简介：摘要微创外科是21世纪外科的发展方向，具有创伤小、恢复快、安全、病人易接受的优点，现已广泛应用于临床。随着腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜技术的成熟，微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为胆道外科医生和患者接受。本文就肝外胆管结石的微创治疗现状及进展作一综述。

简介：摘要肝外胆管结石是我国常见的胆道疾病，自从腹腔镜逐渐在世界上得到广泛应用后，微创技术（内镜及腔镜技术）治疗肝外胆管结石这一手术方式越来越受到外科医生的重视。目前三镜（十二指肠镜、腹腔镜及胆道镜）在胆总管探查、取石、I期缝合方面具有明显的优势。现就肝外胆管结石的微创治疗进展作一综述。

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简介：摘要目的探讨非扩张性肝外胆管结石的微创治疗方法和效果。方法收集2015年10月至2018年12月胆囊结石合并非扩张性(胆总管直径≤8 mm)胆总管结石患者230例，治疗方法包括内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)＋同步腹腔镜胆囊切除术(LC)、ERCP＋二期LC、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)，比较不同方法的优势及疗效。结果ERCP＋同步LC 69例(69/70)取石成功，ERCP＋二期LC 118例(118/120)胆管取石成功，LTCBDE 38例(38/40)取石成功。不同治疗方法的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)；LTCBDE组平均术后住院时间最短(F＝243.22，P＝0.000)、平均住院费用最少(F＝300.40，P＝0.000)及并发症发生率最少(10.00%, P<0.05)。结论微创治疗非扩张性肝外胆管结石适应证的合理选择至关重要，LTCBDE更值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨和分析双镜联合微创手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法选取我院43例肝内外胆管结石患者为研究对象,分成两组,对照组21例,研究组22例。对照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜、胆道镜联合微创手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者的术中出血量,手术时间,术后肛门排气时间及出院时间显著优于对照组,P＜0.05,组间存在明显差异。结论采用双镜联合微创手术方法治疗肝内外胆管结石的效果较为显著。缩短手术时间和住院时间,减少出血量,术后胃肠道功能恢复快,具有很高的应用价值。

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简介：目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石并肝外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年12月收治的108例老年胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料,根据手术方式分为EST+LC组(54例,采用十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗)和开腹+引流组(54例,采用传统开腹胆囊切除术后,胆总管切开取石及T管引流术治疗),采用SPSS17.0软件进行统计学分析,手术效果相关指标及术后恢复指标等以(x±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、患者满意率等组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果EST+LC组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间以及平均住院时间均明显低于开腹+引流组(均P<0.05);EST+LC组患者术后并发症发生率明显低于开腹+引流组,远期疗效优于开腹+引流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜微创治疗老年胆囊结石并肝外胆管结石是安全可行的,能够取得良好的临床疗效。

简介：摘要胆石症在我国是一种常见疾病，资料显示自然人群普查占2.36%～9.42%，其中肝外胆管结石占31.1%。现统计我院10年来成功采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合微创治疗肝外胆管结石186例，取得较好疗效，报告如下。

简介：摘要目的讨论肝外胆管结石的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗原则为去除结石、解除梗阻、保证胆流通畅。

简介：摘要目的研究并分析微创手术治疗肝内外胆管结的优质护理措施与效果。方法选我院2016年8月至2017年8月实行微创手术的肝内外胆管结石患者92例。根据患者入院顺序分为对照组和观察组。所有患者均采取微创手术治疗，对照组辅以常规性护理措施，观察组患者展开优质护理模式。对比两组患者临床效率。结果比较两组患者护理满意度评分，对照组为（71.3±5.9）分，观察组患者为（91.3±5.4）分，两组患者护理满意度评分差异明显(P<0.05)；经统计，观察组患者住院时间、T管拔除时间、首次下床时间、疼痛评分均少于对照组，组间差异符合统计学意义(P<0.05)；且观察组患者并发症发生率要低于对照组(P<0.05)。结论肝内外胆管结石患者采取微创手术治疗时，为其提供优质护理服务，可明显提高临床护理质量，同时还有利于患者术后恢复，临床应用价值较高。

简介：摘要：目的 观察对于用肝内外胆管结石微创手术治疗进行优质护理的效果以及预后。 方法 一百例 实行 微创手术治疗后的肝内外胆管结石的患者，采用入我院的 100 位患者，以先后入院的作为指标分为对照组和观察组进行二者的比较，每一组各 50 例，对对照组进行常规的医疗护理方案、研究组进行优质护理的方案的方法，观察对比两组患者治疗的相关生化指标以及预后效果、有无并发症和对护理的满意情况。 结果 对两组组患者的总的入院时间以及 T 管拔除需要的时间、首次下床活动的时间等等进行比较，观察组的表现要比对比组优出很多。 结论 对于施行了肝内外胆管结石微创手术后的病人提供一些优质的护理，可以明显的提高提高手术的治疗效果和减少手术后不良预后的情况，对于减少术后并发症、提升病人医疗治愈体验等等也收到了好的临床效果。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜肝左叶切除联合胆道探查在多次胆道术后肝胆管结石的术中应用。方法收集我科多次胆道术后的47例患者纳入观察组，同期随机抽取40例开腹的患者作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、切口感染、手术副损伤、肝功能指标、胆漏发生率、住院时间、住院费用的差异。结果两组均未出现严重并发症，两组的手术时间、胆漏发生率、肝功能指标、手术副损伤、术中出血量及住院费用比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组在胃肠功能恢复时间、切口感染、腹壁切口疝、住院时间优于开腹组（P<0.05）。结论腹腔镜肝左叶切除联合胆道镜取石术治疗胆道术后复发肝胆管结石与开腹途径相比疗效相当，但腹腔镜组术后并发症少，恢复快，作为该类疾病的治疗安全可行。

