简介:摘要:机械通气是重症患者普遍生命支持的重要手段,患者插管的同时就需考虑到何时撤机,尽管撤机已经被临床医生重视,越来越多的撤机指标被应用于临床指导机械通气撤离,但撤机失败依然屡见不鲜,早期撤机的失败会增加患者的并发症,延长住院时间,如何准确评估机械通气撤机时机成为医学界的向往。本文就机械通气撤离的指标进行综述,为临床撤机时机的选择提供依据。
简介:[摘要]目的:探究早期康复护理对ICU机械通气患者的影响。方法:随机选取在我院ICU病房住院期间依靠机械通气的95例患者为研究对象,将患者随机分为观察组50例,对照组选取45例,对照组方面进行常规的护理方法进行护理,而观察组是在常规的护理方法的同时早期采取康复护理,将对照组与观察组之间患者的机械通气时间、入院治疗时间及呼吸机相关肺炎发生率进行对比。结果:观察组患者的机械通气时长和入院治疗时长均少于对照组的时长,差异有统计学意义(P<0.05),同时呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:对于ICU机械通气患者而言,积极给予患者早期康复护理后,患者的机械通气时间、入院治疗时间及呼吸机相关肺炎发生率均有所降低,早期康复护理在重症监护室(ICU)机械通气的患者中效果明显,并且值得进行推广。
简介:【摘要】目的 探讨联合排痰治疗对重症加强治疗病房(ICU)机械通气(MV)患者的影响。方法 以2019年我院ICU收治的84例机械通气患者为对照组,与2020年本院ICU收治的84例机械通气患者为观察组。2019年科室采取常规的排痰方法,随着医院医疗技术的发展,2020年则采用了联合排痰的方法,包括湿化疗法、体位引流、胸部物理治疗,纤支镜吸痰联合肺泡灌洗等方法进行护理。比较两组患者的平均机械通气时间、人工气道留置天数、ICU平均住院时间及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)发生的情况。结果 观察组的平均机械通气天数、人工气道留置天数、ICU平均住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P
简介:摘要目的有创机械通气患者在拔管前3 d内进行自主呼吸试验(SBT)时应用低水平辅助通气与T管法对呼吸力学差异的比较。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入2018年12月至2020年6月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的有创机械通气时间超过72 h、病情稳定且进入撤机阶段的25例困难撤机或延迟撤机患者作为研究对象,共收集到119例次呼吸力学指标,根据数据收集时使用的通气模式分为低水平辅助通气组和T管组。比较两组不同通气模式相关呼吸力学指标如食道压(Pes)、胃内压(Pga)、跨膈压(Pdi)、最大跨膈压(Pdimax)、Pdi/Pdimax比值、食道压-时间乘积(PTPes)、胃内压-时间乘积(PTPga)、跨膈压-时间乘积(PTPdi)、膈肌肌电(EMGdi)、膈肌肌电最大值(EMGdimax)、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、呼吸周期(Ttot)的差异。结果与T管组比较,低水平辅助通气组有更高的Pes、PTPes、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值和Te〔Pes(cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa):2.84(-1.80,5.83)比-0.94(-8.50,2.06),PTPes(cmH2O·s·min-1):1.87(-2.50,5.93)比-0.95(-971,2.56),PTPdi/PTPes比值:0.07(-1.74,1.65)比-1.82(-4.15,-1.25),Pes/Pdi比值:0.17(-0.43,0.64)比-0.47(-0.65,-0.11),Te(s):1.65(1.36,2.18)比1.33(1.05,1.75),均P<0.05〕;而T管组与低水平辅助通气组Pga、Pdi、Pdimax、Pdi/Pdimax比值、PTPga、PTPdi、EMGdi、EMGdimax、Ti、Ttot比较差异均无统计学意义〔Pga(cmH2O):6.96(3.54,7.60)比7.74(4.37,11.30),Pdi(cmH2O):9.24(4.58,17.31)比6.18(2.98,11.96),Pdimax(cmH2O):47.20(20.60,52.30)比29.95(21.50,47.20),Pdi/Pdimax比值:0.25(0.01,0.34)比0.25(0.12,0.41),PTPga(cmH2O·s·min-1):7.20(2.54,9.97)比7.97(5.74,13.07),PTPdi(cmH2O·s·min-1):12.15(2.95,19.86)比6.87(2.50,12.63),EMGdi(μV):0.05(0.03,0.07)比0.04(0.02,0.06),EMGdimax(μV):0.07(0.05,0.09)比0.07(0.04,0.09),Ti(s):1.20(0.95,1.33)比1.07(0.95,1.33),Ttot(s):2.59(2.22,3.09)比2.77(2.35,3.24),均P>0.05〕。结论机械通气患者撤机行SBT时使用T管法较低水平辅助通气法增加了呼吸作功,因此行SBT过程中应避免长时间使用T管。
