简介：肾母细胞瘤是儿童泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，目前通过手术联合放化疗，其治愈率可达90％。开放手术一直在肾母细胞瘤手术治疗中占据重要地位，但近年随着腹腔镜的普及和发展，越来越多的,小儿泌尿外科医师不断尝试在腹腔镜辅助下行小儿肾母细胞瘤根治性肾切除术，并且不断挑战患儿年龄极限[1]。我们2014年10月收治1例14个月患儿，采用腹腔镜辅助技术行根治性肾切除术，报告如下。

简介：摘要目的探讨肾癌根治术后的临床护理措施。方法20例肾癌患者行肾癌根治性肾切除术，对患者术后持续监测生命体征，肾功能和各引流管的量和颜色，严密观察术后并发症，妥善固定各管道。结果本组一例患者发生肾上腺危象经立即给予肾上腺皮质激素等对症治疗后痊愈出院，其余所有患者均无并发症治愈出院。结论采取预防性，合理，有效的综合护理措施，是提高手术成功率，降低术后并发症发生率的重要保证。

简介：摘要目的探讨经后腹腔镜肾根治性切除术合并糖尿病患者围手术期的护理方法。方法对本科经后腹腔镜治疗的30例肾癌合并糖尿病患者的护理资料进行回顾性分析。结果30例患者均顺利手术，无一例出现低血糖性昏迷、切口感染、术后出血、尿漏、下肢静脉血栓等并发症。结论经后腹腔镜肾根治性切除术被广泛运用在临床中，并获得良好的治疗效果1，因其具有手术创伤小、出血少、恢复快等特点。由于肾癌合并糖尿病加大了围手术期的风险，故加强对围手术期的护理，不仅可以提高患者的依从性，树立战胜疾病的信心，缩短平均住院日减少住院费用，而且还可以降低相关并发症的发生率。

简介：目的比较经腹膜后和经腹腹腔镜下肾根治性切除术的疗效。方法对2010年1月到2013年12月期间上海交通大学附属瑞金医院152例腹腔镜下肾根治性切除术患者进行回顾性分析,其中经腹腔路径组78例,经后腹腔路径组74例,比较这两种手术路径在肿瘤大小、手术时间、出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、并发症以及预后等方面的差异。结果所有手术均在腹腔镜下完成,没有中转开放。经腹路径组的手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间和肿瘤大小分别为（138.0±31.8）min、（118.0±72.6）ml、（1.8±1.3）d、（5.8±2.3）d、（6.8±3.2）cm,经腹膜后路径组分别为（121.2±20.4）min、（109.4±67.2）ml、（1.7±1.5）d、（5.4±2.7）d、（5.3±2.1）cm。经腹路径的手术时间、肿瘤大小和经腹膜后路径相比有明显差异（P〈0.05）。两组在术中出血量、术后肠道恢复时间和术后住院时间方面无明显差异（P〉0.05）。结论对于根治性肾切除,无论是采用经腹还是经腹膜后路径均能取得良好的手术效果。对于体积较大的肿瘤,经腹路径可能更适合。

简介：摘要目的比较分析经腹以及后腹膜的腹腔镜手段,进行根治性的肾切除方式对于肾癌患者的临床疗效.方法以２０１３年５月至２０１５年１０月期间,采用腹腔镜手段进行根治性肾切除的７０例患者为研究对象.其中经腹腹腔镜组与经后腹膜腹腔镜组患者各３５例.对两组患者平均手术时长、术中出血量、术后首次进食的时间以及术后住院时间等多方面的差异,进行统计与分析.结果所有参与治疗的患者均获得较好的疗效.其中,经腹腹腔镜组与经后腹膜腹腔镜组患者的平均手术时长分别为１２４．９３±１８．７６min和１１４．９６±２４．０５min;术中出血量分别为１６８．７４±５９．６４ml和１６４．１２±５０．８７ml;术后住院时间分别为６．７９±１．４５d和６．４１±１．５２d.而在术后首次进食时间方面,经腹腹腔镜组略优于经后腹膜腹腔镜组,p＜０．０５,具有统计学意义.结论经腹腹腔镜以及经后腹膜腹腔镜方式进行根治性肾切除以治疗肾癌患者,具有安全性较好,患者恢复情况良好等特点,总体临床疗效较好.在临床实践中,可结合患者具体病情特点,选用合理的方案进行治疗.关键词经腹腹腔镜;后腹膜腹腔镜;肾根治性切除术;肾癌中图分类号R４７２．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３１５－０２

