简介:目的探讨基础远外侧入路存枕骨大孔区腹外侧区病变的应用。方法回顺性分析15例枕骨大孔区病变病人的临床资料,采用基础远外侧入路手术、其中下斜坡腹侧和腹外侧肿瘤12例,椎动脉动脉瘤1例,小脑后下动脉动脉瘤2例.结果12例肿瘤中,全切除9例,次全切除3例;3例动脉瘤均顺利夹闭。术后脑神经功能障碍加重2例,肢体活动障碍1例,继发小脑梗死1例,无脑脊液漏或皮下积液,随访14例,时间2-6年。3例次全切除病人术后复发,接受伽玛刀治疗:余病人术见复发。失访1例。结论根据病灶特点,基础远外侧入路治疗枕骨大孔区腹外侧病变的效果理想,术中磨除枕髁并非必要步骤。
简介:摘要目的探讨枕下后正中入路治疗枕骨大孔区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外一科自2012年1月至2019年1月收治的16例采用后正中入路显微外科结合超声吸引切除的枕骨大孔区肿瘤患者的临床资料,其中神经鞘瘤5例,脑膜瘤7例,血管母细胞瘤4例,观察16例患者的术后疗效。结果16例患者中肿瘤全切除14例,次全切除2例。术后出现后组颅神经损伤加重者2例,无手术死亡。随访3个月~7年,除1例术后仍有肢体乏力、行走不稳外,其余患者症状消失。1例次全切除患者术后3年复发。结论枕骨大孔区肿瘤显微手术技巧要求高,脑干、后组颅神经和血管保护十分重要,枕下后正中入路可以广泛地应用于枕骨大孔区肿瘤的手术治疗。
简介:摘要枕骨大孔区腹侧脑膜瘤(vFMs)的基底部分位于齿状韧带前方,可将脑干或颈髓推向背侧或背外侧。由于受到延髓、椎动脉及后组脑神经的阻挡,手术时显露vFMs较为困难且切除的难度极大。诸多文献报道显示,充分显露vFMs的基底部是手术成功的决定因素,因此多采用经远外侧入路。但其具有开颅复杂、耗时长、肌肉损伤大且易损伤椎动脉等缺点。东部战区总医院神经外科自2010年4月至2018年12月共收治9例vFMs患者,术前通过根据影像学资料确认在延颈髓侧方存在肿瘤通道,采用经枕下中线入路显微切除术治疗,术后获得较好的疗效。
简介:摘要目的在通过虚拟现实技术构建的三维解剖模型中分析远外侧入路不同操作轨迹与枕骨大孔前部的解剖显露之间的数据关系。方法回顾性收集解放军总医院和天坛医院神经外科自2015年9月至2019年1月收治的50例三叉神经痛患者的多模态影像资料并输入虚拟现实系统构建后颅窝三维解剖模型。选取枕髁关节面后缘作为远外侧入路开颅起始点,在颅底骨性结构中分别选择同侧舌下神经管开口、颈静脉结节前缘和枕骨大孔前缘作为暴露目标,以开颅起始点与3个暴露目标之间连线为轴线做出一个半径为5 mm的圆柱模拟远外侧入路显露枕骨大孔前部的手术路径,路径按1、2、3依次命名。观察不同路径操作空间大小,记录每种路径经过某种解剖组织的频数并测量解剖结构的体积。结果3种路径操作空间体积、经过的骨性结构和后组颅神经体积差异均有统计学意义(P<0.05);其中路径3操作空间体积较路径1、2明显增大,路径2经过的骨性结构和后组颅神经体积较路径1、3明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在虚拟现实技术模拟的远外侧入路中采集数据有助于揭示路径操作空间中解剖关系,为选择最佳手术路径提供依据。
简介:摘要:传统大孔凿岩硐室跨度及顶板暴露面积较大,受其它矿房爆破震动及围岩应力影响,若较长时间放置,存在冒顶隐患。为解决此问题,某矿通过重新变更凿岩硐室,采用了双排巷道垂直矿体走向的布置形式,并优化了孔网参数,在安全及经济效益方面得到极大改善。
简介:摘要:反井钻工程主要是施工连接两个水平巷道的钻孔,可应用在冶金、煤炭、化工等各类矿山的相关钻孔工程中,可优化矿井运输及通风系统;可缩短管路长度,节约成本;可简化煤仓等工程施工工序,加快施工速度,改善施工安全环境。淮南矿区是高瓦斯矿井,井下需要安装瓦斯抽采管路,近年来,为了减少管路安装距离,采用反井钻施工管路钻孔的方法来实现,这种反井钻孔深一般较大,大多在 50m以上,需穿过多层主采煤层,存在钻进排渣困难及瓦斯管理难度大等问题,给安全施工带来较大威胁。 2015年地质勘探工程处注浆项目部对大孔深反井钻施工进行技术攻关,通过对潘三矿西三 C组煤中部采区瓦斯抽采管路钻孔反井钻施工技术的实施,总结了大孔深反井钻的施工工艺和取得的技术效果,并就施工过程中出现的问题,提出建议。