简介:摘要目的观察先天性重度上睑下垂术后干眼的发生情况。方法前瞻性随机对照研究。纳入孝感市中心医院2020年2月至2022年1月先天性重度上睑下垂41例(67眼)。按随机数字表法分为两组:研究组21例(35眼)行联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术,对照组20例(32眼)行额肌瓣悬吊术。分别于术前、术后行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIt)及术后常见并发症进行观察比较。术后随访3个月。结果术后不同时间点两组OSDI评分、BUT、FL与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),SIt差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组间OSDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、1个月研究组BUT高于对照组(t=-2.38,-2.02;P=0.021,0.048),术后7 d、1个月、3个月研究组FL低于对照组(t=-2.53,-3.44,3.95;P=0.014,0.001,<0.001)。研究组术后并发症发生率低于对照组(χ2=3.97, P<0.05)。结论先天性重度上睑下垂术后早期干眼症状较术前明显。联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术较额肌瓣悬吊术对干眼影响小,并发症少。
简介:摘要目的探讨机器学习层次聚类算法用于先天性眼球震颤(CN)眼动波形自动分类和波形诊断的可行性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年12月至2019年9月就诊于天津市眼科医院的90例(90只眼)CN患者资料,其中男性67例,女性23例,年龄(12±9)岁。所有患者采用高速视频眼动仪记录眼动波形。对标准化后的眼动波形进行无监督机器学习层次聚类分析,获得可视化分类结果并予以波形命名,统计每种波形的发生比例,分析波形成分与CN患者视功能的相关性。统计学方法为独立样本t检验和Pearson相关性分析。结果在90例(90只眼)CN患者的46 620个有效眼动波形中,通过机器学习层次聚类算法自动分出7种波形,分别命名为波形Ⅰ(14 259个,30.59%)、波形Ⅱ(11 498个,24.66%)、波形Ⅲ(4 083个,8.76%)、波形Ⅳ1(5 430个,11.65%)、波形Ⅳ2(3 451个,7.40%)、波形Ⅳ3(3 015个,6.47%)及波形Ⅳ4(2 663个,5.71%);有2 221个(4.76%)波形未分类。波形Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别与3种CN基本眼动波形即速度递增型冲动型、速度递减型冲动型及钟摆型波形相符,波形Ⅳ1~4为复杂波形。波形Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ1~4在90例患者中的发生比例依次为78.89%(71例)、41.11%(37例)、17.78%(16例)、20.00%(18例)、7.78%(7例)、15.56%(14例)和11.11%(10例)。38例(42.22%)患者仅表现为1种眼动波形,其余52例(57.78%)同时存在2种或2种以上眼动波形,其中23例(25.56%)存在3种或3种以上眼动波形,5例(5.56%)存在4种眼动波形。患者眼动波形中波形Ⅰ所占比例与最佳矫正视力(最小分辨角对数视力)有显著相关性(r=-0.39;P<0.01),波形Ⅱ所占比例与最佳矫正视力无相关性(P>0.05)。以波形Ⅰ为主导的CN患者的最佳矫正视力(0.19±0.14)优于以波形Ⅱ为主导的CN患者(0.45±0.37),差异有统计学意义(t=2.77;P<0.05)。结论机器学习层次聚类算法可实现CN眼动波形的自动分类和波形诊断,为CN的精准诊断与评估提供辅助依据。