简介：患者,男,32岁,反复头晕伴心悸1月,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热,体重无明显减轻。体格检查：血压166/116mmHg（1mmHg=0.133kPa）,发育正常,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺及腹部检查未见阳性体征,双肾区未触及包块,无压痛及叩击痛。既往有2002年车祸外伤病史,自诉10年前在外院发现右肾囊性肿物,后行肾脏穿刺活检考虑为肾脏囊性病变。入院B超：右肾中部可见约6.2cmx4.2cmx5.3cm不均匀实性肿块回声,边界尚清,以稍高回声为主,内见点状强回声光团；CT：右肾中下极见一大小约4.3cmx5.2cm类圆形混杂密度影,大部分突出肾外,病灶中心为明显低密度,平扫CT值约44HU,密度不均匀,周边部分以实性成分为主,平扫CT值约87HU,病灶最外围环以弧形钙化,推移右肾向前移位,增强扫描中心部分强化不明显,实性成分轻度强化,不排除肿瘤性病变可能（图1、2）；后行双肾ECT检查：右肾功能轻度受损（左肾GFR：42.54ml/min,右肾GFR：31.68ml/min）。患者右肾占位病变良恶性未明,结合患者外伤病史,不排除陈旧性血肿可能,亦不排除右肾肿瘤病变可能。与患者充分沟通病情后,患者同意行腹腔镜根治性右肾切除术。术中见右肾中下极一肿物,大小约5cmx4cm,表面稍硬,切开肿物可见内呈暗红色泥沙样改变（图3）。术后病理诊断：右肾肿物,结合临床外伤病史,病变符合血肿伴纤维组织包裹及钙化。随诊3年,血压恢复至正常水平,无头晕、胸闷、心悸等不适,复查血常规、生化、B超及CT检查未见明显异常。

简介：临床资料2014年1月我科采用3D腹腔镜成功实施1例右肾癌根治术及下腔静脉瘤栓取出术,结合检索相关文献进行报告。患者男,43岁,因“间断无痛全程肉眼血尿10d”于2013年12月入院。无腰痛,无发热,无尿频尿急等症状。查体右上腹饱满,下肢无水肿,大隐静脉无曲张。实验室检查：尿常规红细胞满视野,肝肾功能未见异常,甘油三酯4.08mmol/l。

简介：

简介：摘要目的探究腹腔镜根治性切除总管胆囊的疗效并评价其安全性。方法抽取2013年10月—2014年12月在我院就诊的30例胆总管囊肿患者进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，治疗组患者接受腹腔镜根治性切除术，对照组患者接受开腹手术治疗，观察比对两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果经治疗，所有患者均得到有效治疗，治疗组患者的手术时间、住院时间等显著短于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察比对患者的不良反应率，治疗组患者的不良反应率与对照组间无显著差别，不具有统计学差异（P＞0.05）。结论腹腔镜根治性切除术对治疗胆总管囊肿具有显著的临床疗效，创口小、视野清晰、并发症并且恢复时间短，是一种很好的治疗方法，可在临床中广泛应用。

简介：探讨胃癌根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性。回顾性分析我院2011年1月—2012年6月微创外科收治的21例保留脾脏的胃癌根治性全胃切除术患者的临床资料。21例手术均顺利完成,无中转切脾病例。术中出血量为（73.5±28.5）mL,平均约80mL。清扫并检出脾门淋巴结89枚;3例患者No.10淋巴结阳性,阳性率为14.3%（3/21）。手术时间（3.2±0.5）h,术后住院时间（10.9±1.8）d。术后无脾坏死、脾蒂扭转及静脉血栓形成。随访18~26个月,无局部复发及远处转移病例,无死亡病例。胃癌根治性全胃切除术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫,保留了脾脏的免疫功能,减少了术后并发症,近期疗效确切,远期效果有待进一步观察。

简介：摘要目的探讨肾癌患者行后腹腔镜下根治性肾切除术的整体护理方法和效果。方法回顾性分析我院2012年～2014年3间67例肾细胞癌行后腹腔镜下根治性肾切除术病人的整体护理措施。结果腹腔镜下根治性肾切除67例，病理结果透明细胞癌48例(71.6%)，颗粒细胞癌6例(8.9%)，乳头状腺癌7例(10.4%)，混合型癌6例(8.9%)。得到随访病例59例（88%），3生存率为97.3%。67例肾癌患者手术均获成功，无手术并发症发生，术后24h患者可下床活动，术后7d-79d出院。结论对腹腔镜下根治性肾切除患者采取积极有效的整体护理措施，在责任制护理基础上，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者参与健康护理可以有效降低术后并发症，缩短住院时间，减轻患者痛苦，提高肾癌患者的生存质量。

简介：摘要肾切除手术是治疗重度肾积水、肾错构瘤以及肾肿瘤的一种常用手段，具有较好的疗效，而我们在手术前后对于患者必要的护理，对于患者的预后具有积极的意义。文章针对肾切除术的术前术后护理的基本状况进行分析，希望对于肾切除术的前后护理起到一定的指导作用。

简介：摘要目的本文的主要目的在于深入研究、分析腹腔镜根治性前列腺切除术的预见性临床护理，从而进一步完善临床治疗过程中的护理工作。方法本文采取的方法是分析法，选取2013年2月至2015年2月期间来我院就诊的前列腺患者共18例，这18例的前列腺患者均实施了腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理。在护理后观察、记录患者以下各方面的身体指标尿失禁、高碳酸血症、尿道膀胱吻合口狭窄、性功能障碍等常见并发症。

