简介：摘要目的比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。结果微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。结论采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。

简介：摘要目的观察髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骨盆后环骨折脱位的效果。方法对6例骶髂关节脱位,2例骶骨骨折患者采用髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗。结果术后X片示8例均复位满意,无感染和血管神经损伤并发症.随访6-18个月,内固定无松动断裂,骶髂关节无再脱位。结论腰5骶1椎弓根螺钉或骶1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位、骶骨骨折可获得即刻稳定性并良好维持复位效果。

简介：摘要椎弓根螺钉固定技术在腰椎的应用已经日趋成熟。由于上胸椎椎弓根的解剖特点和毗邻结构，此项技术在上胸椎的应用中受到了一定的限制。本文对胸椎椎弓根螺钉置入技术从胸椎椎弓根解剖参数研究情况、胸椎椎弓根毗邻结构研究、胸椎椎弓根螺钉置入技术相关研究和存在的问题与展望几个方面进行文献综述。

简介：

简介：本文对成人脊柱畸形采用胸椎椎弓根螺钉以及钩手术后影像学以及临床疗效进行配对比较研究。椎弓根螺钉用于矫正儿童脊柱畸形的疗效已被公认，而用于成人脊柱畸形却少见报道。作者回顾性研究56例（平均年龄为49岁，平均随访时间为3．58年）采用胸椎椎弓根螺钉或钩治疗的成人脊柱畸形（其中冠状面畸形20例，矢状面畸形36例）。

简介：目的评价椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折(Hangman骨折)的临床应用价值.方法回顾性分析我科自1999年来收治的急性枢椎椎弓根骨折15例患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,均合并不同程度神经系统症状,行颅骨牵引复位后用AO纯钛皮质骨螺钉经峡部固定枢椎椎弓根骨折.结果经12～60个月随访,术后神经功能恢复按Frankel分级,有6例D级和5例C级恢复至E级,2例C级恢复至D级,1例B级恢复至C级,1例B级恢复至D级,半年后复查X线骨折均愈合,复位良好,无椎动脉损伤及其它术中、术后并发症.结论椎弓根螺钉内固定治疗早期枢椎椎弓根骨折,复位固定满意,有利于脊髓功能的恢复,且较少影响上颈椎功能.

简介：摘要目的测量下颈椎椎间孔螺钉的钉道长度及角度参数，并与椎弓根螺钉和侧块螺钉进行比较。方法选取2018年1月至2018年6月连续进行健康查体的受检者，共50名（男25名，女25名）的颈椎CT影像资料，年龄（56.00±15.90）岁（范围：29~89岁）。对受检者的CT数据进行三维重建，依据椎间孔螺钉、椎弓根螺钉、侧块螺钉（Magerl法）置钉技术的进钉点和钉道设计在三维重建模型上选定后进行调整，在调整完毕的重建图像上分别对C3~C7节段进行钉道长度和进钉角度测量，记录其最大内倾角、最适内倾角、最小内倾角、最适钉道长度、椎弓根宽度等参数测量值。间隔2周由同1名脊柱外科医生对各影像学参数再次进行测量，取两次测量的平均值。结果颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C3 10.65 mm，21.12°；C4 10.12 mm，22.62°；C5 9.82 mm，23.66°；C6 9.19 mm，24.13°和C7 9.10 mm，27.54°。C3节段总体最适钉道长度最长；C7节段总体最适钉道长度最短（F=19.287，P <0.001），但与C6节段的差异无统计学意义（P=0.674）。C7节段总体最适内倾角最大，C3节段总体最适内倾角最小（F=19.752，P <0.001）。男性在C4、C6、C7节段最适钉道长度长于女性（C4t=2.912，C6t=3.884，C7t=5.468，P <0.05），并在C4、C6、C7节段最适内倾角小于女性（C4t=3.560，C6t=4.370，C7t=4.738，P <0.05）。椎弓根螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C3 30.94 mm，33.92°；C4 30.50 mm，34.95°；C5 31.92 mm，33.42°；C6 30.50 mm，31.94°和C7 29.87 mm，31.01°；总体椎弓根宽度分别为C3 5.35 mm；C4 5.56 mm；C5 5.99 mm；C6 6.34 mm和C7 6.86 mm。侧块螺钉总体最适钉道长度为C3 14.84 mm；C4 15.33 mm；C5 15.44 mm；C6 14.74 mm；C7 14.06 mm。颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度在C3~C7节段为9.10~10.65 mm，均短于侧块螺钉和椎弓根螺钉（P <0.05），总体最适进钉内倾角在C3~C7节段为21.12°~27.54°，均小于椎弓根螺钉（P <0.05）。结论椎间孔螺钉长度受限，不具备直接损伤椎动脉的风险，进钉角度较椎弓根螺钉陡直，且具有较大的进钉安全角度，可作为颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉的有效补充。

