简介：为了解医院感染致病菌的耐药情况,结合临床,探讨合理用药,减少耐药菌株产生.现将本院近4年医院感染革兰阴性杆菌分离结果及耐药性监测分析报告如下.

简介：摘要目的了解某医院呼吸内科重症监护室(RICU)临床分离革兰阴性菌的流行分布及其对抗生素耐药性的变化。方法对2005—2007年RICU收住患者的所有分离菌株进行分析，试验方法严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行。结果RICU277株革兰阴性菌中主要为铜绿假单胞菌(32.49%)、不动杆菌(23.47%)、肺炎克雷伯杆菌(20.22%)，其次为嗜麦芽窄食假单胞菌、粘质沙雷氏菌和大肠杆菌；革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星高度敏感。结论碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星对革兰阴性菌仍高度敏感，掌握和了解RICU革兰阴性菌分布及耐药性变化具有重要临床指导意义。

简介：摘要目的分析医院血流感染革兰阴性菌病原菌分布及耐药性变迁，为血流感染的经验性抗菌治疗提供参考。方法收集秦皇岛市第一医院2012年1月至2019年12月血流感染患者血液标本，共分离1 742株革兰阴性菌，根据检出年份将所有病原菌分为2012至2015年组(n＝739)和2016至2019年组(n＝1 003)，对两组病原菌的构成及药敏结果进行分析。采用SPSS 11.5软件对数据进行分析。结果2012至2015年中，前5位分离菌为大肠埃希菌(43.0%)、肺炎克雷伯菌(18.9%)、鲍曼不动杆菌(8.1%)、阴沟肠杆菌(5.5%)和铜绿假单胞菌(4.6%)。2016至2019年中，前5位分离菌为大肠埃希菌(41.6%)、肺炎克雷伯菌(28.8%)、鲍曼不动杆菌(6.6%)、铜绿假单胞菌(4.3%)和阴沟肠杆菌(3.3%)。与2012至2015年相比，2016至2019年肺炎克雷伯菌的检出率增加(χ2＝22.327，P<0.01)，阴沟肠杆菌、沙雷菌属和罗尔斯顿菌属检出率下降(χ2＝5.333、7.677和23.146，P<0.05或<0.01)。2016至2019年，大肠埃希菌对庆大霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率均低于2012至2015年(χ2＝16.661和4.709，P<0.05或<0.01)。与2012至2015年相比，除氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑外，2016至2019年肺炎克雷伯菌对其他药物耐药率均增加(P<0.05或<0.01)。2016至2019年阴沟肠杆菌对头孢呋辛的耐药率高于2012至2015年(93.9%比41.5%, χ2＝19.849，P<0.01)。与2012至2015年相比，2016至2019年鲍曼不动杆菌对头孢他啶、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、氨曲南和亚胺培南的耐药率均升高(χ2＝7.016、6.079、4.843、8.012、12.442、17.034和4.347，P<0.05或<0.01)，而铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均无明显改变。结论革兰阴性菌血流感染以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药性逐年增加，应密切关注血流感染常见菌群的分布及耐药变迁。

简介：近年来随着三代头孢菌素等抗生素的高频率应用,住院患者感染病原菌在构成和药物敏感性上发生较大变迁,本文对2002年6月至2004年10月间本院呼吸内科患者各类标本中分离到的革兰阴性菌进行分类鉴定及耐药监测0,了解其耐药变迁,为临床合理用药提供参考.

简介：摘要目的分析医院革兰阴性菌感染的菌种分布及其耐药性。方法抽取古交市区2016年2月至2018年10月感染患者320例，采集其血液、脑脊液及其他体液标本进行鉴定，菌种分离结果作为菌株来源，分析常见革兰阴性菌的耐药情况。结果320例患者标本共检出542株病原菌，其中革兰阴性菌324株(59.78%)，革兰阳性菌186株(34.32%)，其他菌种32株(5.90%)。324株革兰阴性菌中位居前五位者分别为大肠埃希菌(42.90%，139/324)、肺炎克雷伯菌(18.21%，59/324)、铜绿假单胞菌(14.81%，48/324)、阴沟肠杆菌(9.57%，31/324)、鲍曼不动杆菌(6.17%，20/324)。大肠埃希菌对复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星耐药率为81.00%～88.00%，肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率较高(93.22%)，铜绿假单胞菌对庆大霉素、复方新诺明、氨苄西林耐药较高(>85.00%)，阴沟肠杆菌对头孢曲松、环丙沙星耐药率较高(>83.00%)；鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率<21.00%，对其他抗生素耐药率均较高(≥65.00%)。结论医院革兰阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌占绝大多数，且对青霉素类、头孢类抗生素普遍耐药。

