简介：目的系统评价自体腘绳肌腱移植与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2015年第2期）、CNKI、VIP和WanFangData数据库,搜集自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带效果比较的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2015年2月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,535例膝关节。Meta分析结果显示：1术后物理指标：自体腘绳肌腱移植组与同种异体肌腱移植组的术后1年前后抽屉试验（Lachmantest）阳性率[RR=1.25,95%CI（0.92,1.71）,P=0.15]和术后1年轴移试验（Pivotshifttest）阳性率[RR=1.04,95%CI（0.93,1.17）,P=0.47]差异无统计学意义;2术后功能康复指标：两组术后1年KT-1000/2000测量结果[MD=0.79,95%CI（–1.78,0.20）,P=0.12]、术后1年IKDC评分异常率[RR=1.03,95%CI（0.96,1.10）,P=0.42]以及术后1年Lysholm评分[MD=0.23,95%CI（–1.86,2.33）,P=0.83]差异也均无统计学意义。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱移植进行前交叉韧带重建的效果相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多大样本高质量的研究进行验证。

简介：摘要目的探讨２０例正常成人足部肌腱韧带的双源双能量CT(DECT)与MRI影像表现的比较.方法对２０例正常人足部同时进行Simen双源双能量CT和GE－１??５T－HDXT－MRI扫描仪扫描,双源CT球管电压分别为８０KV、１４０KV,管电流２６０、６０mAs,将１４０KV和８０KV两组数据装入DE软件、３D软件进行后处理重建.GE－１??５T－HDXT－MRI使用HDT/RFOOT表面线圈－Configuration－QUADANKLE,扫描层厚３mm,扫描层距１mm,行轴位及冠状位扫描,T１WI,T２WI成像.结果双源双能量CT经过后处理图像能够较好显示足部肌腱韧带全貌外形、边缘,MRI未能显示肌腱韧带的全貌外形、边缘,但显示肌腱韧带内部病变的信号变化明显较为敏感.结论双源双能量CT与MRI能够很好互补显示足部肌腱韧带影像信息.关键词足部;肌腱韧带;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像DualenergyCTandMRIimaginganalysisoftendonorligamentinnormalfootLAIQing－quanHUANGFangLIWei－chengWANGYiHUANGWen－hanHUANGQi－mingCT/MR２ndAffilliatedHospital,FujianMedicalUniversity,Quanzhou,FujianProvince３６２０００,China.AbstractObjectiveTostudy２０casesoftheDualenergyCTandMRIimagingoftendonorligamentinnormalfoot.Method２０caseswereexaminedbyDualenergyCTandMRI,DECTthetubevoltageof１４０and８０KV,tubecurrentsof６０and２６０mAs,Thereconstructedimageswerepost－processedbyDEand３Dsoftware.MRIslicethickness３mm,layerfrom１mm,lineaxialandcoronalscans,T１WI,T２WIimaging??ResultsDECTcanbecleardisplaythetendonorligaＧmentinnormalfootafterpost－processedandMRIcannotdisplaybutitmoresensitiveinthesinge.ConclusionsThetendonorligamentinnormalfootwerecleardisplayedwithDECTthanMRI,whichwasadvantagesofrapidity、noninvasivenessandmulti－viwe.KeywordsFoot;Tendon、ligament;tomography;X－raycomputed;MRI中图分类号R６８６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２４１－０２

简介：前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）是维持膝关节稳定的重要结构,ACL断裂是常见而严重的运动性损伤,随着关节镜手术技术的发展及广泛应用,关节镜下ACL重建已成为治疗ACL断裂重要的手术方式并被广大患者接受。相比较同种异体肌腱及人工韧带,自体肌腱因其取材方便,无排异反应及交叉感染,移植物与骨隧道愈合及移植物塑形改建时间短,费用低等优点而最常在临床中作为ACL移植物应用。目前，我国开展ACL重建手术的时间尚短，手术量相比国外仍然较少，对ACL重建术后并发症的研究尚不深入，ACL重建术后并发症的报道并不罕见。现就关节镜下自体肌腱移植重建ACL术后并发症综述如下。

