简介：2009年5月24日上午．山东大学腔镜微创外科研究所成功实施了国内首例经阴道内镜胆囊切除术。1病例介绍患者女，47岁，2年前查体时发现胆囊息肉，近期偶感上腹部不适，于兖矿集团总医院就诊，查体发现息肉增大直径超过1cm，患者要求手术治疗。12年前该患者曾行下腹部输尿管结石取出术，因其瘢痕体质，经多学科专家多次讨论斟酌，制定了详尽的手术方案，根据患者病情及要求，

简介：目的：探讨在动物模型上完成经阴道联合经脐入路内镜胆囊切除术的安全性及可行性。方法：用6只3～5个月、体重28～30kg的三元杂交雌猪行经阴道内镜胆囊切除术。实验猪取仰卧位,经脐部切口穿刺两个自制直径5mmTrocar,插入腹腔镜探查腹腔,并在腔镜直视下从阴道后穹窿穿刺自制5mmTrocar及操作器械。在腔镜下解剖胆囊三角,电刀游离胆囊,分离出胆囊管,用可吸收线圈套器圈扎胆囊管后用超声刀离断胆囊管,切除胆囊标本后由阴道取出。阴道切口不予缝合。实验动物术后24h开始进食,饲养1周后处死解剖。结果：6例手术均成功完成,手术时间24～42min,平均（31.7±10.6）min。术中无明显出血及周围脏器损伤。术后饲养1周,均生长良好,未见明显并发症。尸检见手术创面及阴道切口愈合良好,腹壁未见疤痕。结论：经阴道联合经脐胆囊切除术安全可行,此手术径路具有手术效率高、美容效果好等优点。

简介：摘要目的观察和比较通过腹腔镜下保守手术治疗宫外孕与经阴道内镜手术治疗宫外孕的效果及安全性。方法选取2013年9月－2015年8月在我院治疗的98例宫外孕手术患者作为对象，按照其手术方式的不同分为对照组和实验组，对照组50例通过腹腔镜下保守手术治疗，实验组48例通过经阴道内镜手术治疗。比较两组治疗效果。结果实验组手术中的出血量少于对照组，差异显著(P＜0.05)；实验组患者术后输卵管的畅通率和宫内妊娠率高于对照组，差异显著(P＜0.05)；实验组患者术后康复速度快于对照组，术后住院天数少于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论经阴道内镜手术治疗宫外孕较腹腔镜下保守手术治疗宫外孕具有更好的效果、更加安全，值得推广。

简介：[摘要]：目的 比较阴道内镜技术与传统宫腔镜检查在女性患者中的效果和满意度。方法 选取2023年1月至2024年1月在我院就诊的120名女性患者，随机分为对照组（传统宫腔镜）和观察组（阴道内镜）。比较两组的检查失败率、检查时间、疼痛评分及患者满意度。结果 观察组在检查失败率、时间和疼痛评分方面显著优于对照组（p<0.05），且患者满意度更高（p<0.05）。结论 阴道内镜技术在宫腔检查中表现更优，失败率低、检查时间短、疼痛感低，患者满意度更高，建议推广。

简介：摘要目的探讨阴道内镜技术在门诊宫腔镜检查中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2017年10月至2018年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行宫腔镜检查的400例患者为研究对象，其中行阴道内镜检查200例(研究组)、实施传统宫腔镜检查200例(对照组)，分析比较两组的检查时间、患者疼痛评分、并发症发生率、术者满意度及患者满意度。结果研究组的检查时间明显短于对照组[(25.47±13.03)s比(42.13±25.67)s]，差异有统计学意义(P<0.01)；研究组的患者疼痛程度视觉模拟评分法评分低于对照组[(1.88±1.58)分比(3.15±1.90)分]，差异有统计学意义(P<0.01)；研究组发生并发症的比例明显低于对照组[12/200(6%)比34/200(17%)]，差异有统计学意义(P<0.01)；按照Likert五分量表法，研究组和对照组的术者满意度为非常满意、满意、不确定、不满意和非常不满意的例数分别为64、120、12、4、0例和6、142、22、28、2例，差异有统计学意义(P<0.000)；研究组和对照组的患者满意度为非常满意、满意、不确定、不满意和非常不满意的例数分别为114、74、10、2、0例和38、118、26、16、2例，差异有统计学意义(P<0.000)；研究组和对照组的检查失败率分别为0(0/200)和1%(2/200)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道内镜技术微创安全、简单、高效，可明显提高患者就医满意度，值得推广应用于门诊宫腔镜检查。

