简介：摘 要：近年来，随着我国社会经济的不断发展，人口流动量的普遍增强，由此产生的异地就医现象成了人们越来越重视的医疗问题。实施医疗保险异地结算是我国医疗保险制服改革创新的重要内容，也是参保人员所关心的焦点。本文主要分析了新时期下的医疗保险异地结算存在的问题，并提出了一些相应的对策。

简介：摘要：随着当前社会经济的进步，我国医疗行业发展极为迅速，虽热在医改的大背景下，医保体系也逐步得以全民普及，但毕竟时间有限，实践期间仍然面临着各种各样的挑战。与此同时国外管理式医疗保险模式的蓬勃发展，切实解决了各国医疗保险行业运营期间所出现的各种问题，因此分析国外管理式医疗保险模式，充分借鉴其功能价值，并将可取之处用于国内医疗营运体系中，也是我国整体医疗行业得以稳定、高效、快速发展下去的基础条件。

简介：摘要：医疗保险档案记录着参保人员的重要信息，其以多种形式真实客观地反映了医疗工作的每个环节。并且医疗保险档案的管理关系着医疗事业能否有序协调的发展，对于医疗保险事业的发展具有重要作用。因此只有充分认识到医疗保险档案管理工作的重要性，才能更好地去落实档案管理工作，基于此，本文概述了医疗保险档案，阐述了医疗保险档案管理的重要作用，对加强医疗保险档案管理的措施进行了论述分析。

简介：摘 要 目的：对药师参与医保住院患者用药合理性管理和控费工作进行效果评价。方法：通过临床药师的介入，对处方进行审核、点评，回顾性分析药师干预医疗保险控费前后用药资料，将省医保中心数据药占比、重复住院率同期费用进行对比、评价。结果：药师参与临床诊疗及医保管理工作后，药占比略有下降，重复住院率有显著好转。结论：充分发挥药师的督导作用对临床诊疗和医保管理是有效的，可以更好地实现医保患者合理用药，提高医保基金使用效率。

简介：摘 要：现在教育、医疗、房贷已经成为压在人们头上新的三座大山，社会医疗保险制度正在不断改革，人们对医疗保险实施细则需要有更全面、更深刻的理解，本文将从医疗保险的覆盖人群、缴纳方式、保险赔付机制、赔付金额等方面进行解析，希望能帮助人们加深对社会医疗保险机制的理解。

简介：摘要近20年以来，我国医保制度推进工作突飞猛进，取得了重大成就。为进一步完善我国医疗保险制度，本文就该制度的现状进行分析，揭示其现阶段存在的问题。提出以发展商业保险来完善医疗保险制度建设的思路，对商业保险目前在医疗保险领域存在的契机与困境进行了论述和探讨，从而建议从立法路径、自主路径和衔接路径三个方面进行改革，充分发挥商业保险在完善我国医疗保险制度中的补充作用。

简介：摘要：在新时期环境下，为了更好提高我国居民的医疗服务水平，为居民医疗行为提供优惠帮助，医疗保险行业发挥着重要的作用。而在医疗保险行业的发展中，还常见诸多医疗保险基金欺诈骗保的行为，且我国对此类行为还存在识别和控制的不足，这就对起行业的稳定和有序发展造成了很大的影响。2018年，我国成立国家医疗保障局，主要负责医保基金的监控、管理等。本文主要针对医保基金欺诈骗保行为进行分析，并对反欺诈工作进行研究，达到对医保基金监控、管理具有一定的时效。

简介：摘要 文章介绍了医疗保险领域运用信息化系统的重要价值，就信息化系统的具体运用做出初步探索，以期更好地做职工医疗保险，提高人民群众的获得感。

简介：摘 要： 未来我国医疗保险制度改革有望得以整体规划，一个全方位、多层次、高水平惠及全民的医疗保险制度为全社会所期待。虽然医疗保险制度的改革一直在持续发展和完善，但在改革过程中仍存在一些问题。针对这些问题，从建立多样化的支付与监督体系、发挥医保制度改革引导作用、加大医疗保险制度宣教力度等方面，对未来医疗保险制度改革的深入发展提出了建议。