简介：背景：自体肌腱修复肌腱缺损因可用肌腱有限且形成供区功能障碍，同种异体肌腱同样来源有限，并且价格昂贵，在临床上很难满足其需要。目的：观察不同时期异种肌腱修复肌腱缺损的微观变化，为异种肌腱作为临床组织工程化肌腱生长支架提供理论依据。方法：取6月龄的Leghorn鸡屈趾肌腱经化学去细胞处理后作为异种肌腱移植供体，健康成熟日本大耳白兔36只，建立双后肢跟腱中间束2cm缺损模型，随机分为异种肌腱移植组和自体肌腱移植组，每组18只。肌腱移植缝合用4-0无创伤肌腱缝合线行双“8”字缝合，移植后伸直位管型石膏固定2周，对供体肌腱行去细胞前后大体观察、生物力学测定、组织学光镜及电镜观察，术后2，4，9周每组取6只兔对标本行组织学光镜及电镜检测。结果与结论：①肌腱经过化学去细胞处理后色泽变白，质地较前柔软，去细胞前可见细胞与胶原纤维交替紧密排列，去细胞后胶原排列相对松散，且无细胞及细胞碎片，去细胞后肌腱的力学强度较术前减弱。②由电镜图片直观看到：随移植时间的延长，移植的粗大鸡肌腱胶原纤维逐渐被再生的兔肌腱胶原纤维最终替代，而新生成的纤细胶原纤维经改造塑形变为粗细相等的较粗大纤维，排列方向逐渐趋于平行，在结构和功能上达到正常肌腱水平。结果表明，去细胞后的最大抗拉力是去细胞前的83.44%，能够满足肌腱移植生物力学的要求。最终肌腱修复是再生胶原纤维形成的结果，异种肌腱经过理化方法处理后可作为临床肌腱修复的生长支架使用。

简介：目的：探讨临床使用同种异体肌腱修复手部肌腱缺损的疗效及存在的问题。方法：2013年3月至2015年6月间，我科应用同种异体肌腱修复手部肌腱缺损15例18指，其中伸肌腱缺损5例7指，屈肌腱缺损10例11指。手部伸肌腱缺损范围5-9cm，平均7．4cm；屈肌腱缺损范围4～7cm，平均5．4cm。患者受伤至手术时间为0．5～3个月，平均1．5个月。移植伸肌腱缝合采用改良Kessler法，移植屈肌腱缝合采用套圈缝合法，A2、A4滑车缺损者在移植肌腱的同时重建滑车。术后患肢予以适当固定制动，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂，伤口均I期愈合，术后根据患者个体情况进行康复功能训练，4指因肌腱粘连于二期行肌腱粘连松解术。疗效评定采用国际手外科联合会制定的总活动度TAM（TotalActiveMovement，TAM）系统评定标准。结果：术后随访6～21个月，平均13个月。结果达优者4指，良6指，可4指，差4指，优良率为56％。结论：临床应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一，可以使手功能得到一定的恢复，但是仍存在轻度的免疫排斥反应及肌腱粘连，使修复优良率减低，需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。

简介：摘要目的分析对食指的固有肌腱在重建拇长伸肌失神经支配的功能出现障碍的治疗的方法与疗效。方法选取我院2012年3月至2014年8月收治的拇长伸肌功能障碍患者20例，对患者实施手术治疗方法，分析治疗的效果。结果经手术治疗后，患者的指关节节能很好的愈合，灵活度与伸曲功能及手功能等整体皆得到改善，患者的满意率也明显有所提高。结论对于创伤致拇长伸肌腱失神经支配采用手术治疗的方式能够提高治愈率，加强灵活度，恢复正常功能，并使患者手部整体功能得到改善。