简介：摘要目的比较椎间孔螺钉（paravertebral foramen screws，PVFS）、侧块螺钉（lateral mass screws，LMS）与椎弓根螺钉（pedicle screws，PS）的生物力学强度。方法选取8具新鲜冰冻尸体，男4具、女4具，死亡时年龄（45.3±11.2）岁。CT检查排除骨折、畸形、感染、肿瘤等疾病引起的骨质破坏或其他异常，最终筛选出30个C3~C6颈椎脊椎。将制备完成的颈椎节段标本顺序编号，应用随机数字表法将其随机分为三组，每组10个标本，分别用于双侧置入椎间孔螺钉（4.5 mm×12 mm螺钉）、侧块螺钉（3.5 mm×14 mm）与椎弓根螺钉（3.5 mm×24 mm螺钉）。随机选取一侧进行直接拔出力测试（速度5 mm/min），另一侧进行疲劳测试（位移±1.0 mm，频率1 Hz，循环500次）及残余拔出力测试。结果椎间孔螺钉的直接拔出力为（327.10±17.07）N，侧块螺钉为（305.71±11.63）N，椎弓根螺钉为（635.67±22.82）N。椎间孔螺钉的残余拔出力为（265.62±18.19）N，侧块螺钉为（192.80±17.10）N，椎弓根螺钉为（494.89±41.79）N。椎间孔螺钉、侧块螺钉和椎弓根螺钉的残余拔出力较直接拔出力均有不同程度降低（tPVFS=7.795，tLMS=17.267，tPS=9.349，P<0.001），分别下降了18.8%、36.93%和22.15%。椎弓根螺钉的直接拔出力高于椎间孔螺钉和侧块螺钉（t=34.245，t=40.741，P<0.001），椎间孔螺钉略高于侧块螺钉（t=3.275，P=0.004）。残余拔出力椎弓根螺钉最高，椎间孔螺钉次之，侧块螺钉最小（F=314.619，P< 0.001）。椎间孔螺钉的首次循环载荷和首次达到设定位置时载荷均高于侧块螺钉（t=3.625，P=0.002；t=5.388，P<0.001）和椎弓根螺钉（t=2.575，P=0.019；t=2.680，P=0.015），侧块螺钉与椎弓根螺钉的差异无统计学意义（t=0.609，P=0.550；t=1.953，P=0.067）。椎间孔螺钉与椎弓根螺钉的末次循环载荷均高于侧块螺钉（t=5.341，P<0.001；t=3.439，P=0.003），但椎间孔螺钉与椎弓根螺钉的差异无统计学意义（t=1.606，P=0.126）。结论椎间孔螺钉的直接拔出力略高于侧块螺钉，残余拔出力明显高于侧块螺钉，抗疲劳性能与椎弓根螺钉相近并明显优于侧块螺钉，因此，颈椎椎间孔螺钉具有作为侧块螺钉和椎弓根螺钉有效替代的潜能。

简介：摘要目的探究经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的临床效果。方法选取我院130例胸腰段骨折患者分为观察组和对照组两组，对照组进行开放手术治疗，观察组运用经皮椎弓根螺钉治疗，对比两组平均手术时间、术中出血量、住院时间及治疗前后VAS评分情况。结果观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论应用经皮椎弓根螺钉治疗后，平均手术时间、术中出血量以及住院时间都较开放手术治疗短，且治疗后切口疼痛评分较开放治疗小，因此经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的临床效果显著，存在推广应用价值。

简介：摘要目的观察椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折中的疗效。方法对16例胸腰椎骨折行后路切口全椎板切除减压，植骨融合椎弓根螺钉内固定术。结果随访1—15月，椎体高度无丢失，植骨于8—12周融合，椎弓根螺钉无松动及断裂。结论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折，固定牢固，是脊柱后路固定的一种较好的手术方法。

简介：摘要目的探讨椎弓根螺钉内固定系统在治疗腰椎滑脱患者中的疗效。方法应用椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱37例，滑脱程度根据Newman分型标准I度22例，II度11例，III度4例，用Asher疗效评定标准进行术后功能评定。结果37例均获得随访，最短7个月，最长2年，平均15个月。按Asher疗效评定标准优29例，良5例，中2例，差1例，功能恢复优良率达91.9%。结论椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱患者，具有固定牢靠，减压彻底等优点，能帮助患者在早期进行功能恢复，是一种较好的手术治疗腰椎滑脱的方式。

简介：目的探讨经颈椎椎弓根内固定治疗颈椎病变临床常见问题及其处理方法.方法采用AXIS内固定系统,经颈椎椎弓根螺钉固定技术对40例颈椎病患者进行了手术治疗,对手术中常遇到的问题及处理方法进行总结.结果40例手术中,有13例在置钉后感觉松动,9例在打椎弓根孔道时出血较多,术中正确处理后未发现神经血管症状.结论经颈椎弓根内固定固定牢固,康复快,效果好,但手术中风险较大,处理不好,会出现严重的并发症.故熟悉解剖及手术操作技巧、冷静处理手术中遇到的问题非常重要.

