简介：

简介：背景：直肠前膨出（RC）是一种多见于女性的肛肠疾病,与功能性排便障碍（FDD）的关系目前尚不明。目的：研究伴RC的FDD患者肛门直肠压力和感觉功能的变化,探讨RC与FDD的关系。方法：选取28例伴RC的FDD患者并分为伴轻度RC的FDD组和伴中-重度RC的FDD组,设不伴RC的FDD患者作为对照。所有患者行球囊排出试验、肛门直肠压力和感觉功能检测,并按照罗马Ⅲ标准将FDD患者进一步分为排便协同失调（F3a）和排便推进不足（F3b）两种亚型。结果：除伴中-重度RC的FDD组直肠排便收缩压显著低于不伴RC的FDD组外（P〈0.05）,其余各组间直肠静息压、肛管静息压、肛管最大缩榨压、直肠排便收缩压、肛门括约肌松弛率以及初始感觉容量、产生便意容量和最大耐受容量均无明显差异。与不伴RC的FDD组相比,伴RC的FDD组中F3b亚型比例显著升高（P〈0.05）。结论：伴中-重度RC的FDD患者直肠排便收缩压明显降低,伴RC的FDD患者多表现为F3b亚型,提示RC与FDD的发病可能具有相关性。

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简介：摘要功能性肛门直肠痛（FAP）属于功能性胃肠疾病，包含肛提肌综合征、非特异性肛门痛和痉挛性肛门痛，具有病程长、症状易反复、易并发心理障碍的特点，严重影响患者生活质量。本文综述FAP的诊断标准以及临床有效的治疗办法，包括生物反馈、神经阻滞、骶神经电刺激等西医疗法和针灸、中药等中医疗法，以及心理干预疗法。通过分析近年中外报道的治疗案例得出结论，FAP患者需要长期或多次的综合治疗。

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简介：摘要肛门直肠畸形是小儿外科常见的消化道畸形，多数需要生后早期通过手术重建肛管。术后远期并发症主要是排便功能障碍，包括大便失禁、污粪、便秘等，影响患儿的生活质量，是目前术者、患儿及家长密切关注的问题。因此，肛门直肠畸形术后肛管功能的评估显得尤为重要，其方法和手段有多种，其中肛门直肠测压作为一种能够量化评估肛门直肠功能的辅助检查手段，越来越多地被运用到术后肛管功能的评估中，对预后及再治疗有着重要的指导意义。

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简介：摘要性功能障碍是直肠癌术后常见的并发症，发生率为5%~90%，男女比例相似。性功能由腹腔盆腔自主神经支配，直肠癌手术中不同部位、不同程度的盆腔自主神经损伤后性功能障碍的临床表现不尽相同，随着保留盆腔自主神经直肠癌根治术的开展，术后性功能能够得到一定程度的保护。术后心理因素、肠造口、腹会阴联合切除术和放疗可能会增加直肠癌术后性功能障碍发生率。而腹腔镜手术、机器人手术、经肛全直肠系膜切除术及侧方淋巴结清扫对术后性功能的影响尚存争议。基于多学科协作模式，应重视对患者及其伴侣的心理干预，临床上男性应用磷酸二酯酶-5抑制剂、真空负压吸引装置、经阴茎或尿道注射血管扩张剂，女性阴道局部应用雌激素及润滑剂等是直肠癌术后性功能障碍的有效治疗方式。另外，干细胞对治疗性功能损伤具有应用前景。

简介：摘要近年来，随着直肠癌治疗模式的发展，直肠癌患者的保肛率逐渐提升，除了需要保留肛门外形，肛门功能的保全也逐渐受到重视。本文对直肠癌放化疗后肛门功能相关研究的文献进行综述，阐述直肠癌患者肛门功能的评价标准和研究现状。

简介：传统直肠癌手术不但要切除肛门，还荽在腹部做人工肛门，终生带粪兜，给病人造成极大的精神压力，也给病人生活上和社交上带来了极大的不便。我科设计了经腹、肛门根治性切除直肠癌，行套入式结肠、直肠黏膜吻合保肛术式。该保肛手术既保证癌切除的彻底性，又保留了肛门正常排便功能，同时又避免了在腹部做人工肛门带粪兜之痛苦，显著提高了病人术后的生活质量，但由于对肛周神经、肌肉组织的牵拉损伤及术后直肠、肛管容量的减少，病人可出现暂时性大便失禁，目前缺少系统的排便训练方法。

简介：摘要外科手术是治疗直肠癌的基础，尤其是对于低位直肠癌，在追求远期肿瘤学疗效的同时，如何更好地兼顾患者术后生命质量，保留正常生理功能，一直是业界关注的重要问题。近年来，随着对直肠癌病理学与分子病理学理解的深入、多学科综合诊断与治疗策略的优化与发展、全直肠系膜切除术和保留盆腔自主神经等手术技术和治疗理念的引入，以及技术设备与外科手术方式的持续创新，低位直肠癌保功能手术得到不断完善与持续发展。直肠癌外科领域未来的发展方向无疑将更多地体现在功能的保留与保护等方面。对于低位直肠癌患者，在保证肿瘤根治前提下如何最大限度地保留功能，有赖于精准选择以循证医学证据为基础的治疗策略和精细地施行个体化的保肛手术。

