简介：摘要目的肩关节多方向性不稳定与肩关节半脱位、关节松弛或关节部分脱位是同义的。目的讨论肩关节多向不稳定的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗的目标与肩袖肌腱炎的类似。重点是放在进行等长收缩紧张性训练来增强肩关节的稳定性和降低骨关节炎的发生上。内外旋等长收缩紧张性训练是治疗的一种选择。

简介：在正常肩部的使用过程中．肱骨头处于肩盂及喙肩弓的中心。如在使用中肩关节不能维持其中心位．则为不稳定。不稳定的肩关节会影响整个上肢的正常功能。肩关节不稳定不同于关节松弛。关节松弛是正常关节的属性之一。它仍允许肩部进行整个幅度的功能性运动。

简介：背景：关节镜手术治疗创伤性复发性前肩不稳定与切开修补术相比有较高的失败率，本研究的目的是评估关节镜下带缝线锚钉法行Bankart修补术治疗的效果并确定术后肩关节不稳定复发的危险因素。方法：91例连续入院的复发性创伤性前肩不稳定病例行关节镜下稳定性重建术。平均年龄（标准差）在手术时为26．4±5．4岁，其中71例为男性，79例涉及运动损伤（40例为高危运动）。采用可吸收带缝线锚钉（平均4．3个，范围2-7个）重新固定关节囊盂唇的附着点并紧缩关节囊。全部病例进行了前瞻性随访，在最后一次随访中由与手术无关的专人进行体检和功能评估。结果：平均随访时间为36个月，14例（15.3％）肩关节不稳定复发，6例有明显脱位，8例为半脱位。平均术后复发的时间是17．6个月，术后发生再脱位明显相关的危险因素是骨缺损，可以是肩盂侧（肩盂压缩骨折p=0．01）或肱骨头侧（巨大Hill—Sachs损伤，p=0．05）。相比之下，肩盂撕脱骨折与术后复发肩脱位或半脱位不相关。肩下方关节囊松弛（p=0．03）和（或）肩前方关节囊松弛的患者会有更高的复发率。多因素分析表明，肩盂骨缺损和肩关节囊下方松弛的患者可导致75％的复发率（p〈0．001）。最后，所用带缝线锚钉的数量非常关键：如患者使用的锚钉为三个或更少则复发的危险性更高（p=0．03）。结论：复发性创伤性肩关节前方不稳定的治疗中，患者如有骨缺损或肩部关节囊松弛则关节镜Bankart修补术后有不稳定复发的危险。为保证肩关节稳定性重建的安全至少要用4个锚钉固定。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：摘要目的分析和研究创伤性肩关节前不稳定康复治疗与手术治疗对患者预后效果的影响。方法选取2012年5月—2013年10月创伤性肩关节前不稳定患者52例，将其按双盲随机方法分为观察组26例与对照组26例。对照组患者给予康复治疗；观察组患者给予手术治疗+康复治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果两组患者近期疗效相比较两组无明显差异P＞0.05。两组患者远期疗效相比较观察组患者治疗12个月后的复发率明显低于对照组P＜0.05。结论将手术治疗方法应用于创伤性肩关节前不稳定患者治疗中，其能够有效缓解患者临床症状与体征，改善患者关节活动度，对减轻患者痛苦及预防疾病复发具有重要作用。