简介:摘要目的探讨低磷血症对机械通气患者脱机的影响。方法采用观察性研究方法,收集中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科2018年1月至2020年8月收治的30例伴有低磷血症机械通气患者的临床资料,按照性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),采用个案-控制方法,以1∶2的比例选择60例同期非低磷血症机械通气患者作为对照。比较两组患者机械通气时间、自主呼吸试验(SBT)次数、膈肌超声运动指标、脱机结局及住院期间的预后。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算血磷预测机械通气患者脱机成功和住院期间生存的ROC曲线下面积(AUC)及阈值;采用Pearson偏相关分析检验膈肌超声运动指标与血磷的相关性。结果与非低磷血症组比较,低磷血症组患者机械通气时间明显延长〔d:13.0(7.0,22.0)比10.0(5.5,14.0),P<0.05〕,SBT次数明显增加〔例次:3(0,5)比1(1,2),P<0.01〕,脱机成功率明显降低(53.3%比91.7%,P<0.01),住院病死率明显升高(20.0%比1.7%,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血磷对机械通气患者脱机成功有预测价值,AUC为0.795,最佳阈值为0.85 mmol/L(敏感度73.2%、特异度84.2%);血磷对机械通气患者住院生存也有预测价值,AUC为0.782,最佳阈值为0.48 mmol/L(敏感度81.9%、特异度85.7%)。与非低磷血症组比较,低磷血症组患者吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)和膈肌移动度(DE)均明显降低〔DTei(cm):0.19±0.07比0.27±0.08,DTee(cm):0.14±0.05比0.19±0.06,DTF:(33.55±16.17)%比(45.04±18.66)%,DE(cm):1.17±0.49比2.28±0.69,均P<0.01〕。Pearson偏相关分析结果显示,血磷与DTei、DTee、DTF和DE均呈线性相关(r值分别为0.442、0.351、0.293、0.628,均P<0.01)。结论血磷水平与膈肌超声运动指标具有相关性,低磷血症可能会降低膈肌收缩功能,增加机械通气患者通气时间和SBT次数,影响机械通气患者脱机成功率和预后。
简介:摘要 目的 探讨早期床旁活动对机械通气患者康复的影响。方法 选择我院2020年1月2020年12月进行治疗的50例病历资料十分完整的患者作为本次研究对象。依据随机对照原则分为两组,每组获得25例。对照组:常规康复训练。观察组:联合早期床旁活动。①观察机械通气的时间;②观察ICU住院时间;③谵妄发生率;④呼吸机相关性肺炎的发生率。结果 观察组VAP发生率、谵妄总发生率均较低,组间对比,差异显著(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间均较短,组间对比,差异显著(P<0.05)。结论 早期床旁活动对机械通气患者康复有积极的影响,能够缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间,降低谵妄发生率和呼吸机相关性肺炎发生率,应用价值较高。
简介:【摘要】 目的 本文研究早期康复护理干预对ICU机械通气患者的临床意义。方法 随机选取我院在2020年1月-2021年1月中收治的200例机械通气患者,做为此次临床研究对象,并且按照入院顺序均分两组并进行分析研究。并且通过对200例被研究者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎、意外拔管、压疮、深静脉栓塞、总发生率的计数统计,将其对比。结果 ①研究组患者机械通气时间、ICU住院时间用时相较于参照组用时更短,更有利于患者身体机能的恢复,对比结果差异显著P<0.05 ,检验结果有意义。②研究组患者发生不良反应的情况明显少于参照组,证明研究组护理方法能使患者不良反应的发生率更低,方法更有效,P<0.05,结果有统计学意义。结论 早期康复护理干预可行性高,对缩短机械通气时间、ICU住院时间,以及减少不良并发症起到重要的作用,因此具有推广意义。