简介：摘要：目的 对经后腹腔途径入路及经腹腔途径入路术式在肾上腺肿瘤切除当中应用的临床效果进行研究。方法 本次研究选取2020年2月-2021年4月期间本院接收治疗的肾上腺肿瘤切除术治疗患者80例为研究对象，应用双色球分组，分成研究组与对照组，一组40例。对照组患者应用经腹腔途径入路术式（TLA），研究组应用经后腹腔途径入路术式（RLA）。对比两组手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间以及临床并发症发生概率。结果 研究组（RLA）患者的手术时间、术中出血量、进食恢复时间、住院时间均少于对照组（TLA）患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组（

简介：【摘要】目的：本文旨在观察良性甲状腺病变治疗中采用经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗的安全性与效果。方法：随机选取我院收治于2019年9月/2020年10月（开始/结束）70例良性甲状腺病变患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（采用常规手术方式进行治疗）、腔镜组（采用经乳晕入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗），观察两组患者手术情况、术后引流情况、复发率情况、并发症情况。结果：腔镜组手术时间长于对照组，术中出血量、术后住院时间、术后引流量明显小于对照组，具差异性（P＜0.05）。术后两组并发症发生率比对，不具差异性（

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，肿瘤全切除率、术后并发症以及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额底纵裂组垂体柄保留率(75.0%)高于经翼点组(52.17%)，额纹变浅或颞肌萎缩率(0)低于经翼点组(26.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤均能获得理想的效果，因此术前综合分析肿瘤影像学图像，根据颅咽管瘤的部位以及生长方式，选择更为准确、损伤小的手术入路。

简介：摘要目的探讨不同入路机器人辅助前列腺癌根治术的早期效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月北京协和医院泌尿外科同一术者完成的44例机器人辅助前列腺癌根治术的病例资料，患者平均年龄65.9岁（范围：46~81岁）。手术经膀胱前入路完成24例（前入路组），经膀胱后入路完成20例（后入路组）。采用t检验、χ²检验和Fisher确切概率法比较两组患者的术前临床资料、围手术期相关结果及术后尿控情况。结果两组患者的年龄、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原及Gleason评分均无差异（P值均>0.05）。前入路组与后入路组的手术时间［（184±43）min比（193±42）min，t=-0.599，P=0.55］、术中出血量［（218±88）ml比（225±115）ml，t=-0.244，P=0.81］、病理学分期（T2/T3期：15/9比12/8，χ²=0.029，P=0.87）、切缘阳性率［29.2%（7/24）比30.0%（6/20），χ²=0.004，P=0.95］的差异均无统计学意义。以不使用成人纸尿裤为判断标准，前入路组拔尿管即刻及术后3、6、12个月达到尿控的患者分别为1、6、20、23例，后入路组分别为6、11、19、19例，后入路组拔尿管即刻达到尿控的比例高于前入路组［30.0%（6/20）比4.2%（1/24），P=0.04］，两组术后3、6、12个月达到尿控比例的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论经膀胱后入路行机器人辅助前列腺癌根治术，相较于经膀胱前入路不延长手术时间，不增加出血量，且可提高术后早期尿控恢复比例。

简介：【摘要】目的：对比在腰椎间盘突出症治疗中实施经皮椎板间和经皮椎间孔两种入路方式的短期疗效。方法：对比病例选择在2018.6~2020.6时段就诊于我院的腰椎间盘突出症78例，以入路方式不同为依据实施分组，均分例数（n=39），实施经皮椎板间和经皮椎间孔两种入路方式的患者分别归纳入实验组和对照组，对

简介：

简介：摘要目的探讨利用机器人手术系统行双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术的安全性和有效性。方法回顾性分析联勤保障部队第九六〇医院甲乳外科2014年2月至2019年5月连续1 000例应用机器人手术系统行双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术患者的临床资料。男性216例，女性784例，年龄（42.3±11.5）岁（范围：7~75岁）。甲状腺良性肿瘤270例；恶性肿瘤730例，肿瘤最大径（7.9±6.7）mm（范围：0.1~60.0 mm）。结果999例患者成功完成机器人甲状腺手术，1例中转开放手术。术后住院时间（7.5±2.5）d（范围：2~30 d）。730例甲状腺癌患者中，乳头状癌725例，微小乳头状癌占79.3%（579/730）。清扫中央区淋巴结（11.2±6.1）枚（范围：1~44枚），清扫颈侧区淋巴结（14.0±8.8）枚（范围：1~52枚），颈部淋巴结阳性比例50.8%（371/730）。术后暂时性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤发生率分别为24.70%（247/1 000）和5.60%（56/1 000），术后永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤发生率均为0.20%（20/1 000）。随访（35.4±15.2）个月（范围：10.4~76.2个月），4例患者发生局部淋巴结复发。所有患者均对术后美容效果满意。结论对于甲状腺良性肿瘤、合并中央区或颈侧区淋巴结转移的早期甲状腺癌患者，利用机器人手术系统行经双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术安全有效，具有理想的美容效果。