简介:摘要目的了解先天性白内障患者早期眼球生物学参数发育特点。方法回顾性病例系列研究。选取2016年6月至2020年6月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区诊断为先天性白内障的169例3岁以下患者的眼轴长度、角膜屈光力、前房深度、角膜厚度等生物学测量资料,分3个年龄段进行分析。1~6月龄、7~12月龄、13~36月龄3个年龄段的患者分别有87、41、41例;双眼患者108例,单眼患者61例;晶状体非全混型患者84例,全混型患者85例。双眼患者选右眼数据,生物学参数比较采用独立样本t检验及配对t检验,Pearson相关检验分析月龄与生物学参数的关系。结果1~6月龄双眼患者患眼眼轴长度为(17.59±1.19)mm,小于单眼患者患眼[(18.18±1.34)mm],单眼患者患眼眼轴长度小于健眼[(19.01±0.93)mm];7~12月龄单眼患者患眼眼轴长度[(19.89±0.74)mm]小于健眼[(20.48±0.43)mm],差异均有统计学意义(t=-2.06、-5.62、-3.47,均P<0.05)。1~6月龄晶状体非全混型患者患眼眼轴长度小于全混型患者[(17.43±1.14)mm与(18.06±1.29)mm比较:t=-2.38,P=0.020]。非全混型单眼患者患眼与健眼眼轴长度差值与月龄呈显著正相关(r=0.53,P=0.001)。7~12月龄单眼患者患眼角膜屈光力小于健眼[(42.41±1.82)D与(43.19±1.96)D比较:t=-2.29,P=0.038],而13~36月龄单眼患者患眼角膜屈光力大于健眼[(43.36±2.32)D与(42.55±1.88)D比较:t=2.17,P=0.043]。1~6月龄单眼患者患眼前房深度小于健眼[(2.44±0.37)mm与(2.58±0.33)mm比较:t=-2.08,P=0.048]。1~6月龄和7~12月龄单眼患者患眼角膜厚度均大于健眼[(555.26±46.95)μm与(541.85±40.78)μm比较:t=3.82,P=0.001;(542.93±27.63)μm与(530.93±30.36)μm比较:t=2.26,P=0.040]。结论先天性白内障可能影响早期眼轴长度、角膜屈光力、前房深度和角膜厚度的发育。晶状体混浊程度可能影响早期眼轴长度,6月龄前非全混型白内障患眼眼轴长度较全混型白内障患眼更短,此后非全混型白内障患眼眼轴长度逐渐超过全混型白内障患眼。
简介:摘要目的探讨先天性上睑下垂术后角膜曲率、眼表变化。方法2018年1月至2020年1月,武汉大学附属爱尔眼科医院眼整形科收治先天性上睑下垂患儿188例(194眼),男100例103眼、女88例91眼;单眼182例、双眼6例;年龄1~3 (2.12±0.28)岁。根据病情分别给予额肌瓣悬吊术、提上睑肌缩短术、提上睑肌腱膜折叠术治疗。观察术后矫正效果、角膜曲率、眼表变化。结果3种术式矫正良好率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月角膜曲率低于术前、术后7 d (P<0.05)。术后7 d荧光素染色评分高于术前和术后3个月(F=2 910.05,P<0.05)。术后7 d泪膜破裂时间明显短于术前和术后3个月(F=758.12,P<0.05)。术前、术后7 d、术后3个月的泪液分泌试验差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月结膜充血评分低于术后7 d,术后3个月睑板腺功能障碍、睫毛角度异常发生率低于术后7 d(t=113.56,χ2=11.02、11.46,P<0.05)。术后3个月角膜定点为中心,3、5 mm平均屈光度较术前增高(t=12.35、15.19,P<0.05)。结论额肌瓣悬吊术、提上睑肌缩短术、提上睑肌腱膜折叠术治疗先天性上睑下垂疗效相当,均可有效改善眼表、角膜曲率,可根据患儿病情选择合适的矫正方式。
