简介:摘要目的探讨老年人LC+LCDE术后T管引流术的护理经验。方法对50例60岁以上行腹腔镜胆道切开取石T管引流术的患者进行观察与护理,针对老年患者的生理及心理特点实施术前的心理护理和宣教。老年基础病及并发症的护理,针对不同阶段做出相应的护理。结果针对老年患者各方面的特点实施有计划的阶段性护理.可以提高护理效果。结论减少并发症的发生,提高老年患者手术配合率,确保手术的成功及预后。
简介:【摘要】目的:分析不同剂量舒芬太尼在老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者全麻气管插管中的麻醉情况与影响。方法:以回顾性分析本院在2021年5月至2024年4月接诊的老年腹腔镜下胆囊切除术患者麻醉情况,患者人数经统计共有360例。在麻醉中,120例采用0.4μg/舒芬太尼作为A组,120例0.5μg/舒芬太尼作为B组,0.6μg/舒芬太尼为C组(120例),统计三组不同剂量的舒芬太尼麻醉的情况。结果:气管插管1~3分钟后,A组指标均高于C、B组,C组麻醉后各项指标恢复时间高于其他两组(P<0.05)。结论:结合数据结果,应在老年腹腔镜下胆囊切除术全麻气管插管中采用0.5μg/舒芬太尼麻醉,具有价值。
简介:【摘要】目的:验证麻醉用药物舒芬太尼的剂量与高龄LC患者全麻气管插管麻醉效果与安全性的关联。方法:通过盲法试验令于2023年全年区间内符合ASA分级Ⅱ、Ⅲ级且年龄满足65岁条件的患者(n=90)入组,经等比例依次分裂至Ⅰ序列(低剂量组)、Ⅱ序列(中剂量组)、Ⅲ序列(高剂量组),随后观察各组患者应激反应情况、血流动力学稳定性及麻醉安全性。结果:随着剂量增加(Ⅰ序列<Ⅱ序列<Ⅲ序列),患者在气管插管后应激激素水平逐步降低,同时Ⅲ序列气管插管后心率及平均动脉压波动最小,同时患者自主呼吸恢复时间和拔管时间更短。结论:本文数据证实较高剂量的舒芬太尼在老年LC手术的麻醉效果中优势突出。
简介:LC是指腹腔镜下胆囊切除术,是治疗胆囊疾病的手段,通过微创的方式进行治疗,可降低传统手术的创伤,缩短身体术后的康复进程 。围手术期麻醉是腹腔镜下胆囊切除术进行的关键环节,麻醉药物的种类多种多样,舒芬太尼是腹腔镜下胆囊切除术常用的麻醉药物 。该药物属于阿片类,其具有较强的穿透力,能够穿透血脑屏障,对阿片受体具有较高的亲和力,可发挥较强的镇痛效果。舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用很广泛,但舒芬太尼的用药剂量目前尚存在一定争议,用药剂量过小则达不到理想的麻醉状态,麻醉剂量过多对机体的影响比较大,甚至会引起麻醉意外,尤其是老年患者 。基于此,本文旨在研究分析不同剂量舒芬太尼在老年LC患者全麻气管插管中的麻醉效果。现报道如下。
简介:摘要:目的:分析1例一例脊柱变形患者的LC手术护理体会。方法:手术室护士针对其脊柱变形的特殊情况,对其进行特殊的手术体位护理,同时器械护士备齐手术所需所有物品以便配合完成手术。手术室护士配合手术医生顺利完成此手术。结果:LC术后后,该患者安全送回病房。患者术后恢复良好,于12天后顺利出院。结论:此例手术患者情况特殊,20年前诊断为“强直性脊柱炎”,伴脊柱变形。手术室护士根据其特殊情况,术中为其进行特殊的手术体位并妥善固定,保证了手术的顺利进行,同时手术室护士整台手术的默契配合,无菌操作的慎独精神,面对各种突发状况的敏捷反应,有助于手术的顺利完成。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗对老年胆囊结石合并胆总管结石患者疼痛应激和炎症因子影响。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2020年1月—2021年1月老年胆囊结石合并胆总管结石患者80例,按照手术方法分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者采用LC联合LCBDE治疗,对照组患者采用传统开放手术治疗。比较两组患者围术期指标和并发症情况,术前和术后3 d疼痛应激和炎症因子变化,及术前、术后1个月和术后6个月生活质量情况。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果观察组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、术后并发症发生率分别为(98.39±7.23) min、(1.56±0.37) d、(1.29±0.28) d、(38.94±5.64) mL、5%,对照组分别为(107.53±9.98) min、(2.53±0.52) d、(2.16±0.34) d、(65.87±7.96) mL、25%,观察组各指标均优于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d血清5-羟色胺、P物质和去甲肾上腺素水平均高于术前(P<0.05);观察组患者术后3 d血清5-羟色胺、P物质和去甲肾上腺素分别为(0.70±0.12) pg/mL、(175.42±17.87) ng/mL和(378.52±26.57) ng/mL,对照组分别为(1.02±0.18) pg/mL、(248.98±18.98) ng/mL和(460.92±35.42) ng/mL,观察组各指标均小于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d患者血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白介素-6水平高于术前(P<0.05);观察组患者术后3 