简介：摘要目的通过Meta分析比较切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定的临床疗效差异。方法检索包括国内、外1954年1月至2018年1月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Central、Cinahl、PQDT（ProQuest Dissertations and Theses）、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、CBM （China Biology Medicine）等数据库。中文检索的关键词为切开、开放、关节镜、Latarjet，检索策略为Latarjet并且切开或关节镜或开放。英文检索的关键词为Open、Arthroscopy、Latarjet，检索策略为Latarjet AND Open OR Arthroscopic。提取数据后，采用Review Manager 5.3软件进行数据分析，比较关节镜下与开放式Latarjet手术间的疗效差异。结果依据以上检索策略，共检索到相关文献887篇，并最终纳入7篇外文文献。通过比较发现，在Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定时，开放式组术后Rowe评分优于关节镜下组[95% CI, （0.03, 3.25）, P=0.05]，而且开放式组术后骨块移位情况[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]及患者焦虑程度[95% CI（0.20, 0.75）, P=0.005]均少于关节镜下组，其差异具有统计学意义。其余结局指标术后Walch-Duplay评分[95% CI（-9.57, 10.65）, P=0.92]；术后肩关节活动度[95% CI（-2.32, 7.64）, P=0.30]；术中及术后各种并发症发生率[95% CI（0.42, 3.39）, P=0.74]、[95% CI（0.14, 2.49）, P=0.48]、[95% CI（0.77, 14.09）, P=0.11]、[95% CI（0.46, 4.89）, P=0.51]、[95% CI（0.12， 0.88）, P=0.03]、[95% CI（0.12， 7.22）, P=0.94] ；术后复发率[95% CI（0.21, 3.56）, P=0.85]；术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） [95% CI（-0.25, 2.92）, P=0.10]；手术所需时间[95% CI（-70.10, 11.81）, P=0.10]两组间差异均无统计学意义。结论开放式与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定均能取得良好的治疗效果，且并发症及复发率相当。虽然开放式组在术后Rowe评分、术后骨块移位情况和患者焦虑程度三个指标上均优于关节镜下组，但是关节镜手术仍不失为是一种安全可行的治疗选择。

简介：目的探讨慢性肘关节不稳定的原因和治疗方法。方法1998年8月～2002年8月，12例慢性肘关节不稳定患者完善体格检查及影像学检查，结合术中探查，分析其原因；采用内、外侧入路分别或同时修复与重建肘关节尺、桡侧副韧带，总结疗效。桡侧副韧带的修复方法是将指总伸肌腱的外侧半劈开向外侧转位，将外侧关节囊重叠缝合数针后，在尺骨冠突外侧尺侧副韧带前束的起止点处钻骨孔，将转位的肌腱穿过骨孔后缝合重建桡侧副韧带前束，然后将伸肌总腱缝合。尺侧副韧带的修复是将屈肌总腱劈为两半，取外侧半，保留其在肱骨髁的止点，从尺骨冠突内侧钻骨孔后将肌腱条穿过骨洞后反折缝合固定于尺侧副韧带前束的止点处，将后束增生瘢痕尽量切除，缝合关节囊及屈肌总腱。结果所有患者随访2～6年，平均3年。肘关节未发生复发性脱位，应力外翻试验阴性，肘关节外侧及后外侧轴移试验（PST）阴性，肘部无疼痛；活动范围：平均屈伸0～135°，前臂旋转：平均旋前85°、旋后80°，患者均恢复正常生活及工作。根据中华医学会手外科学会（2000年，无锡）全国上肢功能评定标准进行肘关节功能评价，本组优8例，良4例，优良率为100％。结论慢性肘关节不稳定主要原因是肘关节侧副韧带损伤；采用手术重建肘关节侧副韧带治疗慢性肘关节不稳定效果可靠。

简介：摘要踝关节外侧韧带损伤，是最常见的踝关节损伤之一，严格保守治疗之后，仍有部分患者残留症状，成为慢性踝关节外侧不稳定（CAI），显著影响生活质量和运动水平。近年来随着外科技术和理念的发展，对于CAI诊疗获得部分一致意见，同时也存在许多争议。

简介：摘要

简介：胫股关节不稳定是导致全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）术后膝关节功能障碍的常见原因之一。目前国际常用的膝关节协会评分（KneeSocietyScoring,KSS）系统将TKA术后明确的胫股关节不稳定界定为膝关节冠状位松弛超过15°及前后方向位移超过10mm.

简介：改革中的不稳定因素与不稳定因素的消除郜良一、改革中的不稳定因素从长远观点看，只有坚持改革，促进发展，才能进一步巩固稳定，实现长治久安。可以说，改革是由旧体制下的那种无活力的、静态式的、贫穷的、暂时的稳定向新体制下的那种高效率的、动态型的、富裕的、长期...