简介：目的：探讨肩关节镜手术治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的疗效。方法术前24例均进行三维CT病变定位。术前均在门诊进行美国肩与肘协会评分系统（Americanshoulderandelbowsurgeonsscores，ASES）功能评估、视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）疼痛评分、肩关节前屈上举、外旋功能评分、及满意度评估；术后门诊随访时，再行同样的功能评估。术中发现24例钙化灶位于冈上肌腱，均行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。所有患者术中均取部分沉着物组织进行病理检查。结果术后伤口平均长度为0.53cm。病理结果显示为钙化物沉积形成实体，大量炎性细胞增生。24例术后平均随访（21.6±12.2）（3～40）个月。ASES评分由术前的（50.42±10.10）分提高至术后的（86.50±5.95）分，差异有统计学意义（t＝-15.10，P＝0.00）。肩关节上举由术前（83.75±12.99）°增加至术后（136.67±11.55）°，差异有统计学意义（t＝-10.58，P＝0.00）。肩关节外旋由术前（22.92±9.20）°增加至术后（38.33±6.70）°，差异有统计学意义（t＝-6.64，P＝0.00）。满意度由术前（3.25±1.26）分增至术后（8.00±1.11）分，差异有统计学意义（t＝-13.90，P＝0.00）。VAS疼痛评分由术前（7.75±1.33）分减少至术后（2.25±1.19）分，差异有统计学意义（t＝-15.12，P＝0.00）。治疗后患者症状明显改善。结论在关节镜下作钙化灶清除、滑囊切除及肩峰成形术，是治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的一种微创、有效的方法，能减轻患者疼痛，改善活动度。术前进行三维CT能很好地评估钙化物沉积的位置。

简介：摘要肌腱袖撕裂是常见的老年性疾病，也是引起肩痛和冻结肩的主要原因。多年来，人们一直在探索肌腱袖撕裂的病因和发病机制，但至今仍有许多问题没有完全搞清楚。一般认为，肌腱袖撕裂的病因与年龄、血液供应、退行性变化，以及肩关节本身的解剖特点等多种因素有关。其中，血液供应因素最为重要。本文对肌腱袖血液供应方面，特别是冈上肌腱的血供研究情况，做了综述。

简介：摘要目的分析手部肌腱损伤术后早期功能康复训练的重要性。方法随机从2010年3月至2013年3月来我院治疗手部肌腱损伤的患者中选出21例，共59指肌腱受损，对这些患者采用外科矫正支架联合早期功能康复训练的方法进行术后恢复，并对患者手指功能恢复的情况进行调查。结果在患者出院后对其进行为期1年的随访，询问患者手指功能恢复情况。根据调查结果显示，患者手指功能恢复率超过90%。结论在对手部肌腱受损的患者进行手术治疗后，必须进行及时的早期康复训练，其不但能够有效提高患者手指功能恢复率，还能够减少并发症的发生，减小患者的痛苦，提高患者生活质量和治疗满意度。

简介：摘要踝关节是人体负重最大的戊戌关节，负重时全身体重落在踝关节上日常生活中行走，跨越主要依靠伸直，跖曲运动。老年人户外活动相对较低，因此，其踝关节的损伤主要表现为踝关节扭伤，久之造成创伤性关节炎及功能障碍。因此对其治疗像骨折一样重要。

简介：目的：观察兔前交叉韧带（ACL）不同部位部分损伤后ACL内本体感受器形态和功能的变化,并探讨其机制。方法共选用28只新西兰大白兔作为实验动物,按数字表法随机分为3组,其中A、B组各12只,分别于兔单侧ACL中部和ACL近胫骨1/3处制作部分损伤,对照组4只不进行手术操作。对照组于实验后2个月,A、B组均于实验后2、4、6个月各取4只兔行体感诱发电位和腘绳肌肌电图检测,之后取ACL行氯化金染色检查,评估韧带内神经组织形态及功能情况。结果A组和B组随着观察时间延长,其体感诱发电位和肌电图的潜伏期逐渐延长和波幅逐渐下降；A、B组与对照组相比较,其损伤侧膝关节的肌电图和体感诱发电位的潜伏期及波幅差异均有统计学意义（P值均0．05）。A、B组随着观察时间延长,ACL内本体感受器数量逐渐减少,异形的本体感受器增多、体积缩小；A组和B组ACL内本体感受器数量均较对照组下降,差异均有统计学意义（P值均0．05）。结论ACL不同部位的损伤均会导致韧带内本体感受器数量减少、形态异常及本体感觉下降,且不同部位的损伤导致的本体感受器及本体感觉变化无差异,其机制可能与韧带内血管对总体血供影响不大有关。