简介：

简介：目的：评价颈椎椎弓根螺钉徒手植入技术(无须术中影像技术引导)的安全性和可靠性。方法：作者应用Axis内固定系统(美国枢法模公司)对36例颈椎疾病患者进行颈后路经椎弓根内固定术，共植入螺钉144枚。椎弓根螺钉植入要点为：①术前仔细观察颈椎的侧位和双斜位x线片，并予以CT扫描以评估螺钉进针点、进针方向以及螺钉的长度及直径：②术中清晰地显露颈椎侧块和突间关节，用直径3．0mm高速球形磨钻去除侧块外卜象限处骨皮质，然后用2.0mm的自制手锥沿椎弓根事先确定的方向轻轻钻入，若遇阻力则需略改变方向，使其自然置入，深约2．0cm～2．5cm。确定无误后，则安置Axis钛板和置入长度合适的椎弓根螺钉；③安装完毕后，即用C掣臂作双斜位透视，无误后关闭切口。结果：从C3到C7，共植入根弓根螺钉144枚，其中10枚(6．8％)钉初次置入后感觉松动，经校正后二次置入成功，11枚(3．5％)钉道钻孔后出血较多，但及时处理后出血停止并无不良结果。术后X线斜位片及CT片显示，16枚(11．1％)螺钉穿破椎弓根，其中10枚(6．9％)螺钉穿破椎弓根外侧皮质，4枚(2，8％)钉穿破椎弓根上侧皮质，2枚(1．3％)钉穿破椎弓根卜侧皮质。随访未发现与螺钉置入穿破椎弓根皮质仃关的神经血管损伤问题。结论：本研究提示，在事先充分的埘每个患者颈椎椎弓根X线及CT解剖结构了解的情况下，徒手置入椎弓根螺钉行颈椎后路内同定是安全查行。

简介：目的：总结应用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术固定融合治疗寰枢椎不稳的效果，探讨寰枢椎不稳的治疗方法。方法：采用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术对15例寰枢椎不稳的患者进行了固定术，同时行自体髂骨融合。分别应用Verlex7例，Axis3例，和cenfifix5例，齿状突陈旧性骨折5例，新鲜Ⅱc犁齿状突骨折6例，先天性游离齿状突4例。寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18mm～20mm，与后弓下缘以上2mm的交点，钉道方向在冠状面垂直，矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°。枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点，钉道与矢状面灾角约15°，横断面夹角约30°。螺钉直径3．5mm，寰椎侧块螺钉长度28mm～32mm，枢椎椎弓根螺钉长度为22mm～26mm。结果：所有患者均未发生脊髓损伤和椎动脉损伤。随访10～25个月，半均14个月。术前JOA评分5．1～10．9分，平均7．6分。术后JOA评分13．2～16.8分，平均14．8分，改善率87．5％。植骨块全部融合，无内固定断裂、松动。结论：后路寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉技术稳定性良好，具有二维固定的优点，值得推广。

简介：摘要本文对椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤的研究进展进行综述，探讨了椎弓根螺钉内固定的进针方式、适用条件、禁忌症、术后并发症的防治，以及现代影像学技术的应用，为提高椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤的效果，防止并发症的发生提供参考。

简介：摘要目的观察椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法采用椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症27例。结果术后随访6-18个月，X线片显示内固定牢固，螺钉无折断、松动，椎间植骨融合良好，融合率为96.3％，无椎间隙感染及神经根损伤等并发症。根据JOA评分系统，优18例，良7例，可2例，优良率为92.5％。讨论采用全椎板减压椎弓根螺钉内固定并椎体间植骨融合术，可以充分减压并且保持脊柱稳定。

简介：

简介：摘要目的探讨采用经椎弓根螺钉固定方式对治疗脊柱损伤患者的临床疗效。方法选取2011年8月～2015年8月于本院接受治疗的72例脊柱损伤患者作为研究对象，随机将患者按入组顺序均分为两组，观察组和对照组，每组36例。对照组采用传统螺钉固定进行治疗，观察组患者采用经椎弓根螺钉固定方式进行治疗。对比观察两组患者治疗后的螺钉松动情况及并发症发生情况。结果对照组患者的螺钉松动率为19.4%，显著高于观察组患者的螺钉松动率（5.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后1个月随访发现，对照组患者出现各种并发症情况累计13例，观察组患者的并发症数累计为5例，对比两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用经椎弓根螺钉固定手术对于脊柱损伤患者的治疗具有很好的临床疗效，且治疗后稳定性好，安全性高，值得在临床椎广使用。

简介：摘要目的探讨胸腰椎手术经椎弓根螺钉内固定的手术配合方法。方法术前做好各种准备工作，熟悉各种仪器、器械的使用。结果全部病例术前准备充分，术中医护配合良好。手术实施顺利，准确无差错，效果满意。结论不同职责的护士需做好本职工作，与术者之间的默契合作，是手术顺利进行并能取得到满意结果的关键。