简介：摘要目的观察和分析创伤性肩关节前不稳定患者在康复治疗和手术治疗中的效果。方法选择我院2015年11月至2016年11月收治的71例创伤性肩关节前不稳定患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，其中对照组35例，观察组36例，对照组患者采用康复治疗方法进行治疗，观察组患者采用手术治疗方法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗后，两组患者中的后伸受限、前伸受限、剧烈活动肩部不适、肩关节恢复正常等情况均无显著差异，因此，无统计学意义，P＞0.05。结论创伤性肩关节前不稳定患者在康复治疗和手术治疗中都能够取得很好的疗效，不同的是，康复治疗需要花费很长时间进行关节恢复，而手术治疗可以更快的恢复关节功能。

简介：摘要：踝关节扭伤作为一种常见损伤，其造成的后果不容忽视，严重情况下可能会对人的日常生活产生消极影响，在运动员中这种情况更加常见，一般复发率在80%左右，慢性踝关节不稳定也是如此，所以近些年来有关专家对于慢性踝关节不稳定的问题一直十分重视。本篇文章从慢性踝关节不稳定的概念出发，分析发生机制以及生物学原理，结合诊断方法对其运动康复进行简要阐述，希望可以为临床实践中慢性踝关节不稳定的治疗提供一定的参考和标准，尽量减轻慢性踝关节不稳定对患者的负面影响。

简介：目的:应用高频超声测量中立位和前抽屉应力位下距腓前韧带(ATFL)的长度变化,探讨应力位超声检查对慢性踝关节不稳定(CAI)的诊断价值。方法:将80例受检者(共134个踝关节)分为两组:无踝扭伤病史的健康对照组(共80个踝关节)和CAI患者组(共54个踝关节)。通过声像图测量ATFL在中立位和前抽屉应力位下的长度变化。受检者通过Cumberland踝关节不稳定评定问卷自我定量评估日常活动和体育运动中的踝关节功能,用前抽屉试验评定踝关节的松弛程度,统计两组间应力位超声检查结果差异有无统计学意义,并分析其与前抽屉试验的相关性。结果:健康对照组双侧ATFL长度变化差异无统计学意义。健康对照组与CAI患者组ATFL长度变化差异有显著统计学意义(P<0.001)。应力位超声检查结果与前抽屉试验呈显著正相关。结论:应力位超声检查与前抽屉试验具有良好的相关性,可定性和定量评估踝关节的松弛程度,并可作为踝关节陈旧扭伤所致慢性机械性不稳定的客观有效的诊断依据。

简介：骨折众所周知，而不稳定骨折是什么？又有什么样的表现，相信大家都很陌生，并不熟悉。接下来，一起来了解什么是不稳定骨折，又该如何去治疗、去护理呢？

简介：目的探讨人工关节置换治疗高龄粗隆部不稳定骨折的临床疗效。方法2009年1月至2010年9月,作者应用人工关节置换治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折19例。骨折按Evans-Jesen分型,A型3例,B型4例,型12例。术中取髋关节外侧切口,常规显露,复位大小粗隆骨折,捆扎固定;扩髓后充填骨水泥,置入人工假体。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间60min,平均术中失血500mL,输血300mL。住院时间平均15d,随访8-16个月,平均12.6个月。所有患者术后复查X线片示骨折复位良好,假体位置满意。术后患者均无深静脉血栓及褥疮发生。根据Harris髋关节功能评分,优11例,良7例,可1例,优良率94.8%。结论人工关节置换是治疗高龄粗隆部不稳定骨折的一种有效方法,可早期负重运动,具有并发症少、功能恢复好等优点。更多还原

简介：摘要肘关节内翻-后内侧旋转不稳定（VPMRI）发病率低，受伤机制复杂，X线片往往显示无明显脱位等，常被诊断为单纯冠状突骨折，极易造成漏诊和误诊。对VPMRI的治疗方案也有争议，保守治疗或不恰当的治疗均可能引起严重的并发症，因此，针对这一临床上少见且难以治疗的复杂肘关节损伤，本文从损伤机制、解剖结构、冠状突骨折O'Driscoll分型、影像学检查、治疗方式和术后康复等方面进行了文献的回顾和综述。

