简介：摘要目的探讨肩关节镜下肩袖损伤修补术围术期护理效果。方法选取济宁医学院附属湖西医院于2015年3月至2018年9月实施肩关节镜下肩袖损伤修补术的患者80例，分为观察组和对照组，各40例。给予对照组常规模式护理，观察组在对照组基础上实施围术期护理模式，对两组患者术后肩关节恢复情况和护理满意度进行比较。结果术后6个月，观察组患者肩关节功能恢复情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出院时，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理干预在肩关节镜下实施肩袖损伤修补术时，可促进患者肩关节活动的恢复，提高患者护理满意度。

简介：摘要手术患者由于术中持续受压无法变换体位、使用手术器械辅助治疗、麻醉状态、术中失血以及局部持续潮湿等多种因素的作用，是院内压力性损伤的高危人群。本文就围术期患者压力性损伤的危险因素、评估工具、预防措施等进行综述。

简介：摘要目的研究胃癌患者组织样本中副肿瘤抗原Ma2（Paraneoplastic Antigen Ma2，PNMA2）的表达水平及PNMA2的表达水平对胃癌患者的预后价值。方法利用TCGA数据库胃癌患者的RNA-seq数据，分析PNMA2在胃癌患者不同临床病理特征下的表达水平，使用生存分析研究PNMA2对胃癌患者总体生存率及无复发生存率的影响。对PNMA2相关表达的基因进行基因本体论（GO）富集分析，应用基因集富集分析（Gene Set Enrichment Analysis，GSEA）受PNMA2表达影响的信号通路。结果胃癌患者的PNMA2表达水平较癌旁组织高（P<0.001），其表达水平与AJCC分期（P=0.043）、分子亚型（P<0.001）等相关，生存分析提示高表达PNMA2的胃癌患者预后不良，单因素及多因素COX分析提示PNMA2高表达是胃癌患者的独立危险因素（HR=1.75，95%CI：1.05~2.93，P=0.033）。PNMA2高表达激活了上皮间质转换（epithelial mesenchymal transition，EMT）及顶端连接（apical junction，AJ）信号通路。结论PNMA2在胃癌组织中高表达，PNMA2可做为胃癌患者的预后分子标志。PNMA2高表达激活了EMT及AJ信号通路，可能通过这些信号通路促进胃癌的发展，导致了较差的预后。

简介：

简介：【摘要】目的：研究分析口腔颌面软组织损伤清创缝合术的临床效果。方法：选择100例2018年3月~2019年3月间我院收治口腔颌面软组织损伤患者，随机将其分为对照组及观察组，其中对照组及观察组各50例，对照组接受常规治疗，观察组采取清创缝合术治疗。记录观察两组的治疗效果及不良事件发生的情况。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生不良事件的概率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为口腔颌面部软组织损伤患者实施的清创缝合术提高了患者的康复效率，控制了不良事件的发生概率，完全可以满足临床上的治疗需求，值得在实际中进行应用与推广。

简介：摘要目的探讨乳头修复术治疗哺乳期慢性乳头损伤的应用价值。方法根据纳入及排除标准，纳入2015年11月至2020年6月于北京市海淀区妇幼保健院就诊的哺乳期慢性乳头损伤患者274例进行回顾性分析。根据治疗方案不同，分为3组：修复组87例，全部进行乳头修复术；敷药组92例，外敷重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)药物；联合组95例，先行乳头修复术，术后外敷rh-bFGF药物。采用非参数Kruskal-Wallis H检验比较3组患者乳头损伤愈合程度及疼痛改善程度，其两两比较采用Dunn-Bonferroni检验；采用χ2检验比较治愈率和复发率的差异，两两比较采用Bonferroni校正的χ2检验。结果修复组中45例患者乳头损伤完全愈合，22例好转，20例无效；敷药组中33例完全愈合，17例好转，42例无效；联合组中70例完全愈合，14例好转，11例无效，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝32.252，P<0.001)。联合组乳头损伤愈合程度优于修复组，联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P＝0.018、<0.001、0.014)。修复组中40例患者乳头疼痛完全消失，25例好转，22例无效；敷药组中26例疼痛完全消失，29例好转，37例无效；联合组中61例疼痛完全消失，21例好转，13例无效，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝26.907，P<0.001)。联合组疼痛改善程度优于修复组，联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P＝0.041、<0.001、0.026)。修复组、敷药组、联合组患者治愈率分别为44.8%(39/87)，26.1%(24/92) 55.8%(53/95)，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝17.688，P<0.001)。修复组与联合组的治愈率均高于敷药组(χ2＝17.470、7.149, Bonferroni校正P＝0.008、<0.001),联合组与修复组比较，差异无统计学意义(χ2＝2.183, Bonferroni校正P＝0.140)。在乳头损伤治愈患者中，修复组乳头损伤复发率为28.2%(11/39)，敷药组为29.2%(7/24)，联合组为24.5%(13/53)，3组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.247，P＝0.884)。结论对于哺乳期慢性乳头损伤的患者，乳头修复术不仅可以改善乳头损伤的愈合环境，缓解乳头疼痛，还有助于外用药rh-bFGF在损伤局部发挥促进上皮、组织、神经修复的作用。

