简介:摘要骨筋膜间隔综合征(OCS)是创伤骨科严重并发症之一。若不及时处理,会造成神经和肌肉不可逆损伤,严重者可导致截肢甚至死亡。“5P”是临床上较经典的OCS诊断方法,但存在较大主观性,且不能及时准确反映病情进展。筋膜间隔测压法是诊断OCS主要的辅助手段,虽然测压方法较多,但目前仍无权威的压力阈值作为诊断标准。为避免发生严重并发症,临床医师常积极行筋膜切开术,导致不必要的筋膜切开。笔者回顾2010年3月至2020年3月解放军东部战区空军医院收治的小腿OCS患者的临床资料,发现部分患者通过解除支具、稳定肢体和消肿等非手术治疗,临床表现逐渐缓解,无须行筋膜切开术;部分患者通过上述非手术治疗,症状进行性加重,需要及时行筋膜切开术。笔者依据临床体检定性结果和双侧动脉平均血流速度比、脉搏波改变等定量指标对OCS严重程度进行分级,首次提出OCS分级判断标准,旨在针对不同OCS分级的患者采取相应的干预措施,进行更精准的治疗,为OCS诊治提供参考。
简介:骨筋膜综合征是骨科最严重的并发症之一,其发生是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经迅速缺血坏死,若不及时处理和诊断,可迅速发展为坏死坏疽,轻者肌肉挛缩,神经功能损伤,重者肢体坏死残疾,肾功能衰竭,甚至危及生命,我科自2006年2月至2008年2月共收治病人1102例,其发生骨筋膜综合征12例,均取得良好效果,现将护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组12例,男9例,女3例,年龄24~68岁,平均46岁,大多数是交通伤而致骨折,其中前臂损伤1例,小腿损伤4例,多发骨折7例,住院时间16~46d不等,大多数病人出现有明显间隔肿胀和不同程度的被动牵拉痛。1.2结果:9例经去除压迫因素,给予扩张血管、脱水抗凝和抗菌等保守治疗后症状缓解。3例行骨筋膜切开减压术治疗,结果10例功能恢复,2例肌挛缩,关节僵硬,肢体麻木等后遗症。2危险因素分析四肢骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所围成的密闭的腔。尤其是深筋膜坚韧缺乏弹性,一旦室内组织肿胀,很少有缓冲的余地,骨外伤等原因引起骨筋膜室压力逐渐增加时,会阻断室内组织的血液循环。肌肉组织缺血后,毛细血管通透性增高,大量的渗出液进入组织间隙形成水肿,使...
简介:摘要目的骨筋膜室综合征(OsteoagialCompartmentSyndrome,OCS)围手术期治疗是通过各种技能、判断、处理,达到伤肢功能损害到最小程度。方法首诊医师应详细了解受伤时间,受伤当时情况及受伤后症状,用简单的方法测压(指压对比法和Whitesicls三通管测压法均可)或被动伤指牵拉试验,进行综合判断,一旦确定,应尽早手术减压;对术后观察及药物治疗也极为重要。结果本组伤病员大部分均得到正确、及时处理,保住伤肢及肢体功能,仅1例因地震后受压时间长,交通不便,肢体远端缺血坏死而截肢。结论术前仔细观察、判断,早期手术减压,术后及时换药观察,是挽救伤肢及肢体功能的关键。
简介:摘要目的分析研究综合疗法治疗颈部肌筋膜综合征的临床疗效。方法选取137例门诊颈部肌筋膜综合征患者,随机将其分为两组。治疗组实施电针、按摩、颈椎牵引、理疗综合疗法,对照组选穴同电针疗法。结果治疗组总有效率93.7%,明显高于对照组的57.1%。P﹤0.05,具有统计学意义。结论综合疗法治疗颈部肌筋膜综合征临床疗效显著,值得推广应用。