简介：摘要目的探讨双侧腋窝乳晕入路（bilateral axillo-breast approach，BABA）达芬奇机器人甲状腺手术并发症的特点。方法回顾性分析解放军第九六〇医院2014年2月至2020年3月收治的1 198例经BABA行达芬奇机器人甲状腺手术患者的病例资料，其中男263例，女935例，年龄9~68岁。良性病变288例，恶性肿瘤910例。根据术前影像学检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）和术中冰冻病理选择术式，总结并发症的发生情况。结果随访3个月~1年，187例（15.61%）患者出现并发症，手术并发症如下：暂时性喉返神经损伤10例（0.83%），永久性喉返神经损伤1例（0.08%），暂时性甲状旁腺功能减退152例（12.69%），无永久性甲状旁腺功能减退患者，舌下神经损伤1例（0.08%），面神经下颌缘支损伤2例（0.17%），气管损伤2例（0.17%），无食管损伤，乳糜漏5例（0.42%），颈部术区皮肤粘连错位3例（0.25%），皮下出血2例（0.17%），皮肤灼伤 2例（0.17%），血清肿5例（0.42%），颈总动脉破裂1例（0.08%），颈内静脉破裂1例（0.08%），无肿瘤种植，无臂丛神经、副神经和膈神经损伤。结论BABA达芬奇机器人甲状腺手术并发症少，是安全的术式。

简介：【摘要】目的：讨论经肱动脉入路介入治疗晚期肝癌的护理方法。方法：选取我院经肱动脉入路介入化疗的32例晚期肝癌患者作为实验组给予综合护理方法，对照组32例采用股动脉入路常规介入治疗护理。结果：实验组介入治疗有效率高于对照组；实验组介入治疗并发症发生率低于对照组；术后实验组生活质量评分高于对照组，差异显著。结论：晚期肝癌患者经肱动脉入路可以提高疗效并有效降低并发症的发生率，临床应用效果较好，值得推广。