简介：摘要目的结合传统手术方法探讨微创技术联合钬激光治疗肝内胆管结石的疗效以及临床使用价值。主要内容与传统手术治疗的临床资料对比总结出微创技术联合钬激光治疗结石的优点。资料根据2008.6-2012.6四年期间某家医院的124例胆结石患者的相关资料，其中64位患者采用传统手术治疗，手术中使用胆道镜取石，没有联合钬激光，设为对照组。余下的患者则采用了腹腔镜与胆道镜合并使用钬激光碎石治疗，设为观察组。结果观察组结石全部清除干净有58例（占96.7%）远大于38例（占59.4%）对照组；并且观察组手术时间平均为（98.93±10.66）min小于对照组的（122.83±13.34）min；患者住院平均时间为（8.3±1.7)d而对照组患者的住院的平均时间为(13.98±1.49)d；

简介：目的探讨左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法2012年1月～2016年12月收治的肝内胆管结石患者73例，采用左肝蒂阻断行腔镜下左肝外叶切除术治疗40例，采用传统开腹手术行左肝外叶切除治疗33例，比较两组疗效情况。结果腔镜组和开腹组手术时间分别为（274．0±57．4）min和（216．0±33．8）min，术后疼痛缓解时间分别为（3．3±1．2）d和（5．2±1．5）d，术后排气时间分别为（22．9±7．5）h和（47．3±11．7）h，术后住院时间分别为（11．8±2．2）d和（16．3±3．1）d，差异均具有统计学意义（RO．05）；两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；治疗后，两组肝功能指标变化无显著相差（P〉O．05）。结论左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者与常规手术治疗比，具有安全可靠、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

简介：摘要目的探讨肝外胆管结石B超诊断的技巧和诊断的符合率。方法选取肝外胆管结石合并肝外胆管扩张患者78例，随机将其分成两组，即对照组患者39例采用常规的B超诊断操作，观察组患者39例则在对照组基础上增加加压探查、饮水、脂餐、胃肠准备等操作技巧。结果观察组诊断符合率高于对照组P＜0.05。结论在使用B超诊断肝外胆管结石时使用探头加压扫查、脂餐、饮水、胃肠准备等能够显著提升诊断的符合率。

简介：【摘要】目的 分析超声检查应用效果。方法 研究对象：本院80例肝外胆管结石患者，时间：2020年08月-2021年08月，80例患者均开展超声检查，并开展回顾性分析，评估应用效果。结果 从结石位置分析，80例患者中，有35例上段结石，占比43.75%，45例下段结石，占比56.55%，从结石类型分析，多发性结石46例，占比57.50%，泥沙样结石36例，占比42.50%，可见，肝外胆管结石以下段最为常见，多发性结石多见，但组间不具有统计学意义（P>0.05），超声特点以强回声为主，后方有阴影，存在远端胆管扩张，结石回声与管壁之间存在无回声缝隙。结论 超声检查应用价值较高，可明确肝外胆管结石具体位置、数量及大小，明确结石类型，同时还具有检查效率高、安全无创、操作简单等优势，具有推广价值。

简介：摘要目的研究精准微创肝切除术在肝胆管结治疗中应用的临床效果。方法选择94例肝胆管结石患者，分别进行精准微创肝切除患者48例（实验组）与非规则性肝切除患者46例（对照组）分组对比，记录手术以及术后恢复的各项指标数据，进行统计分析。结果实验组患者术中失血量少于对照组，术后肝功能检验指标、总并发症发生情况等均优于对照组的非规则性肝切除手术患者。结论肝胆管结石治疗中应用精准微创肝切除术，可有效降低术后并发症产生，患者术后肝功能恢复更快，术后感染比例更低。

简介：摘要目的探究优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术的应用效果。方法从我院2013年4月-2015年7月期间接受肝内外胆管结石术患者中选取90例作为研究对象，通过数字表法随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患者给予基础护理，在此基础上观察组给予优质护理，观察两组护理效果。结果观察组护理满意度、疼痛评分均优于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论在接受肝内外胆管结石术患者的临床护理中实施优质护理，可以有效缓解疼痛症状，促进护理满意度提升，值得应用。