d血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白介素-6分别为(108.76±10.86) pg/mL、(14.23±3.18) mg/L和(17.84±3.98) pg/mL,对照组分别为(156.95±16.67) pg/mL、(26.52±4.59) mg/L和(28.53±5.67) pg/mL,观察组各指标均小于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月和术后6个月生活质量评分高于术前(P<0.05);观察组患者术后1个月和术后6个月生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论LC联合LCBDE治疗对老年胆囊结石合并胆总管结石患者疼痛应激和炎症因子影响小,且术后并发症少,可改善患者生活质量。
简介:为第二使用订Dini上面的方向性的衍生物的LC非强迫的优化问题介绍二个算法。方法的简洁使用并且表现;重复功能的相关性质的讨论。
简介:摘要目的探讨对老年急性胆囊炎患者行LC术中采取七氟醚+瑞芬太尼进行联合麻醉的临床效果。方法选择我院在2017年9月~2018年9月收治的86例老年急性胆囊炎患者,所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗,根据所采取的麻醉方式不同分为参照组和研究组,各为43例。参照组采取丙泊酚+瑞芬太尼联合麻醉的方式,研究组采取七氟醚+瑞芬太尼联合麻醉的方式,比较参照组和研究组患者建立气腹前以及10min后血流动力学指标、不良反应的发生几率。结果建立气腹前的血流动力学指标并未发生变化(P>0.05),建立气腹10min后研究组的血流动力学指标均高于参照组,研究组不良反应的发生几率2例(4.65%)显著低于参照组9例(20.93%),P<0.05表示差异有统计学意义。结论对老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的过程中,给予七氟醚+瑞芬太尼联合麻醉的方式,麻醉效果显著。
简介:【摘要 】:目的 探讨加速康复外科在 LC 术患者围手术期护理中的应用。 方法 选取 我院 20 18 年 5 月至 20 19 年 5 月期间 的 LC 术 患者 860 例为研究对象, 2018 年 5 月至 12 月行 LC 术的 430 例为对照组, 2019 年 1 月至 5 月行 LC 术的 430 例为观察组。对照组关于常规治疗和护理,观察组以加速康复外科理论为指导,实施 LC 术患者围手术期护理。 结果 观察组患者恢复良好,进食时间提前,平均住院日缩短,并发症减少,满意度提升。进食时间、下床活动时间、住院时间、患者满意度各项指标均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论 加速康复外科理念在 LC 术患者围手术期护理中应用可以进一步缩短术后进食时间,缩短住院时间,降低术后并发症,降低医疗费用,提高患者满意度。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹治疗的原因及预防方法。方法回顾性分析我院2010年2月-2011年12月接收的行LC中转开腹的39例患者的临床资料,并对导致LC中转开腹的因素进行统计学分析。结果本组39例患者中有25例患者为主动中转开腹手术治疗,其中胆囊萎缩、胆囊及其周围组织粘连严重以及胆囊壁增厚为主要原因,且均导致胆囊三角区解剖结构不清晰或瘢痕化;其他14例患者均为被动中转开腹手术治疗,肝胆管与胆囊管解剖变异、术中失血过多以及气腹构建失败为主要原因。结论胆囊三角区解剖变异为LC中转开腹的主要原因,术前应对适应证、手术风险等进行合理评估,同时要严格操作技术与规范,以降低并发症发生率。
简介:目的建立自动化LC/LC-UV系统建立全血中环孢霉素A测定方法。方法LC1色谱柱FRO-XBCN(20mm×4.6mm,10μm,ANAX),流动相为水-乙腈=35∶65(v/v),流速为1.0mL.min-1,中央处理体系温度为40℃,LC2系统中分析色谱柱为AC-CN(200mm×4.6mm,5μm,ANAX),流动相为乙腈-水,采用梯度系统,0~15min流动相中乙腈比例从40%直线上升到53%,流速为0.7mL.min-1。转移辅助流速为0.7mL.min-1。目标物转移窗口为2.20~3.20min;定量环为500μL,样品用乙腈预处理。结果环孢霉素A在0.026~1.010μg.mL-1与峰面积线性关系良好,平均相关系数为0.9991,萃取回收率在101.0%~103.0%,最低定量浓度为0.013μg.mL-1。日内RSD〈5%(n=6),日间RSD〈5%(n=18),准确度在100.3%~102.6%。结论用自动化LC/LC-UV系统建立的环孢霉素A测定方法人为干预步骤少、准确性与精密度良好,方法开发、运行及控制自动化程度高,适合于环孢霉素A血药浓度测定及动力学研究。