简介：摘要目的探讨经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的疗效及安全性。方法回顾性研究。纳入2017年6月—2019年6月南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科110例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料，其中男14例、女96例，年龄18～59(35.19±6.89)岁，均采用腔镜手术治疗。按照手术方法不同分为经口腔前庭入路组(经口组，55例)和经胸乳入路组(经胸乳组，55例)。比较两组患者基线资料、手术情况、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)，以及手术并发症发生率、术后患者满意度及美观度。结果两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤直径等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经口组患者顺利完成腔镜甲状腺手术，而胸乳组有3例中转开放手术。经口组患者中央淋巴结清扫时间、切口总长度、术后引流总量分别为(30.21±4.62)min、(0.28±0.07)cm和(50.26±16.03)mL，均低于经胸乳组患者的(35.52±6.91)min、(1.91±0.21)cm和(73.17±19.53)mL，差异均有统计学意义(t＝4.696、54.465、6.648，P值均<0.01)。经口组患者中央淋巴结清扫数目为(8.74±2.03)枚，多于经胸乳组患者的(5.31±1.22)枚，差异有统计学意义(t＝10.518，P<0.01)。两组患者手术前后CRP、WBC比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。经口组术后暂时性口唇麻木发生率为40.00%(22/55)，高于经胸乳组的0.00%；经口组术后暂时性胸前壁局部麻木感发生率为0.00%，低于经胸乳组的21.15%(11/52)：差异均有统计学意义(χ2＝26.184、12.968, P值均<0.01)。经口组患者满意度评分为(9.06±0.75)分、美观度评分为(9.21±0.63)分，均高于经胸乳组患者的(8.61±0.84)分和(7.81±1.13)分，差异均有统计学意义(t＝2.926、7.972，P值均<0.01)。结论与经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比，经口腔前庭入路清除中央淋巴结数目更多，用时更短，且在保证疗效的同时满足了患者的美容需求，患者满意度高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗老年骨盆脆性骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月采用经腹直肌外侧切口入路显露、复位，骨盆重建钢板和通道螺钉固定治疗30例老年骨盆脆性骨折患者资料，男9例，女21例；年龄60~87岁，平均72.5岁；车祸伤5例，高处坠落伤8例，摔伤17例；老年骨盆脆性骨折的FFP分型：Ⅱc型6例（6/30，20%），Ⅲ型22例（22/30，73.33%，其中Ⅲa型13例，Ⅲb型7例，Ⅲc型2例），Ⅳa型2例（2/30，6.67%）：合并同侧髋臼骨折2例，合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病17例，均未合并四肢骨折。手术均采用单一腹直肌外侧切口入路，于腹膜后显露，结合下肢牵引复位骨盆前、后环骨折，直视结合X线验证骨折移位基本复位后，后环行重建钢板和（或）骶髂螺钉固定，前环用重建钢板或INFIX架固定。采用Matta的X线复位评估标准评价骨折复位质量，采用Majeed评分评价骨盆骨折术后功能。结果30例患者均顺利完成手术，受伤至手术时间5~20 d，平均9.9 d；手术时间35~150 min，平均73.5 min；术中出血量220~2 400 ml，平均586.7 ml；术中直视下复位骨折顺利，X线透视显示骨折复位良好，钢板、螺钉位置满意。术后X线片及CT扫描均显示骨盆环结构复位良好，按照Matta的X线复位评估标准，优18例、良6例、可4例、差2例，优良率80%（24/30）；所有患者均获得随访，随访时间6~24个月；骨折均愈合，愈合时间2~5个月，平均3.5个月。末次随访时，Majeed评分（86.1±6.11）分（范围66~92分），其中优21例、良7例、可2例，优良率93.3%（28/30）。1例患者发生患侧下肢深静脉血栓，行溶栓后血栓消失；1例患者出现切口脂肪液化，经加强换药后伤口愈合；2例患者行INFIX架固定术后出现患侧大腿外侧麻木，给予对症治疗后症状好转；4例患者在随访中发现内固定螺钉松动，最终骨折愈合良好。结论经腹直肌外侧入路经盆内腹膜外显露整个半骨盆环，能直视下复位骶髂关节周围、髂骨翼及前环骨折，采用重建钢板或通道螺钉能较好固定老年骨盆脆性骨折，术后疗效满意。

简介：摘要80%~90%的永存左上腔静脉患者同时存在右上腔静脉。对于此类患者，多数经右侧入路植入起搏导线，从而降低手术难度和手术风险。临床实践中，常常在起搏器植入术中发现偶然永存左上腔静脉，目前常用的术中造影的方法有时难以区分右上腔静脉是否存在。本例在临床实践中使用泥鳅导丝的方法来鉴别右上腔静脉是否存在。该方法简单易行，便于临床推广和应用。

简介：【摘要】目的：对经蝶入路及开颅手术切除垂体瘤护理进行研究。方法：对采用经蝶入路手术疗法和开颅手术疗法的90名垂体瘤患者进行研究。将他们分成对照组和研究组，每组各45人，其中观察组使用经蝶入路手术疗法；对照组使用开颅手术疗法。结果：在手术时间（min）上，观察组（70.51

简介：摘要目的通过与显微镜下经颞锁孔入路对比，评价神经内镜下经额锁孔入路治疗基底节区脑出血的临床疗效及安全性。方法选择苏州大学附属第二医院神经外科自2017年1月至2020年1月行手术治疗的基底节区脑出血患者105例，其中采用神经内镜下经额锁孔入路手术治疗51例(神经内镜组)，采用显微镜下经颞锁孔入路手术治疗54例(显微镜组)。回顾性分析患者的临床资料，比较2组患者间血肿清除率、术中出血量、手术时间和住院时间、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症发生率以及术后6个月日常生活能力评定量表(ADL)评分的差异。结果2组患者的血肿清除率、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)；与显微镜组比较，神经内镜组患者的术中出血量、手术时间明显减少，术后1周GCS评分更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率、术后6个月ADL评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下经颞锁孔入路和神经内镜下经额锁孔入路手术治疗基底节区脑出血均能有效清除颅内血肿，保护神经功能，但神经内镜下手术时间更短，术中出血更少，神经功能开始恢复时间更早。