简介：　　1AmpC酶的基本特性　　AmpCβ-内酰胺酶是一族由革兰阴性杆菌产生的、具有碱性等电点、不被克拉维酸抑制而能被氯唑西林抑制的'丝氨酸'头孢菌素酶,按功能特征分类属Bush-J-M1组,按分子结构分类属AmblerC类.分子量通常在32～41kD之间,个别质粒介导的AmpC酶分子量达到42～43kD.高产此类酶可以导致细菌对除第四代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素外的几乎所有β-内酰胺抗生素产生耐药.……

简介：目的：了解重症监护病房（ICU）革兰阴性菌医院感染现状及耐药情况。为临床合理用药提供依据。方法：对ICU病人的各种标本进行细菌的培养、分离、鉴定和药敏检测。结果：从507份标本中分离出317株革兰阴性杆菌（G-B），来源于呼吸道标本占83．5％（265／317），其中绿脓假单胞菌37．9％（120／317）。大肠埃希菌17．0％（54／317），肠杆菌13．2％（42／317），不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌均11．0％（35／317），克雷伯菌9．8％（31／317）；亚胺培南、美诺培南、头孢他啶、头孢匹肟及阿米卡星对G—B保持较高的抗菌活性。敏感率分别为50．8％～100．0％、44．0％～100．0％、21．4％～75．9％、17．1％～80．6％和25．7％～96．7％；大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌发生率分别为44．4％、45．2％。结论：ICU应加强病原菌的耐药性监测，合理使用抗生素。

简介：目的了解常见革兰阴性（G-）菌菌群分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法采用回顾性调查方法,分析某院2009—2013年临床标本分离的主要G-菌及其耐药性。结果临床分离的主要G-菌数由2009年的1189株增加至2013年的2364株,常见居前4位的G-菌依次为大肠埃希菌3331株（37.38%）、肺炎克雷伯菌1623株（18.22%）、铜绿假单胞菌1566株（17.58%）、鲍曼不动杆菌1057株（11.86%）。2009—2013年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率分别为47.84%（144/301）、56.90%（301/529）、59.49%（395/664）、55.05%（469/852）、52.49%（517/985）;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35.68%（76/213）、41.00%（139/339）、36.75%（122/332）、41.78%（155/371）、36.96%（136/368）。产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大多数抗菌药物的耐药率〉50%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦保持较强的抗菌活性,耐药率40%,5年间耐药趋势变化不大。结论该院G-杆菌耐药性强且多重耐药,必须加强合理使用抗菌药物,预防感染。

简介：摘要目的探讨多黏菌素B对泛耐药（XDR）革兰阴性菌重症感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月中南大学湘雅医院重症医学科收治的39例以多黏菌素B为基础联合抗感染治疗XDR革兰阴性菌感染脓毒症患者的临床资料。收集患者临床特征、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类及疗程、生化指标、多黏菌素B用药前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），评估患者细菌清除率、临床疗效、用药不良反应、28 d病死率等。结果39例患者中男性32例，占82.1%；年龄（53.6±12.6）岁；以肺部感染为主（51.2%）；均为多黏菌素B联合用药，多黏菌素B疗程均≥5 d。39例患者共检出66株XDR病原菌，其中鲍曼不动杆菌检出率最高，为51.5%（34/66）；菌株清除率为65.2%（43/66）。39例患者经多黏菌素B治疗后，整体治疗有效率为59.0%（23/39），28 d全因病死率为41.0%（16/39）。多黏菌素B不同疗程组间患者治疗有效率及细菌清除率差异均无统计学意义〔<10 d、10～15 d、>15 d组治疗有效率分别为56.5%（13/23）、54.5%（6/11）、80.0%（4/5），χ2＝0.999，P＝0.728；细菌清除率分别为43.5%（10/23）、54.5%（6/11）、80.0%（4/5），χ2＝2.141，P＝0.393〕。多黏菌素B日剂量150 mg组和200 mg组治疗有效率及细菌清除率均明显高于日剂量100 mg组〔治疗有效率：85.7%（6/7）、87.5%（7/8）比41.7%（10/24）；细菌清除率：71.4%（5/7）、87.5%（7/8）比33.3%（8/24），均P<0.05〕，但不同日剂量组间重症监护病房（ICU）住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义。多黏菌素B用药后APACHEⅡ评分（分）明显低于用药前（所有患者：16.20±9.24比24.40±4.73，治疗有效患者：11.30±4.08比23.00±4.56，均P<0.05）。有4例肾功能不全患者在使用多黏菌素B期间出现血肌酐升高，停药后恢复，未发生其他不良反应。结论多黏菌素B可以作为XDR革兰阴性菌重症感染患者的有效治疗选择。