简介：【摘要】目的：探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES)行全子宫+双侧附件(或输卵管)切除的可行性。方法 ：回顾性分析2019年1月~2019年12月vNOTES行全子宫+双侧附件(或输卵管)切除14例临床资料，包括异常子宫出血4例，子宫肌瘤3例，子宫内膜不典型增生4例，子宫颈上皮内瘤变3例。所有手术患者术前常规阴式手术准备，全麻后取膀胱截石位常规消毒，按传统阴式子宫切除步骤分离膀胱宫颈间隙及直肠子宫间隙，切断双侧子宫骶、主韧带及子宫动静脉下行支，切除宫颈后置入 Port经阴道NOTES专用通道，腹腔镜下探查子宫、双侧附件及盆腹腔脏器情况，转入vNOTES进行全子宫切除术。结果：14例手术均成功完成，无中转腹腔镜或开腹手术。手术时间（88.5±24.2）min，术中出血（64.6±31.0）ml。子宫重量55~205 g，（139.1±43.3）g。术前血红蛋白（119.0±16.9） g/L，术后24 h血红蛋白（118.5±18.3）g/L。无并发症发生。术后住院时间（3.9±0.5）d，术后排气时间（11.5±1.7）h，术后12 h疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）（0-7，0.5）分。术后随诊（4.6±2.1）月，阴道残端愈合良好。结论：vNOTES全子宫+双侧附件(或输卵管)切除安全、可行。

简介：摘要目的探讨阴道内镜在隐匿性阴道顶角高级别鳞状上皮内病变（HSIL）诊治中的应用。方法采用前瞻性临床研究方法，对于2017年5月至2020年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的子宫全切除术后因高危型（HR）-HPV阳性和（或）细胞学异常的患者，先行阴道镜检查，对阴道镜下阴道顶角暴露不满意的患者纳入本研究，进一步行阴道内镜检查，分析阴道内镜在诊断和治疗隐匿性阴道顶角HSIL中的作用。结果共有153例子宫全切除术后HR-HPV阳性和（或）细胞学异常且阴道镜检查阴道顶角暴露不充分的患者纳入本研究。患者年龄为（49.8±8.1）岁，153例患者均顺利完成阴道内镜检查，未发生阴道顶角穿孔，无膀胱、直肠损伤。153例患者中，11例（7.2%，11/153）阴道镜下HSIL边界不清，在阴道内镜检查时可见清晰的HSIL边界；23例（15.0%，23/153）阴道镜检查结果为正常和（或）阴道低级别鳞状上内病变（LSIL）的患者，阴道内镜下活检发现有HSIL（即病理升级）。阴道镜下活检（均因阴道顶角暴露不充分同时行阴道顶角盲刮活检）诊断为正常或炎症89例、阴道LSIL 45例、阴道HSIL 19例，阴道内镜下活检病理诊断为正常或炎症56例、阴道LSIL 55例、阴道HSIL 40例（包括2例不除外病变更重者）、阴道癌2例，阴道镜与阴道内镜检查结果比较，差异有统计学意义（P<0.01）；阴道镜下阴道顶角盲刮活检的漏诊率达54.8%。40例阴道内镜下见阴道残端HSIL患者中，15例用阴道内镜抓钳完全抓除，22例阴道内镜下用双极电外科系统汽化阴道病灶，3例最终选择行部分阴道壁切除术。37例阴道内镜下接受治疗的阴道HSIL患者中，34例随访满6个月，其中31例阴道HSIL消失，治愈率为91.2%（31/34），HR-HPV阳性率由治疗前的100.0%（34/34）降至治疗后的79.4%（27/34）。结论对于子宫全切除术后行阴道镜检查时阴道顶角暴露不充分的患者，阴道内镜有助于暴露并发现隐匿性阴道顶角HSIL，且可同时在阴道内镜下对阴道顶角HSIL进行治疗。