简介：【摘要】目的：探究完全乳晕入路腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺微小乳头状癌应用效果。方法：我院选取151例甲状腺微小乳头状癌患者，按随机数字表法分组(对照组、观察组)，其中观察组75例、对照组76例，选取时间：2019年1月至2020年1月。对照组行传统甲状腺切除术，观察组行完全乳晕入路腔镜下甲状腺切除术。对比两组手术指标及喉返神经恢复情况、并发症发生情况及治疗效果。结果:观察组手术时间、住院时间及喉返神经恢复时间均短于对照组；术中出血量低于对照组；清扫淋巴结个数高于对照组(P

简介：【摘要】目的 分析胸腔镜胸腺瘤切除术采取经剑突下入路的应用效果。方法 选取本院84例胸腺瘤患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组42例（行经侧胸入路治疗）和观察组42例（行经剑突下入路治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的出血量、术后引流量、手术时间和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予胸腺瘤患者经剑突下入路胸腔镜切除术治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨采用经岩骨入路切除颈静脉孔区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年5月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用经岩骨入路手术治疗36例颈静脉孔区颅内外沟通性肿瘤患者的临床资料。包括神经鞘瘤12例、颈静脉球瘤7例、脑膜瘤6例、软骨肉瘤4例、血管周细胞瘤2例、转移癌2例、透明细胞癌1例、海绵状血管畸形1例、鳞癌1例。颈静脉球瘤主要为Fisch分级C级和D级，神经鞘瘤主要为Kaye-Pellet分型B型或D型。肿瘤的生长方式：局限于颅内-岩骨2例，岩骨内8例，岩骨-颈部12例，颅内-岩骨-颈部14例。手术入路包括Fisch颞下窝A型入路(12例)、经岩枕入路(8例)和迷路下经乳突入路(16例)。患者术后定期行临床及影像学随访。结果36例患者中，肿瘤全切除14例，近全切除18例，大部切除4例。术后出现脑脊液鼻漏2例，经手术修补后均好转；出现脑脊液耳漏1例，经保守治疗后好转；出现脑梗死1例，出院前症状好转；出现切口皮下积液1例，切口感染1例，经对症治疗后均缓解。36例患者的中位随访时间为24个月(8~62个月)，共29例(80.6%)患者术后脑神经功能改善(9例)或无变化(20例)；症状加重7例，其中面瘫加重3例，后组脑神经麻痹加重4例；术后新发面瘫1例，颈静脉球瘤复发1例。结论经岩骨入路手术对侵犯岩骨及颈部的颈静脉孔区肿瘤显露充分，其肿瘤全切除及近全切除率相对较高，而且术后并发症较少。

简介：摘要目的探讨采用经岩骨入路切除颈静脉孔区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年5月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用经岩骨入路手术治疗36例颈静脉孔区颅内外沟通性肿瘤患者的临床资料。包括神经鞘瘤12例、颈静脉球瘤7例、脑膜瘤6例、软骨肉瘤4例、血管周细胞瘤2例、转移癌2例、透明细胞癌1例、海绵状血管畸形1例、鳞癌1例。颈静脉球瘤主要为Fisch分级C级和D级，神经鞘瘤主要为Kaye-Pellet分型B型或D型。肿瘤的生长方式：局限于颅内-岩骨2例，岩骨内8例，岩骨-颈部12例，颅内-岩骨-颈部14例。手术入路包括Fisch颞下窝A型入路(12例)、经岩枕入路(8例)和迷路下经乳突入路(16例)。患者术后定期行临床及影像学随访。结果36例患者中，肿瘤全切除14例，近全切除18例，大部切除4例。术后出现脑脊液鼻漏2例，经手术修补后均好转；出现脑脊液耳漏1例，经保守治疗后好转；出现脑梗死1例，出院前症状好转；出现切口皮下积液1例，切口感染1例，经对症治疗后均缓解。36例患者的中位随访时间为24个月(8~62个月)，共29例(80.6%)患者术后脑神经功能改善(9例)或无变化(20例)；症状加重7例，其中面瘫加重3例，后组脑神经麻痹加重4例；术后新发面瘫1例，颈静脉球瘤复发1例。结论经岩骨入路手术对侵犯岩骨及颈部的颈静脉孔区肿瘤显露充分，其肿瘤全切除及近全切除率相对较高，而且术后并发症较少。

简介：摘要胰腺假性囊肿在胰腺囊性病变中所占比例较高，当直径大于6 cm时患者常有明显的临床症状，且并发症增加，需积极干预治疗。本文报道了1例胰尾部胰腺假性囊肿的经自然腔道内镜手术，采用经胃入路胰腺假性囊肿开窗清创引流术治疗后，囊肿较前明显缩小，患者未再出现腹痛、腹胀。