活检，记录患者的性别、年龄、血压情况。结果78例淀粉性变性肾病研究得知淀粉样病性病中肾脏功能损伤分为两方面淀粉样纤维蛋白在细胞外的沉积以及淀粉性蛋白前体对肾组织有毒性；患者临床表现和患者的年龄、疾病、并发症有着密切关联。结论对淀粉性变性肾病诊断病理技术方法进行分析，从而为临床初期诊断和治疗提供依据，改善患者临床不适症状，提高生存质量。

简介：摘要目的探讨移植肾IgA肾病（IgAN）复发或新发的诱因及移植肾生存的危险因素。方法选取2012年11月至2018年12月浙江大学医学院附属第一医院经肾活检确诊为移植肾IgAN的患者，按照血肌酐（Scr）增高水平、估算肾小球滤过率（eGFR）下降率分为稳定组（Scr升高值<20 μmol/L，eGFR下降率<10%）和进展组（Scr增高但未达翻倍值，30%<eGFR下降率<60%），以及根据血肌酐翻倍、eGFR<15 ml·min-1·(1.73 m2)-1至慢性肾脏病5期设为失功组。回顾性分析和比较3组移植肾IgAN患者肾脏病理改变及临床特征。以eGFR<15 ml·min-1·(1.73 m2)-1至慢性肾脏病5期为随访终点事件，采用Kaplan-Meier生存曲线分析他克莫司（FK506）血浓度、尿蛋白和移植肾病理改变对移植肾生存率的影响。结果38例移植肾IgAN患者肾活检时尿蛋白/肌酐比值（UP/Cr）为（2.00±2.38）g/g，17例（44.7%）患者血肌酐增高，29例应用FK506患者中16例（55.2%）发病前FK506血浓度<4 μg/L。肾活检术后随访（23.2±22.2）个月，11例（28.9%）患者肾功能不全进展（进展组），7例（18.4%）移植肾失功（失功组）。失功组患者UP/Cr显著高于稳定组（P=0.001），肾穿前FK506血浓度显著低于稳定组[（3.05±0.71）μg/L比（5.03±1.62）μg/L，P=0.010]。Kaplan-Meier生存分析结果显示，FK506低浓度（<4.0 μg/L）、大量蛋白尿患者的移植肾生存率分别显著低于FK506血浓度≥4.0 μg/L、UP/Cr<2.3 g/g患者（分别P=0.020，P=0.001）；肾小球毛细血管袢内有炎细胞浸润和系膜区C1q沉积患者的移植肾生存率显著低于毛细血管袢内无炎细胞浸润和系膜区无C1q沉积患者（分别P=0.042，P=0.015）。结论FK506低浓度是移植肾IgAN复发或新发的诱因。大量蛋白尿、肾小球毛细血管袢内炎细胞浸润、系膜区C1q沉积以及FK506低浓度是移植肾生存率的影响因素。

简介：目的分析不同类型IgA肾病（IgAN）的临床与病理特点。方法回顾性分析我院收治的402例IgAN患者。根据其临床表现将其分型，并对各类型的临床表现、组织病理、免疫病理进行回顾性分析。结果临床表现为反复发作性肉眼血尿型（R-GH）85例（21．1％）；单纯性肉眼血尿型（I-GH）19例（4．7％）；无症状性尿检异常（Uab）135例（33．6％）；大量蛋白尿型（MP）96例（23．9％）；高血压型（HT）36例（9．0％）；血管炎或新月体型（Cres）者31例（7．7％）。各类型的IgAN临床表现不同，表现为R-GH和Uab者，病理改变以系膜增殖为多见；MP者57％为系膜增殖，约26％为局灶节段硬化；HT型55％以上的患者为局灶节段硬化；膜增殖病变者主要表现为大量蛋白尿；轻微病变者多为孤立性肉眼血尿，也可见于无症状尿检异常和大量蛋白尿者。结论不同类型的IgAN在临床表现、病理等方面均有显著性差异，提示它在发病机制及治疗上应有所区别。

简介：摘要目的探究在老年肾病综合征中，其主要的临床及病理特点，为指导疾病的有效治疗提供依据。方法选取2014年5月～2015年11月来本院接受诊治的85例老年肾病综合征病人的临床信息资料作为研究的案例，回顾分析其临床信息资料，探究在老年肾病综合征中，其主要的临床及病理特点，为指导疾病的有效治疗提供依据。结果通过对85例病人临床信息资料的回顾分析可以发现，老年肾病综合征主要为原发性，其中又以膜性肾病，及lgA肾病为主，同时有少部分为继发性，其主要以糖尿病肾病为主。结论在老年糖尿病综合征中，其主要为原发性疾病，同时在原发性肾病中，又主要以膜性肾病，及lgA肾病为主，在继发性肾病中，则主要以糖尿病肾病为主，因此秘密明确老年肾病综合征的主要临床及病理特点，对于有效治疗该病，有着积极意义。

简介：

简介：摘要目的探究移植肾膜性肾病(MN)受者的临床病理特征及其预后。方法回顾性分析19例肾移植受者术后移植肾活检确诊为MN的临床病理资料，将受者分为原发病不明组(A组，12例)和复发组(B组，7例)，比较两组临床病理及预后之间的差异。结果两组亲属活体肾移植的比例和术后基线肾功能情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。B组受者术后平均16.4个月后出现复发，明显早于A组。两组移植肾损害主要表现为蛋白尿、肾病综合征和(或)肾功能不全。B组血抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和肾组织PLA2R抗原染色的阳性率明显高于A组。B组肾组织IgG4亚型染色强度强于A组。A组受者术后5年移植肾存活率为77.8 %，而复发受者为66.7 %，两者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗PLA2R抗体在移植肾MN复发过程中发挥了重要作用，移植肾组织PLA2R染色有助于对原发病的判断，其敏感性高于血清抗PLA2R受体。利妥昔单抗是治疗移植肾膜性肾病的有效方案，值得进一步研究。