简介：摘要目的编制成人骨科术中压力性损伤危险因素评估表，检测评估表的灵敏度和特异度。方法基于文献回顾和现有压力性损伤危险因素评估表的条目，提取成人骨科术中压力性危险因素，经专家会议、德尔菲专家咨询，形成成人骨科术中压力性损伤危险因素评估表。便利选取2017年1—6月在某三级甲等医院行择期手术的1 701例成人骨科手术患者，分别于术前、术中和术后3个阶段进行评估。在患者离开手术室时及返回病房后24、48、72 h时评估皮肤状况。根据评分计算术前、术中和术后3个阶段的ROC曲线下面积，确定各阶段评分的最佳诊断界值及对应的灵敏度、特异度。结果评估表包括术前、术中、术后3个阶段，共27个条目，每个阶段的评分累加。内容效度指数（CVI）为0.867，术前、术中、术后评估的评估者间一致性信度系数分别为0.977、0.927、0.900，ROC曲线下面积分别为0.878、0.911、0.918，最佳诊断界值分别为14、38、41分，对应的灵敏度分别为0.829、0.805、0.865，特异度分别为0.832、0.925、0.885。结论该评估表评估者间的一致性、灵敏度和特异度高，可实现分阶段动态评估，能够作为手术室医护人员评估成人骨科手术患者术中压力性损伤风险的有效工具。

简介：摘要通过系统查阅文献资料并结合专家临床经验及意见，对术中获得性压力性损伤的部分术语、评估、预防和围术期的护理策略的专家推荐进行修改和完善，对预防与护理方法、流程、风险点预警提示等内容的理论及实践指导达成共识，为临床护理人员提供临床参考。

简介：摘要目的探讨斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）治疗腰椎病变术中终板损伤的特点，分析其原因，并提出预防措施。方法回顾性分析五个医疗中心2014年10月至2017年12月采用Stand-alone OLIF或OLIF联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎病变术中出现终板损伤的35例患者临床资料。男7例，女28例；年龄（62.8±8.13）岁（范围：51~78岁）。腰椎间盘退行性病变2例、腰椎管狭窄症10例、腰椎退行性滑脱症17例、腰椎峡部裂伴或不伴椎体滑脱症2例、腰椎退行性侧凸4例。L3，4 2例、L4，5 21例、L2~4 3例、L3~5 4例、L2~5 3例、L1~5 2例。术前骨密度：T值>-1 SD 7例、T值-1~ -2.5 SD 24例、T值<-2.5 SD 4例。其中高髂嵴5例。融合节段：单节段25例、双节段5例、三节段3例、四节段2例。术中均发生终板损伤，共发生于39个椎间隙40个终板，1个椎间隙上、下终板均有损伤，余为单终板损伤；上终板损伤35个、下终板损伤5个；合并椎体骨折3例。发生终板损伤节段融合器位于Ⅰ~Ⅱ区3枚、Ⅱ~Ⅲ区31枚、Ⅲ~Ⅳ区5枚。主要观察指标为腰痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、椎间隙高度及融合器位置等。结果术中损伤终板的原因包括患者合并骨量减少或骨质疏松28例、术者操作不当9例、髂嵴过高5例、终板解剖形态变异5例、椎间隙明显狭窄4例、使用的融合器偏大3例及混合因素12例。所有患者获得（18.5±8.1）个月的随访。随访期间发生融合器横向移位3例，Stand-alone OLIF 1例、OLIF联合椎弓根螺钉固定2例。35例均出现融合器不同程度的沉降，其中7例行Stand-alone OLIF者二期附加后路椎弓根螺钉固定。椎间隙高度术后均获得良好地恢复，与术前的差异有统计学意义；但末次随访时出现较大的丢失，与术后比较差异有统计学意义。腰痛VAS评分由术前（6.6±2.2）分改善至末次随访时（1.3±0.74）分，ODI由术前36.3%±7.4%恢复至末次随访时9.6%±3.5%。末次随访时除3例不能明确外，余获得椎间融合，融合率为91.4%。结论OLIF术中终板损伤的发生率较高，终板损伤既有患者自身的因素，也有手术操作的原因。终板损伤与随访期间椎间隙高度下降、融合器沉降或移位密切相关，部分病例可能需要再次手术，故需加强终板损伤的预防，一旦出现应采取及时、有效的处理，并严密随访。