简介：摘要目的探讨阴道内超声（TVS）对子宫内膜癌的临床诊断价值。方法对经病理学诊断的子宫内膜癌患者32例的TVS超声像图进行回顾，总结分析子宫内膜癌的声像图特征、彩色血流分布特点及阻力指数。回顾性总结32例病理检查证实的子宫内膜癌患者，对其TVS图像特征、彩色血流分布特点及阻力指数，结果TVS诊断与手术后病理诊断符合率为84.38%，子宫内膜不均匀增厚的显示率为84.38%，子宫内膜癌血流显示率占75.00％，RI值0．34～0．57，平均0.43。结论TVS检测可作为子宫内膜癌诊断的重要手段之一。

简介：

简介：摘要目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES)在全子宫切除中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2019年4月至12月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受vNOTES全子宫切除术(vNOTES组)35例患者情况，结合文献报道的分析经脐单孔腹腔镜手术(经脐单孔腹腔镜组)、传统腹腔镜手术(传统腹腔镜组)患者数据，分析不同途径全子宫切除术的患者基线信息和手术情况。结果vNOTES组、经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组患者基线情况基本均衡具有可比性。vNOTES组手术时间45～172 min，平均(92.9±29.8)min；术中出血量20～400 ml，平均(119.4±83.9)ml；留置尿管时间10～41 h，平均(22.0±7.4)h；术后下床时间5～24 h，平均(17.3±4.2)h；肛门排气时间5～32 h，平均(16.8±6.8)h；术前术后血红蛋白差值0～45 g/L，平均(13.6±11.1)g/L；术后24 h的术后视觉模拟评分法疼痛评分(visual analogue scale，VAS)0～3分，平均(1.0±1.1)分。术后患者满意度评分8～10分，平均(9.6±0.6)分。无邻近器官损伤、无输血、无术后感染等并发症的发生。三组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组相比，vNOTES组术中出血量较多、肛门排气时较短，差异均有统计学意义(P<0.01)。vNOTES组术后24 h VAS较传统腹腔镜组低，差异有统计学意义(P<0.01)。亚组比较结果显示，vNOTES大子宫组和传统腹腔镜组在手术时间方面提示较长，差异存在统计学意义(P<0.05)。与经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组相比，vNOTES大子宫组术中出血较多、肛门排气时间较短(P<0.01)。结论vNOTES全子宫切除是一种安全、可行的手术方式，在术后恢复及患者满意度方面优于经脐单孔腹腔镜及传统腹腔镜。vNOTES大子宫切除可能具有优势。

简介：目的对经阴道超声诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（CSP）进行总结分析,探讨阴道内超声诊断CSP的特点和意义。方法用彩色多普勒超声诊断仪腔内探头对患者行经阴道扫查。结果26例患者妊娠囊均着床在子宫下段切口处,彩色多普勒血流成像（CDFI）显示滋养血流来自切口部位。子宫轻度增大18例、无增大8例。24例患者宫腔内无异常回声改变、2例宫腔内可见不均质高回声。14例表现为子宫前壁峡部切口处单纯孕囊,子宫浆膜层与孕囊之间肌层部分缺如;12例表现为不均质团块型,子宫下段内膜形态失常,切口处肌层菲薄,其中10例子宫下段非均质病灶区内及周边均见丰富的血流信号,并可见五彩状血流,阻力指数（RI）为0.28~0.55。结论经阴道内彩超在早期诊断CSP方面有确诊率高的优点,可作为首选方法。

简介：

简介：摘要目的研究和分析经皮内镜治疗患者的围手术期的有效护理措施。方法收集经皮内镜下胃造瘘术患者共60例，对他们的临床资料进行回顾性分析和总结。结果所有患者均顺利完成手术，有2例患者发生局部切口感染，1例患者出现经皮内镜下胃造瘘管堵塞，在对症处理后均痊愈。通过1年随访，所有患者均未发生经皮内镜下胃造瘘管断裂、腹膜炎等严重并发症。结论在经皮内镜下胃造瘘术患者的护理过程中进行围手术期护理，患者的恢复良好，而且安全性高，能够有效提高患者的生活质量，值得推广应用。