简介：摘要：目的：分析医疗保险患者的心理特点及相关护理对策。方法 :选取于 2018年 1月至 2020年 2月在我院接受治疗的 5000例医疗保险患者作为研究对对象，分析其心理特点及相关护理对策，并对比患者对医疗保险政策接受度评分。 结果：经实验分析来看，在对患者采取针对性护理前，对医疗保险政策接受度评分为（5.8±1.1）分，而在护理后，接受度评分为（ 8.5±1.3）分，护理后接受度评分明显高于护理前，（ P＜ 0.05）。 结论:医疗保险患者心理特点较为复杂，对相关医疗保险政策的认知度较浅，需通过开展针对性护理对策来加强患者的认知深度。

简介：摘要：随着二胎政策的出台及推进，女性生育更得到了广泛关注，为提升生育保险效率，决定开启生育保险与医疗保险的试点工作。本文借助自然辩证法中等观点，指出整合医疗保险与生育保险的合理性和意义所在，并提出整合建议。

简介：

简介：摘要 探讨在医院医疗保险费用的结算以及对当前的医疗保险的现状该采取什么措施。目前在医院医疗保险存在着许多问题，医疗保险结算制度存在缺陷，因此，需要完善医疗保险结算制度，加强对医疗保险的监管力度。

简介：摘要：随着时代的快速发展以及新医改进程的不断推进，医疗保险的服务人群也随之出现了极大程度的扩张。但是，到现在为止，部分医院所采用的医疗保险管理方式相对来讲却还比较落后，对医疗保险的作用发挥造成了非常大的消极影响，也影响了病人及其家属的满意度，甚至造成了医患纠纷的发生。在这种背景下，医院必须要跟上时代发展的脚步，采用更为科学合理的方式展开医疗保险工作，以此来推动其向着更加规范化的方向发展，从而为患者提供更为优质的服务。

简介：摘要：当前基本医疗保险制度在整合城乡居民医疗保险制度之后，制度碎片化现象依然严重，城镇职工医疗保险制度与城乡居民医疗保险制度之间存在较大差异，为更好实现制度公平性，提高医疗保险制度运行效率，保障人民健康，进一步整合基本医疗保险制度，实现一体化统一高效的医疗保险制度存在必要性。通过深入剖析整合过程中存在的障碍与问题，结合当前制度发展现状提出在整合过程中应统筹规划，采取渐进式改革，从最初允许差异性到逐步缩小不同碎片化制度下人群间的差距，逐步取消制度间的壁垒，按照既定步骤逐步阶段性的推进医疗保险制度的一体化改革。

简介：摘要：作为我国的社会医疗保险体系的一个及其公安监的组成部分是城乡居民基本医疗保险，这个与每一位城乡居民的切身利益都有着密切的联系，因为各个地区的经济的发展程度是不一样的，各个城市城乡居民的医疗保险缴费标准也是有所差别的，而且也存在不同的参保缴费的方式。这篇文章就是对某个城市的城乡居民医疗保险的参保缴费方进行探究和讨论。

简介：摘要现行门诊按项目付费的支付方式诱导需求严重，增加了医保基金的浪费。作者简要介绍了与疾病诊断相关分组理念相同的门诊患者分组(ambulatory patient groups，APG)，并结合我国医院门诊医保支付现况及信息化程度提出建议：试点先行，慢性病切入，推进改革；完善门诊电子病历，开发适合我国的APG;老龄化背景下配合总额预算，确保医疗保障力度。

简介：摘要：本文首先简要介绍了现阶段医疗保险的现状，进而在此基础上探讨了“互联网 +”与大数据在医疗保险领域中的应用，这样做的目的则是为了从根本上提升医疗保险的服务质量，以确保医疗保险能够满足人们的实际需求。

简介：摘要：随着城乡居民医疗保险制度的深入实施，我国人民群众的就医问题得到了妥善解决，但是随之而来的还有医疗保险基金运行的风险。因此，本文首先对城乡居民医疗保险基金运行的风险以及原因进行了分析探讨，其次提出了防范规避医疗保险基金运行风险的对策，以供参考。

简介：摘要：国有企业职工基本医疗保险是我国一项重要的社会保险制度，其主要作用是为了补偿参保人员由于疾病风险而产生的经济损失。国有企业职工基本医疗保险的缴纳主要分为单位缴纳和个人缴纳，在缴纳之后会形成医疗保险基金，这样参保人员在患病后所产生的医疗费用，由医疗保险机构进行一定的经济补偿，可以有效减轻患者的经济负担。