简介：摘要介绍了5例腹腔镜根治性前列腺癌切除术的手术后的护理及体会。手术时间3-5小时，平均4小时。目的探讨对腹腔镜下前列腺癌根治术患者可能发生的并发症实施预见性护理的效果。方法对我科5例采用腹腔镜下前列腺癌根治术癌患者实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等并发症的发生情况。结果预见性护理能明显减少前列腺癌患者术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等并发症的发生。结论预见性护理对减少腹腔镜下前列腺癌根治术后患者并发症的发生具有重要作用。

简介：摘要目的研究分析子宫根治性切除手术和放疗治疗早期宫颈癌的临床效果。方法选取在2010年5月～2013年11月期间入住我院接受治疗的早期宫颈癌患者166例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机将其分为两组，各83例。A组采取子宫根治性切除手术；B组采取放疗。统计两组患者并发症的发生率；于治疗后1年采用宫颈癌患者生活质量量表评价两组患者的生活质量。结果A组患者便秘、排尿困难、尿失禁、阴道干燥、性交困难以及潮红发生率分别为71.08%、40.96%、42.17%、36.14%、19.28%和31.33%，明显高于B组（24.10%、14.46%、25.30%、20.48%、8.43%、6.02%）；B组腹痛、腹泻、血便发生率分别为24.10%、44.58%、25.30%，明显高于A组（6.02%、7.23%、2.41%）。两组患者不同并发症的发生率比较差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者生活质量在躯体状况、社会状况、情感状况、功能状况以及其他状况方面得分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对早期宫颈癌患者进行治疗时，临床医生可以根据患者的年龄和期望制订个体化的方案，对于有生育需求的中青年患者更倾向于选择放疗；而对于已经没有生育要求的患者，通过手术治疗较好。

简介：胰腺癌长期存活的唯一手段就是早期进行根治性手术切除。骨骼化动脉路径是保证根治性手术的前提。其中胰腺钩突肠系膜上动脉右侧边界的处理是根治性胰十二指肠切除术的关键所在。为此,术者运用美敦力创新外科创世智能钉（ENDO-GIATri-Staple）,沿着肠系膜上动脉整体切闭空肠起始部及钩突系膜,从而降低了钩突系膜肠系膜上动脉的分支术后早期出血及淋巴漏的发生率,缩短了手术时间,提高了手术的安全性。

简介：摘要目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究。方法本文选取我院于2013年2月-2014年8月收治的48例肾肿瘤患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组采用后腹腔镜肾部分切除术，对照组采用开放式肾部分切除术，对比两组患者的手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量和住院时间三项手术指标结果和对照组对应的指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术对于改善肾肿瘤患者临床疗效有着显著效果，能够保证手术的顺利开展，降低术后并发症发生率，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨保留盆腔自主神经根治性子宫切除术与传统性子宫切除术治疗宫颈癌的治疗效果.方法就２０１０－２０１４年来我院就诊的宫颈癌患者中随机选取１００例,将这些患者随机的平均分成两组,分别为实验组与对照组.实验组５０例患者施行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH).对照组５０例患者施行传统根治性子宫切除术.结果两组患者在进行适当的治疗护理之后均康复出院,但是保留盆腔自主神经根治性子宫切除术能明显减少并发症的发生１.结论宫颈癌采取保留自主神经根治性子宫切除术,可大大减缓病人术后的痛苦,治疗效果优越,疗效显著,对临床有一定的意义.关键词保留盆腔自主神经;根治性子宫切除术中图分类号R２９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３１－０２

简介：摘要目的探讨研究腹腔镜下肾切除术护理配合的临床效果。方法选取2011年9月-2014年9月在我院治疗的腹腔镜下肾切除术患者共36例，对患者进行腹腔镜下肾切除术的护理配合。结果36例患者的手术都进行的十分顺利，并且手术后患者没有并发症发生。结论腹腔镜下肾切除术的护理配合，手术室中的护士做好术前的充分准备，熟悉手术器械和仪器作用、性能，对手术步骤熟练掌握，手术过程中与医生配合密切，并对患者病情变化严密观察，是手术能否顺利完成的关键。具有比较高的临床应用价值，值得推广。

简介：摘要目的探讨经腹腔镜肾切除术患者围手术期的护理方法,以缩短恢复过程,从而提高护理工作效率和质量。方法对45例行腹腔镜下肾切除术患者做好各种管道的护理以及观察可能出现的各种并发症,预防并发症的发生。结果45例患者手术均成功,术后出现不同程度疼痛5例,皮下血肿1例,腹胀5例,无大出血、高热、尿路感染等并发症的发生，通过对症治疗及护理,所有患者均治愈出院。结论做好围手术期护理是提高手术成功率、降低术后并发症发生率的重要保证。