简介：摘要目的探究分析屈指肌腱修复术后康复治疗的方法。方法选取2012至2014年我院的80例屈指肌腱断裂缝合手术患者来进行探讨分析，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组有35例患者，术后采取石膏进行固定，在石膏固定三周后将其拆除，不使用其它康复治疗方法。观察组45例患者在术后及时进行早期功能康复锻炼，同时使用超声波治疗仪进行辅助治疗。结果对全部患者使用主动活动度进行测量，观察组患者的优良率达到88%，对照组的优良率达到62%，两组优良率具有统计学差异性（P<0.05）。结论早期功能锻炼和物理治疗相结合的方式对屈指肌腱的修复手术康复效果具有很大的帮助，患者的康复优良率高。

简介：摘要目的探讨同种异体肌腱移植修复跟腱断裂的效果。方法选取2012年2月～2014年2月我院收治的35例跟腱断裂患者为研究对象，采用同种异体肌腱移植修复治疗，分析本组患者的临床疗效。结果本组35例患者，随访24个月，未出现1例在断裂者，优良率为97.14%（34/35），患者踝关节功能恢复正常，仅1例出现排异反应，经治疗后痊愈。结论同种异体肌腱移植修复跟腱断裂，疗效显著，操作简便，在临床上值得推广。

简介：膝盖疼痛现象在30-40多岁女性中急剧增加。其实，预防和改善膝关节疼痛最有效的方法，是舒缓连接骨骼的“韧带”。根据驼背、O型腿等不同的原因类型，采取不同的舒缓技法，可使膝盖轻松起来!

简介：摘要目的分析关节镜下LARS人工韧带材料修复重建运动损伤膝关节交叉韧带效果。方法将膝关节交叉韧带损伤患者78例纳入研究，随机分为两组。对照组应用自体材料，实验组在关节镜下应用LARS人工韧带材料。观察重建修复效果。结果实验组患者术后Lysholm、IKDC评分分别为（74.5±0.8）分、（76.6±1.2）分，明显高于对照组（P＜0.05）。结论关节镜下应用LARS人工韧带材料对运动损伤所致膝关节交叉韧带疾病进行修复重建的效果确切，可促进患者功能恢复，值得重视。

简介：摘要目的比较解剖单束重建和传统单束重建前交叉韧带的临床效果。方法回顾性分析解剖单束重建前交叉韧带和传统单束重建前交叉韧带的患者，比较两组手术技术术后膝关节主观功能评分（IKDC分级和Lysholm评分）、稳定性评估（Lachman试验、轴移试验和KT1000测量）结果。结果术后随访时，两组患者的膝关节主观功能评分、稳定性没有显著性差异，但解剖单束重建组轴移试验的结果有优于传统单束重建组的趋势。结论解剖单束重建与传统单束重建相比，在临床评分和前后向稳定性上均无明显优势，但解剖单束重建可以更好地控制膝关节的旋转稳定性。

简介：开放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脱伤是一种严重的手外伤，一期回植缝合常出现感染、粘连等严重并发症，常需二期行伸拇、伸指功能重建。我们曾一期充分利用残留伸肌腱重建伸指、伸拇功能，术后效果良好，报告如下。

简介：

简介：摘要目的探讨小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床效果。方法选取我院自2012年3月-2013年3月间收治的68例屈指肌腱腱鞘炎患者作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者34例采用局部药物封闭治疗，观察组患者采用小针刀治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者治疗总有效率为88.24%，观察组患者的治疗总有效率为97.06%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用小针刀屈指肌腱腱鞘炎临床效果显著，因此非常值得临床上推广使用。

简介：