简介:摘要目的探讨先天性前尿道皮肤瘘的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析2006年1月至2019年2月西安交通大学附属儿童医院采用手术治疗的7例先天性前尿道皮肤瘘患儿的临床资料。中位年龄30(18~92)个月。7例尿道外口均位于阴茎头顶端且包皮完整。瘘口位置:冠状沟下2例,阴茎中段3例,阴茎阴囊交界处1例,阴囊1例。瘘口长径中位值1.0(0.5~1.5)cm。3例伴阴囊纵裂,2例伴阴茎下弯,1例伴尿道外口轻度狭窄,1例伴右侧鞘膜积液。6例行一期修复术:4例(例1、2、4、6)尿道板发育好,采用Duplay法;例3和例5尿道板较窄,分别采用Onlay法和TIP法,其中例5同时行阴茎背侧海绵体折叠及尿道口切开术。例7因重度阴茎下弯需切断尿道板行分期手术:一期Duckett法+近端尿道造口,二期行造口关闭术。尿道采用尿道周围筋膜、阴囊肉膜或包皮带蒂肉膜等软组织进行覆盖。结果6例一期完成修复手术患者中,5例于术后10~14d拔除尿管,例3术后阴茎皮肤愈合欠佳,予对症治疗,尿管延长至3周拔除。例7一期手术后恢复满意,7个月后行二期造口关闭术,术后2周拔管。术后随访1~8年,7例排尿均正常,无尿道瘘、尿道狭窄或阴茎下弯。结论先天性前尿道皮肤瘘可合并阴茎下弯、尿道下裂以及阴囊纵裂等畸形,部分病例在初期表现为尿道憩室;总体手术效果好,对于无阴茎下弯、尿道板发育好且周围筋膜组织丰富者,可行Duplay法修复;尿道板较窄者可采用Onlay法或TIP法修复;合并重度阴茎下弯者应切断尿道板,按照尿道下裂手术方式进行修复。
简介:摘要目的探讨先天性结核病(congenital tuberculosis,CTB)的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析2016年6月至2021年2月山西省儿童医院新生儿内科收治的CTB患儿临床资料,分析其临床特点、诊疗情况及预后。结果共纳入7例CTB患儿,其中4例母亲因输卵管阻塞经体外受精胚胎移植术受孕,2例母亲确诊为输卵管结核。7例患儿中男1例,女6例;早产儿6例,足月儿1例;发病日龄中位数18 d(7~30 d)。发热7例,呼吸急促、反应差6例,呼吸暂停5例,咳嗽3例,面色苍白、双肺湿啰音各1例,肝肿大6例,脾肿大3例,淋巴结肿大1例。胸部X线检查有斑片状渗出影3例,粟粒影并渗出影2例,斑片影、双肺纹理增多模糊各1例。痰抗酸杆菌涂片声门部和深部痰标本阳性率高于口咽部标本;7例痰结核分枝杆菌DNA测定均阳性。1例经有创呼吸支持治疗1 d自动出院后死亡;2例治疗后明显好转,携氧出院后抗结核治疗1~2个月,因肺部病变重呼吸衰竭死亡;存活4例中1例治愈,3例明显好转。结论输卵管结核不孕症妇女经体外受精胚胎移植术受孕可能是新生儿患CTB的主要原因;特异性检查首选痰抗酸杆菌涂片、痰聚合酶链反应结核分枝杆菌DNA测定;痰结核分枝杆菌及耐药基因检查可指导临床用药;声门部或深部痰标本可提高检查阳性率。
简介:摘要随着超声诊断水平的提高,系统性规范性孕期保健意识的强化,胎儿先天性膈疝(CDH)的宫内诊断率不断提升,逐渐成为较为常见的先天性畸形,因此,规范和标准化胎儿CDH的管理是当前妇幼保健的一个重要需求。为了更好地服务于临床工作,本指南小组基于临床问卷调查及专家讨论的形式制定了本指南,涉及产科、新生儿科及小儿外科等多学科医师关注的围产期临床问题,主要包括胎儿CDH的产前诊断、预后评估、产前手术指征、分娩选择、新生儿的产时处理、产后新生儿手术处理及随访方案等,并按照循证指南制定的方法整理出了相关的推荐意见。
简介:摘要先天性角化不良(DC)是以皮肤黏膜异常、进行性骨髓衰竭和高恶性肿瘤风险为特征的短端粒综合征,发病率低、临床异质性高、起病隐匿,易被误诊、漏诊。DC的诊断主要依靠患者临床表现、家族史、端粒长度及基因检测。目前临床上DC相关骨髓衰竭的主要治疗手段为口服雄激素及造血干细胞移植。现从DC的临床特点及治疗手段研究进展进行综述。
简介:【摘要】目的:观察先天性心脏病介入治疗的护理措施与临床效果。方法:选取本院2017年1月——2021年12月期间至此接受介入治疗的先天性心脏病人作为研究对象,共计15名。针对心脏病的治疗开展全面详细的护理干预,为观察护理作用,于干预前后比较患者的生活质量评分(GQOL-74),调查干预后护理满意度和并发症发生情况。结果:相较干预前,干预后患者GQOL-74评分更高,P<0.05。干预后的护理满意度已达到93.33%,无并发症发生,可见护理效果理想。结论:先天性心脏病患者的介入治疗中,予以综合护理指导严密观察并提供服务,可规避并发症的发生,确保手术成功。
简介:【摘要】总结1例肛门闭锁患儿的术后护理体会。主要为生命体征的监测,管路护理,肛门护理,静脉营养支持,出院健康指导等。通过全体医护人员的精心护理,患儿术后14天康复出院。