简介：摘要：目的：分析对患者进行电击治疗中不同麻醉药会对其产生的副作用，并探讨护理方式。方法：通过分析同一时间区间内我院收治的一些精神疾病患者，分析在治疗中麻醉药对其产生的各类副作用。结果：本文中使用的两种麻醉药物均会对患者造成一定程度的副作用，其中主要包括患者术后焦虑和肌肉震颤。结论：常用麻醉药在对患者进行电击治疗后均有出现副作用的反应，但是基本上没有严重的不良反应，术后需对患者进行针对性护理。

简介：摘要： 目的 ：研究脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗颅脑损伤伴脑积水的价值。 方法 ：选取医院收治的 68 例颅脑损伤伴脑积水患者并随机分为人数相同的两组（ n=34 ），一组采用脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术治疗（对照组），另一组采用脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术同期手术治疗（研究组），观察两组疗效。 结果 ：研究组手术良好率高于对照组， P<0.05 ，且研究组并发症发生率低于对照组， P<0.05 。 结论 ：脑室腹腔分流术与延期颅骨修补术同期手术在颅脑损伤伴脑积水治疗中效果良好，且术后并发症少，值得大力推广和引用。

简介：摘要目的比较关节镜下克氏针钻孔术和微骨折锥术治疗小面积距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾性研究自中山大学孙逸仙纪念医院骨科2014年2月至2017年6月收治的57例小面积距骨骨软骨损伤患者资料，根据治疗方法不同分为两组：钻孔组（关节镜下克氏针钻孔术治疗）26例，男15例，女11例；年龄20~57岁；损伤面积0.6~1.4 cm2；根据Berndt和Harty基于X线片的踝关节骨软骨损伤分期标准：Ⅰ期9例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例。微骨折组（关节镜下微骨折锥术治疗）31例，男17例，女14例；年龄24~55岁；损伤面积0.5~1.5 cm2；Berndt和Harty的踝关节骨软骨损伤分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。通过比较末次随访时的视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、踝关节运动评分（AAS）和Berndt和Harty提出的距骨骨软骨损伤分期评价手术疗效。结果57例患者术后获13~27个月随访。所有患者末次随访时的VAS评分、AOFAS评分、AAS评分、Berndt和Harty提出的距骨骨软骨损伤分级均较术前改善，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时两组患者的VAS评分[(2.2±1.6)、(2.1±1.4)分]、AOFAS评分[(89.1±6.3)、(90.4±5.8)分]、AAS评分(6、6分)比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组患者AOFAS的踝-后足评分优良率分别为88.5%（23/26）和90.3%(28/31)，差异无统计学意义（χ2=0.052，P=0.820）。结论关节镜下克氏针钻孔术和微骨折锥术在治疗小面积距骨骨软骨损伤中均能取得满意的近期疗效，且疗效基本相似，远期疗效有待进一步研究。

简介：摘要目的分析早期神经移植移位术治疗新生儿臂丛损伤的疗效。方法选取2017年1月至2019年12月平原县第一人民医院新生儿科收治的72例臂丛神经损伤新生儿，所有患儿均采取早期神经移植和移位手术。比较患儿手术前、后肩肘关节与手功能评分的变化。结果72例患儿中术前肩关节功能评定优10例、良22例、差40例，术后肩关节功能评定优36例、良30例、差6例，患儿手术前、后肩关节功能评定结果差异有统计学意义(χ2＝5.632，P＝0.046)。72例患儿中术前肘关节功能评定1分23例、2分11例、3分15例、4分12例、5分11例，术后肘关节功能评定1分8例、2分12例、3分12例、4分18例、5分22例，患儿手术前、后肘关节功能评定结果差异有统计学意义(χ2＝5.523，P＝0.045)。72例患儿中术前手功能评定1分20例、2分15例、3分16例、4分15例、5分6例，术后手功能评定1分7例、2分10例、3分11例、4分20例、5分24例，患儿手术前、后手功能评定结果差异有统计学意义(χ2＝5.413，P＝0.044)。结论早期神经移植移位术应用于新生儿臂丛神经损伤有助于改善患儿肩、肘、手等部位的功能状况，有助于提高患儿的上肢功能，值得推广使用。