简介：摘要目的观察和研究新生儿肺炎病原学分析及革兰阴性菌耐药基因，指导临床合理选用抗生素治疗。方法选择2011年6月～2013年12月对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者，无菌取痰进行普通培养和高渗培养，用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K-B法进行药敏分析。结果160株革兰阴性病原菌主要分布为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等。药敏结果显示对β-内酰胺类抗菌药物（加酶抑制剂除外）普遍耐药，对喹诺酮类和氨基糖苷类较敏感。结论新生儿感染性肺炎分离出的革兰阴性杆菌耐药情况严重，临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免诱导型耐药菌的产生。

简介：摘要目的探讨我院革兰阴性菌铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性。方法选取我院我院细菌培养标本，进行细菌培养及药敏分析，选择其中100株铜绿假单胞菌和100株肺炎克雷白杆菌。分析病原菌来源、病原菌对主要抗菌药物耐药情况。结果（1）铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌标本来源中以痰液最为多见，明显高于血液、腹腔引流液、胆囊及其他部位，比较有差异（P<0.05）。（2）肺炎克雷伯菌对对亚胺培南、美洛培南耐药率最低，对氨苄西林耐药率最高，比较有差异（P<0.05）。（3）铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南药物敏感性明显高于其他药物，对阿莫西林/克拉维酸耐药率最高，比较有差异（P<0.05）。结论铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌对各种类型抗菌药物有较高的耐药性，根据药敏实验，选择合适抗菌药物治疗提高治疗疗效的关键，经验性用药推荐使用亚胺培南、美洛培南。

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简介：摘要目的探讨革兰阳性菌(G＋菌)、革兰阴性菌(G-菌)感染与脓毒症患者病情程度的关系。方法回顾分析2018年1月至2019年12月三门峡市中心医院收治的108例脓毒症患者的临床资料。评估患者的病情程度，包括早期脓毒症、重度脓毒症、脓毒症休克；统计患者的一般资料，包括性别、年龄、发病至转重症监护室(ICU)时间、感染部位、住院原因、合并糖尿病情况、菌群种类(G＋菌、G-菌)。分析不同菌群感染与脓毒症患者病情程度的相关性。结果108例患者中，早期脓毒症59例(54.63%)，重度脓毒症30例(27.78%)，脓毒症休克19例(17.59%)。不同病情程度患者的性别、年龄、发病至转ICU时间、感染部位、住院原因、合并糖尿病情况组间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；菌群种类组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析后建立多元回归模型发现，G-菌感染是脓毒症患者发生休克的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论与G＋菌感染相比，G-菌感染的脓毒症患者病情更为严重，发生休克的风险也更高。

简介：

简介：文献报道，新一代甘氨酰环素类抗菌药物替加环素对所有肠杆菌科细菌均有良好的抗菌活性，仅部分不动杆菌属细菌对该药的MIG90达到32mg／L。本实验室挑取部分澳大利亚多重耐药菌，包括不动杆菌RB02（n=6）和PW01（n=2），测定替加环素对不同细菌的体外抗菌活性。MIC测定采用纸片法（15μg替加环素纸片，BBL，Sparks，MD，USA）和E试验（亚胺培南、替加环素；ABBIODISK，

