简介:病历档案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括住院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录和出院记录等。这种记录是现代医学的法定文件,是医疗、教学、医学科研的宝贵原始资料,是体现医院和医师的基础质量,衡量医疗质量和学术思想水平的主要依据。因此,做好病历档案工作的管理,直接关系到医院的工作效率和医疗质量,是全心全意为患者服务的具体体现。由此可见,病历档案在医院来说非常重要。下面,本人就病历档案的管理和提供利用谈点粗浅的认识:病历档案管理工作是多方面的,它包括对病案的收集、整理、检查、装订、保管和各项资料的索引、登记、编目等项工作。做好病历档案的管理工作必须从以下二方面进行。一、坚持从基础工作抓起。收集、整理完整的病
简介:<正>病历档案,俗称“病历”。我国古代所谓的“诊籍”(汉朝)、“医案”(明朝),以及日本所谓的“病志”(《医师法》),等等,同病历档案大体上是一回事。一九五三年,中央卫生部统一规定,将病历档案称为“病案”。现实生活中,对于病案的医学意义(包括医学治疗、医学研究,等等),人们大都自觉不自觉地、在不同程度上,领会到了它的重要性。但是,就病案的法律意义而言,又有多少人给它以应有的关注呢?我们看到,少数患者及其亲朋好友,少数医务人员以及其他人员,违反病案管理制度,擅自毁损(篡改、破坏、盗窃、毁灭……)病案材料,进而构成诬陷罪、伪证罪或者包庇罪,等等。我们还看到,不少法律工作者和法学研究人员,他们虽然知道病案的法律意义,但慑于病案的高度专业化,只好对它敬而
简介:摘要随着医疗改革步伐的不断加大和百姓对健康意识的不断增强,医患关系较以前变得紧张;医院病历档案也显得更发重要,档案管理工作成为了重点。