简介：【摘要】目的：探究分析在分娩性臂丛神经损伤中应用肋间神经移位术的效果。方法：在本院收治的分娩性臂丛神经损伤患儿当中选择 40例作为观察对象，收治时间在 2012年 12月 -2019年 6月期间。将其中接受肋间神经移位术的 20例患儿作为观察组，未接受手术治疗的 20例患儿作为对照组。对比两组患儿临床治疗效果以及肺功能情况。结果：观察组患儿临床治疗效果与对照组进行比较，差异显著（ P<0.05）；观察组患儿肺功能情况与对照组进行比较，差异显著（ P<0.05）。结论：在分娩性臂丛神经损伤患儿的治疗过程中应用肋间神经移位术具有明显的临床效果，能够明显改善患儿的屈肘功能，同时未损伤患儿的肺功能，临床应用价值高。

简介：摘要超声乳化白内障摘除术中超乳能量的使用会产生热能，可能导致角膜的热损伤。对角膜切口的热损伤可能导致切口闭合困难，从而导致切口渗漏，邻近角膜基质和内皮的损伤。此外，超乳尖端周围的热量不仅会引起角膜切口损伤，也会引起前房温度升高及角膜内皮损伤。不同超乳持续时间、超乳模式、超乳能量以及不同超乳仪对前房温度均有一定影响，医生应尽量在脉冲模式下选用较低超声能量进行手术，同时应减少超乳持续时间。此外，黏弹剂及其类型以及灌注液持续灌注均是超乳过程中前房温度变化的重要影响因素。(国际眼科纵览，2020, 44: 38-41)

简介：摘要目的探讨免缝合肾部分切除术(SFPN)中不同功率单极电凝对猪肾的病理损伤程度。方法2018年4—7月，选取贵州小型猪9头，平均年龄3岁，平均体重48 kg。9头猪均行开放式SFPN，根据术中单极电凝止血功率不同分为60W、80W、100W 3组，每组各3头。手术取左侧与腰骶肌平行切口，动脉夹夹闭左肾动脉，于左肾中极切除约2 cm×2 cm×2 cm肾组织，分别采用60W、80W、100W单极电凝止血，然后松开动脉夹观察创面出血情况，如有出血继续夹闭动脉夹后电凝止血，直至松开动脉夹后肾脏创面无出血，肾动脉夹闭总体阻断时间均控制在20 min。术中应用多路测温仪探针于距离单极电凝钩2 mm、5 mm、10 mm处和远离操作区域的肾上极垂直肾脏切面插入正常肾组织，测量温度。记录手术时间、肾脏出血量、术中止血时间和上述测温部位的温度。术后第7天取术肾行病理检查，观察肾脏病理变化。结果9头猪手术均顺利完成，60W、80W、100W组手术时间分别为(41.2±5.5)min、(35.1±3.7)min、(31.3±2.2)min，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；肾出血量分别为(35.3±4.1)ml、(21.4±4.7)ml、(15.3±4.1)ml，100W组和80W组出血量少于60W组(P<0.05)，100W组出血量少于80W组(P<0.05)；止血时间分别为(15.2±1.9)min、(10.1±1.4)min、(6.4±0.8)min，100W组和80W组止血时间少于60W组(P<0.05)，100W组止血时间少于80W组(P<0.05)。3组距离电凝钩2 mm、5 mm、10 mm处的温度均依次降低，且差异有统计学意义(P<0.05)。距离电凝钩10 mm处60W、80W、100W组的温度分别为(33.1±1.1)℃、(34.0±1.0)℃、(34.3±0.6)℃，3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，3组与各自肾上极温度比较差异无统计学意义(P>0.05)。在距离电凝钩5mm和2mm处，100W组[(41.7±1.3)℃、(61.4±6.4)℃]和80W组[(38.6±2.4)℃、(50.3±6.0)℃]的温度高于60W组[(36.9±4.1)℃、(42.0±4.7)℃]，且100W组温度高于80W组(P<0.05)。病理检查60W、80W、100W组创面病理损伤总深度分别为(7 323±50)μm、(8 119±100)μm、(8 896±40)μm，100W组和80W组深于60W组(P<0.05)，100W组深于80W组(P<0.05)。结论在SFPN中，使用60W、80W、100W功率单极电凝对创面止血的效果均较满意。随着电凝功率的增加，止血速度更快，但是周围正常猪肾组织的温度更高，病理损伤总深度更深。