简介：摘要随着外科手术技术、辅助治疗和新辅助治疗的发展，直肠癌患者手术后生存期较前明显改善，但是器官功能障碍仍然是影响患者术后生活质量的重要因素。为了提高中国医师对于直肠癌治疗过程中器官功能保护的意识，规范评估方法和手术方式，降低器官功能障碍的发生率，从而提高直肠癌手术后患者的生活质量，中国性学会结直肠肛门功能外科分会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护学组和中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会，针对直肠癌术后器官功能障碍的定义、危险因素、评估方法、预防和治疗等问题，组织相关领域的专家，结合国内外研究和临床实践，共同讨论制定了关于直肠癌手术盆腔器官功能保护的中国专家共识。

简介：随着直肠癌治疗的进步,术后生活质量逐渐受到重视,其中围绕术中盆腔自主神经保护（PANP）相关的男性性功能保护研究逐渐增多,术中的植物神经解剖保护是性功能保护的根本,而与性功能相关的心理因素也不容忽视.

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简介：总结54例直肠癌Dixon术后早期排尿功能训练。主要包括盆底肌训练、腹肌收缩训练、定期开放导尿管训练,指导患者用腹压排尿,并做好拔导尿管前相关指导。经训练,患者术后（46.62±6.63）h有尿意,留置导尿时间（6.63±0.54）d;拔导尿管后均能自行排尿,B超下测定残余尿量〈100ml21例、≥100ml33例。

简介：摘要经肛门全直肠系膜切除（taTME）术后的肛门直肠功能目前仍未得到认可，主要的质疑来源于经肛操作平台对肛门的潜在损伤。本文通过对参与TaLaR研究中30例患者随访结果的分析，来探讨taTME术后的肛门直肠功能，重点评价目前最常用的低位前切除综合征（LARS）评分在随访应用中存在的临床问题。从随访数据结果上看，taTME组与腹腔镜全直肠系膜切除术（laTME）组患者的总LARS评分以及单项评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。但从临床表现上来说，短期内taTME的功能结果并不如laTME，最大的问题表现为排空障碍。然而，这些差异在LARS评分上却均未得到证实。这一方面是问卷本身的针对性并不强，缺乏相关的内容；另一方面是问卷随访的过程中面临着太多影响结果的干扰因素，很难客观地反映患者的真实状态。所以，只通过LARS评分来肯定taTME术后肛门直肠功能的说服力并不强，这可能需要更多的客观指标。

简介：摘要目的探讨直肠壶腹重建对超低位直肠癌行经腹直肠癌切除术后排便功能的影响。近年来我院收治直肠癌患者明显增多，且有年轻化趋势。其中肿瘤位于距肛缘4-7cm的患者，在行经腹直肠癌切除术（Dixon术）后，出现便次增多，排便控制功能较差，严重影响术后患者的生活质量，术中因受残留乙状结肠长度影响，制做“J”型结肠贮袋困难。我院采用残留结肠行结肠壶腹重建术，代替直肠壶腹，获得满意效果。方法选自我院2007年到2010年间46例超低位直肠癌患者，随机选其中23例行结肠壶腹重建术，为重建组。另23例患者不行结肠壶腹重建为对照组，术后6个月跟踪随访排便效果，评价内容包括人工软便存留时间、液体便存留时间、排便功能、直肠肛管测压，结果显示重建组人工软便和液体便存留时间优良率分别为92%和84%。而对照组分别为61%和43%。P＜0.05，且重建组排便功能、直肠测压均优于对照组，P＜0.05。结果结肠壶腹重建有效提高超低位直肠Ca患者行结肠直肠癌切除术后的排便功能，改善了患者术后生活质量。

简介：摘要目的分析结直肠术后胃肠功能恢复的治疗及护理。方法纳入本研究的病例均是行结直肠手术的患者，共有76例，患者到院就诊治疗时间为2012年10月至2015年9月，随机将其划分成为对照组和实验组，两组病例数均为38例，其中对照组采取常规西医治疗，同时予以常规护理，实验组在此基础上，联合应用中医治疗且加施针对性护理干预，对比分析两组患者肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间和患者满意度评分。结果实验组患者肠鸣音恢复时间和术后肛门排气时间均比对照组短，且患者护理满意度评分明显比对照组高，组间数据对差异显著（P均＜0.05）。结论联合中西医治疗，同时施予全面且具有针对性的护理干预，对于促进结直肠术后胃肠功能恢复有着重要作用。