简介：摘要目的探究MRI联合X线检查在腕关节不稳定临床诊断中的应用价值。方法择取我院收治的腕关节不稳定病变患者102例作为本次研究对象，按照患者的就诊时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含51例患者，参照组患者行单纯性X线检查，研究组患者行MRI检查联合X线检查，观察比较两组患者的阳性检出率。结果研究组共检出腕骨缺血性坏死患者11例，尺骨茎突综合征患者9例，类风湿性关节炎患者9例，尺桡关节脱位患者4例，尺桡骨骨折患者5例以及腕骨外伤性骨折脱位患者7例；参照组共检出腕骨缺血性坏死患者5例，尺骨茎突综合征患者4例，类风湿性关节炎患者7例，尺桡关节脱位患者3例，尺桡骨骨折患者4例以及腕骨外伤性骨折脱位患者5例；研究组患者的阳性检出率88.235%（45/51）显著高于参照组54.902%（28/51），组间数据差异具有统计学意义（卡方=13.924，P＜0.05）。结论针对腕关节不稳定病变患者应用MRI检查联合X线检查诊断方法，能够显著提升患者的疾病阳性检出率，为开展相关疾病的临床治疗工作提供科学准确的诊断学支持条件，确保患者能够顺利取得最佳的治疗效果，值得在临床实践过程中予以普及运用。

简介：摘要目的分析手术治疗踝关节骨折的临床治疗效果。方法对40例不稳定踝关节骨折手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。归纳不稳定性踝关节骨折患者手术治疗的临床治疗效果。结果术后患者均获得1年随访，39例患者伤口I期愈合，I期愈合率为97.5%，治疗中1例患者出现感染症状，经对症治疗痊愈。使用AOFAS踝与后足评分系统对患者的踝关节进行评分，患者的平均得分为（87.3±2.4）分。结论在不稳定性踝关节治疗中，手术治疗是非常重要的一种治疗方式。及时发现踝关节不稳定的因素，确定骨折分型，确定患者是否有较为明显的合并症状，根据患者的合并症类型科学选择固定方法。术前应做好准备工作，术中应规范操作，进而更好地保证患者的临床治疗效果。

简介：摘要目的分析桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断价值。方法选取本院收治的84例桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者，根据不同检查方式将其分为两组各42例，对照组行X线检查，观察组行CT检查，分析两种检查方式诊断不同解剖学形态的结果，统计术后2个月患者的恢复效果。结果观察组诊断关节面骨块＞3块、关节面分离、干骺端骨折、桡骨缩短、背侧关节面塌缩的检出率(47.62%、52.38%、42.86%、33.33%、61.90%)高于对照组(69.05%、73.81%、73.81%、54.76%、88.10%)(P＜0.05)；观察组术后2个月痊愈者比例(92.86%)高于对照组(71.43%)(P＜0.05)。结论在放射诊断桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定中推荐使用CT检查方式，能够为医师诊疗患者病况提供更加可靠的参考依据，有助于患者术后尽快恢复。

简介：摘要：在不稳定煤层条件下,爆破采煤的方法可分为小分段爆破采煤法、深孔爆破采煤法和斜坡爆破采煤法.文章就三种方法分析了巷道布置、采煤工艺和适用条件.胜利煤矿55煤层左十五片采煤工作面极薄煤层不稳定伪顶开采条件下,根据聚能爆破定向断裂原理,提出采用托伪顶炮采聚能爆破定向断裂控顶技术控制工作面顶板的稳定性,阐述了该技术控制顶板稳定性的原理及岩层断裂形式,并结合工作面现场实际介绍了聚能爆破的工艺流程及如何确定爆破参数.工业试验表明该技术的采用经济技术效果有明显的提高,可在类似采煤工作面推广使用.