简介：【摘要】目的：分析 腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理方案。 方法：随机选取我院在 2018 年 1 月 -2019 年 12 月收治的 38 例 胆道损伤 患者作为本次课题研究对象，将其分为研究组和对比组，每组患者 19 人，采用 康复护理 用于研究组患者，采用常规护理用于对比组患者，对比两组患者 的具体护理效果 。 结果：对比两组患者接受 护理后的 Harris 评分 以及术后的各项指标 ，研究组患者 均优于 对比组，数据 对比后出现明显 差异 且 （ P ＜ 0.05 ） ， 有统计学意义 。 结论：胆道损伤 术后 应用 康复护理效果更佳，有利于患者术后的功能恢复，预后良好，且安全性高，因此，值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中。

简介：摘要：目的：分析重型颅脑损伤患者行标准外伤骨瓣开颅术的治疗效果。方法：随机将我院收治的 68例重型颅脑损伤患者分为两组各 34例，对照组行常规骨瓣开颅术治疗，观察组行标准外伤骨瓣开颅术治疗，比较两组患者的疗效及并发症情况。结果：对照组死亡率、恢复良好率为 17.6%和 17.6%，观察组为 2.9%和 41.2%，对比差异显著（ P＜ 0.05）；对照组并发症发生率为 29.4%，观察组为 8.8%，对比差异显著（ P＜ 0.05）。结论：重型颅脑损伤患者行标准外伤骨瓣开颅术治疗的效果安全、可靠，值得临床应用及推广。

简介：摘要目的探讨改良减张增强术（mLSRS）治疗大范围肩袖损伤患者的早期临床效果。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日中国中医科学院望京医院骨关节四科收治的大范围肩袖损伤患者111例。男性45例，女性66例，年龄（58.0±6.9）岁（范围：40~72岁）。行mLSRS术患者39例，行双排线桥缝合术（SB）患者72例，应用倾向性评分匹配法对mLSRS组和SB组患者进行1∶1最近邻匹配。成功匹配39对患者。采用疼痛视觉模拟评分评估患者肩关节疼痛情况，Constant-Murley评分评估肩关节功能，肩胛骨平面上肢外展90°力量评估法检查患者双侧肩关节外展肌力，Sugaya超声下肩袖愈合分类标准评估术侧肩袖愈合情况。采用t检验、χ2检验、非参数秩和检验、重复测量及多变量方差分析对组间资料进行比较。结果匹配后，mLSRS组较SB组术后第4周疼痛视觉模拟评分更低[1（2）分比2（2）分，F=5.32，P=0.02]；术后1年患者Constant-Murley评分均较术前提高，但两组患者组间差异无统计学意义[（89.1±5.7）分比（87.6±7.3）分，t=1.00，P=0.32]，两组患者术侧外展肌力较对侧均下降，组间差异亦无统计学意义[（4.28±1.61）分比（4.54±1.64）分，t=-0.70，P=0.49]。根据Sugaya分类标准，mLSRS组患者愈合32例，未愈合7例，SB组患者愈合30例，未愈合9例，组间差异无统计学意义（χ2=0.32，P=0.58）。结论mLSRS术可降低大肩袖损伤患者术后疼痛，提高肩关节功能，早期临床效果良好。

简介：摘要目的探讨控制性阶梯式减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法抽取2016年1月至2019年12月吕梁市人民医院收治的重型颅脑损伤患者106例，依据随机数字表将其分为两组，每组53例。对照组行标准大骨瓣减压术，观察组行控制性阶梯式减压术，比较两组手术指标、并发症及预后。结果观察组手术时间短于对照组，出血量低于对照组(P<0.05)。观察组术后迟发性血肿比率为5.66%(3/53)，急性脑膨出比率为3.77%(2/53)，脑梗死比率为1.89%(1/53)，低于对照组相应值(20.75%、18.87%、13.21%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后Ⅴ级、Ⅳ级比率高于对照组(P<0.05)。结论控制性阶梯式减压术可减少术后并发症，改善患者预后，临床应用效果良好。