简介：摘要目的探究经阴道自然腔道内镜（V-NOTES）下的全子宫切除的临床应用方法与效果。方法2017年6月-2019年6月期间V-NOTES全子宫切除手术患者共20例作为观察组，另取同期常规多孔腹腔镜全子宫切除（LTH）患者20例作为对照组，对比两组围术期指标。结果（1）所有患者均顺利完成手术，无中转开腹或经阴道单孔者转多孔腹腔镜手术，术中、术后无并发症，无输血病例。（2）两组术中出血量、手术时间对比，P均＞0.05；观察组的尿管拔除时间（30.36.4）h、住院天数（2.60.7）d、术后12hVAS评分（2.30.2）分均优于对照组（45.512.3）h、（4.61.2）d、（3.71.3）分，P均＜0.05。结论V-NOTES下的全子宫切除较LTH更加微创，对患者造成创伤更小，安全、有效、简便且具有较高可行性。

简介：临床资料一、病例来源:均来自河南省邓州市刘集乡、新野县上港乡、新店镇、湖北省等地农户自染、感染发病患牛。二、临床症状:一般有三个类型。1.急性脓性子宫内膜炎:临床收治112例。其特征是子宫排出的脓性恶露常污染阴

简介：摘要目的分析探讨阴道内超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠的临床价值。方法选取2015年1月到2015年1月来我院接受诊治的剖宫产切口瘢痕处妊娠患者33例，以彩色多普勒超声诊断仪对患者进行阴道内扫查，分析剖宫产切口瘢痕处妊娠患者超声检查的影像特征。结果33例患者，妊娠囊均于子宫下段切口处着床，滋养血流来自切口部位。23例患者子宫轻度增大，10例患者子宫无增大现象。29例患者宫腔内未出现异常回声改变，4例患者宫腔内出现不均质高回声。子宫前壁峡部单纯孕囊18例，不均质团块型15例，可见子宫内膜下段形态异常，另有13例患者病灶区可见丰富血流信号，血流呈五彩状。结论在剖宫产切口瘢痕处妊娠临床诊断上，阴道内超声检测安全有效，可作为剖宫产切口瘢痕处妊娠的首选诊断方法。

简介：摘要目的研究针对慢性鼻窦炎患者使用经鼻内镜鼻窦手术方式进行治疗的效果。方法选择2012年1月到2014年12月来到本院治疗慢性鼻窦炎的患者132例，全部患者都实施围手术期处理，采用经鼻内镜鼻窦手术展开医治。然后判定医治效果。结果痊愈69例（52.27%），好转54例（40.91%），无效9例（6.82%），整体有效率为93.18%。结论在开展慢性鼻窦炎治疗的时候，实施经鼻内镜鼻窦手术，医治效果较为明显，值得推广。

简介：摘要海绵窦区结构复杂，诸多神经及重要血管穿行其中，累及此处的肿瘤治疗方式包括硬膜内入路、硬膜外入路和内镜经鼻入路。本综述围绕内镜经鼻入路，就海绵窦区肿瘤的种类、手术入路及手术技巧等进行介绍。

简介：摘要通过对289例局麻下经鼻内镜鼻窦手术治疗病例的手术护理配合经验进行总结,充分的术前准备、默契的术中配合、严密的监测、熟练掌握鼻内镜手术仪器设备的操作流程，是保证患者手术安全成功的重要环节

简介：摘要经过30年的探索和积累，经鼻内镜鼻腔鼻窦-颅底肿瘤手术在国际和国内都取得了长足的发展，具有传统手术不可替代的优势，但仍有许多临床问题尚待探讨。本文分别针对鼻腔鼻窦-颅底良性肿瘤、恶性肿瘤和鼻咽癌鼻内镜手术中的热点问题进行了分析。无论在何种情况下，严格的规范化培训、密切的多学科团队合作都是完成手术的重要前提。