简介:摘要目的探讨肝门板下降技术在半肝血流阻断中的应用效果。方法选择9例半肝切除患者,术中行肝门板下降Glissonian鞘外半肝血流阻断,总结术中情况及手术结果。结果9例患者均成功行肝门板下降Glissonian鞘外半肝血流阻断,半肝血流持续血流阻断41~86分钟,平均61.5±21.4分钟,术中出血240~690ml,平均660±62ml,9例患者均顺利完成半肝切除术。结论肝门板下降能够实现Glissonian鞘外半肝血流持续阻断,避免对肝蒂内的解剖,具有较高的安全性。
简介:摘要中国每年新发肝癌病例约占全球50%,手术切除是实现肝癌患者长期生存的主要手段。肝胆外科手术中阻断入肝血流,减少术中出血是保证手术成功的关键,而肝门区的解剖分离是实现入肝血流阻断的前提。肝门板系统是覆盖在肝门部入肝管道上的一层厚结缔组织,肝门板下降可协助降低肝门区的解剖难度。肝门板系统内隐藏的第四肝门是门短静脉的集中区域,系统内的交通血管是引起吲哚菁绿荧光染色效果降低的解剖基础。相对固定的肝门板位置可为精准肝切除提供定位标志。肝内Glisson鞘与肝门板系统的厚结缔组织相连,是限制肝细胞增生及肥大的物理屏障,是肝门板系统在肝内的延续。本文将对肝门板系统的结构及其术中的应用进行初步总结。
简介:摘要目的探讨肝门板分离技术在腹腔镜解剖性肝右叶切除中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2019年10月在佛山市第一人民医院行腹腔镜解剖性肝右叶切除术的28例肝细胞癌(肝癌)患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男22例,女6例;年龄25~71岁,中位年龄59岁。术中均采用肝门板分离技术行Glisson鞘外入肝血流阻断。观察患者围手术期情况,包括手术时间,术中出血量,术后住院时间,术后1、3、7 d肝功能,术后并发症等。结果所有患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝右叶切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。其中包括右半肝切除16例,肝右前叶切除3例,肝右后叶切除9例。术中出血量中位数425(300~775)ml,平均手术时间(358±72)min,术后住院时间(11±3)d。患者无术后出血及切口感染。术后发生右侧胸腔少量积液21例,保守治疗后治愈。胆漏1例,经通畅引流后治愈。术后7 d患者肝功能基本恢复正常。结论肝门板分离技术在腹腔镜解剖性肝右叶切除治疗肝癌中应用安全、可行,其简化了手术流程,对肝蒂进行预阻断可指导精准解剖性肝右叶切除。
简介:摘要:高速重型铁路货车对于国家运输行业的发展有着重要意义,为了提高铁路货车的运输效率及节能效果,重型铁路货车的轻量化越来越重要,将高强度的钢板应用于铁路货车门板是轻量化的方式之一。为节约制造成本采用高强度钢板后,利用原有模具冲压成形门板,会因材料与模具零件的不匹配导致成形制件出现各种缺陷,为解决成形制件的缺陷,一般由钳工对模具零件进行反复修整,这种处理方式效率低、成本高、周期长。
简介:摘要:敞车是铁路货车运输的主型铁路货车。在目前的铁路货车总数中,敞车数量最多,占60%以上。主要用于装运煤炭、矿石、钢材、木材、机械设备、成包件物品及集装箱等货物。敞车主要分为两大类:一类是通用敞车,主要用于在全国通用线路上进行多种货物运输;另一类为专用敞车,主要用于在专用线路或固定线路区间特定货物的运输。下侧门组成是敞车车体结构重要组成部分,下侧门为敞车货物装卸所用,下侧门折页座是下侧门组成的重要组成部分,下侧折页顶部通过圆销和折页座连接,可将下侧门沿圆销旋转实现下侧门开闭作用。每一侧墙上均设有6扇上开式的下侧门,下侧门由门板和折页等组成,本文就新下侧门门板与旧折页自动焊接工艺进行探讨,解决下侧门检修过程中存在的焊接工艺难题。