简介：摘要：随着多重耐药细菌的出现导致全球医疗领域面临着严峻的挑战，尤其是碳青霉烯耐药革兰阴性菌的出现，导致患者的死亡率高。为了解决上述问题，医疗人员不断探索新的治疗方式，从而保证患者的生命安全。在众多治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的方案之中，头孢他啶/阿维巴坦属于混合制剂之一，具有广谱的抗菌活性，属于非β-内酰胺类β-内酰胺酶之一，尤其对碳青霉烯耐药革兰阴性菌的抑制效果理想。本文就头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌研究进展如下阐述。

简介：摘要耐药细菌感染的不断蔓延对公共卫生安全构成重要威胁，早期诊断和目标治疗是治疗成功的关键。传统细菌培养及药物敏感性检测耗时长、敏感性不高，无法满足临床诊治需求，高通量测序等分子检测技术成为新的发展方向。本文对近年来有关高通量测序在革兰阴性菌耐药诊治中的进展做一综述。

简介：摘要目的探讨静脉滴注（静滴）联合雾化吸入多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性（G-）菌所致肺炎的疗效。方法采用观察性研究方法，分析福建医科大学附属协和医院重症医学科2020年1月至10月收治的45例多重耐药G-菌感染所致肺炎患者的临床资料。根据患者多黏菌素B使用方法不同，将2020年1月至4月接受单纯静滴治疗（首剂2.0 mg/kg，然后1.25 mg/kg、12 h 1次）的25例患者纳入常规组；将2020年5月至10月依据多黏菌素优化应用国际共识指南接受静滴联合雾化吸入治疗（25 mg、12 h 1次，吸尽气道内痰液后进行喷射雾化）的20例患者纳入联合组。比较两组患者多黏菌素B使用疗程结束后的总细菌清除率、总有效率、体温复常时间、细菌清除时间以及治疗前后血清降钙素原（PCT）水平的变化。观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果常规组痰培养结果显示为鲍曼不动杆菌13例，肺炎克雷伯菌5例，铜绿假单胞菌6例，阴沟肠杆菌1例；联合组痰培养结果显示为鲍曼不动杆菌5例，肺炎克雷伯菌9例，铜绿假单胞菌6例。两组间痰培养结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者总细菌清除率及总有效率均明显高于常规组（总细菌清除率：70.0%比40.0%，总有效率：75.0%比40.0%，均P<0.05），体温复常时间和细菌清除时间均明显短于常规组〔体温复常时间（d）：6.0±3.9比10.2±7.3，细菌清除时间（d）：6.1±5.2比11.5±6.8，均P<0.05）。两组患者治疗前血清PCT水平比较差异无统计学意义。常规组患者治疗后血清PCT水平与治疗前比较差异无统计学意义〔μg/L：0.85（0.44，2.87）比1.43（0.76，5.30），P>0.05〕；而联合组患者治疗后血清PCT水平明显低于治疗前〔μg/L：0.27（0.10，0.70）比0.91（0.32，3.53），P<0.05〕，且显著低于常规组〔μg/L：0.27（0.10，0.70）比0.85（0.44，2.87），P<0.01〕。联合组患者治疗期间肾毒性发生率与常规组比较差异无统计学意义（5.0%比4.0%，P>0.05）。结论治疗多重耐药G-菌肺炎时，多黏菌素B静滴联合雾化吸入给药方案的疗效优于单纯静滴，且不增加肾损害的发生风险。

简介：摘要肺泡巨噬细胞主要存在于肺泡腔内，其与肺泡Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞紧密接触，是肺脏固有免疫反应的重要组成成分，参与肺脏固有免疫稳态的维持。肺泡巨噬细胞具有较强的可塑性和异质性，可根据周围微环境的改变，在多种细胞因子的介导下极化为M1、M2亚群，不同亚群之间可以相互转化，并赋予特定的功能和表型。革兰阴性菌是医院获得性肺炎的重要致病菌，其致病性强、易耐药和定植等特性，为临床疾病的治疗带来了巨大挑战，严重威胁人类健康。当发生革兰阴性菌感染时，肺泡巨噬细胞在杀灭病原体，维持肺脏免疫稳态中发挥了重要作用。本文就肺泡巨噬细胞的起源、极化以及其在革兰阴性菌感染过程中发挥的作用进行综述，为肺泡巨噬细胞的深入研究提供参考。