简介：摘要目的探讨显微外科手术治疗大型听神经瘤临床效果。方法选取大型听神经瘤患者24例，均为我院2012年10月至2015年10月收治，经枕下乙状窦后入路，将肿瘤在纤维镜下切除。结果本次选取的患者24例，22例肿瘤全切，全切率占91.7%；2例次全切，次全切率占8.3%。术后面神经功能H-B分级，18例≥Ⅱ级；6例Ⅲ级。术后脑脊液漏4例，行加压包扎，引流后治愈。行平均6个月随访，患者生活质量明显提高，评分与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。结论针对临床收治的大型听神经瘤患者，采用显微神经外科手术治疗，可获得理想的手术成效，临床需掌握手术技术，相关注意事项，以确保手术效果。

简介：目的：探讨神经内镜辅助显微锁孔手术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年10月—2014年1月扬州大学临床医学院神经外科采用神经内镜辅助显微锁孔手术治疗的20例患者的临床资料。其中男11例、女9例,年龄27~62岁；桥小脑肿瘤5例（听神经瘤2例,胆脂瘤3例）,蛛网膜囊肿4例（外侧裂池囊肿1例,枕大池囊肿3例）,三叉神经痛4例,面肌痉挛2例,椎管内肿瘤5例。结果患者均顺利完成手术,手术时间2．5~4．5h,平均3．5h。术中出血量100~800mL,平均300mL。20例患者中,3例胆脂瘤患者术后三叉神经痛症状消失,1例听神经症患者听力减退无变化,其余患者临床症状均明显改善。术后24h复查头颅CT均未见颅内新鲜出血,无脑梗死。20例患者均获随访3~36个月,平均12个月。随访期间患者无偏瘫失语、无四肢抽搐等严重并发症发生。术后3个月复查头颅MRI示：5例桥小脑肿瘤、5例椎管内肿瘤患者肿瘤全切；4例蛛网膜囊肿患者中,1例囊肿闭合消失,3例明显缩小。结论神经内镜辅助显微锁孔手术具有创伤小、局部照明、视野广阔等优势,可避免术中损伤重要的神经、血管结构,提高手术成功率,减少并发症的发生,具有很好的临床应用价值。

简介：目的探讨显微手术治疗大中型听神经瘤的疗效及保护面神经的方法。方法23例大中型听神经瘤（直径〉2cm）患者均在电生理监测下采用枕下乙状窦后入路显微手术切除,术后对其面神经功能进行随防。结果肿瘤全切除15例,近全切除8例;面神经保留22例,保留率为95.7%;术后面神经功能House-Brackmann分级：1级3例,2级10例,3级6例,4级2例,5级1例,6级1例。术后所有病人随访3~24月,发生脑脊液漏者1例,长期昏迷1例,无死亡病例。结论显微手术与面神经的电生理监测为全切除大中型听神经瘤并保留面神经提供了保障。

简介：摘要目的探究上肢周围神经损伤显微手术治疗的临床效果。方法本次研究选取我院于2010年—2015年所接诊的120例上肢周围神经损伤患者作为研究对象，根据受伤部分进行分组。A组40例桡神经损伤40例、B组中正神经损伤35例、C组尺神经损伤45例，三组患者均采取显微手术治疗方式，对三组患者上肢周围神经功能恢复的差异性进对比。结果通过对三组患者上肢周围神经功能恢复情况进行分析，A组患者优良率为62.5%，B组患者优良率为54.3%，C组患者优良率为37.8%，组间差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论临床中采取显微手术治疗上肢周围神经损伤具有良好的效果，其中预后最优为桡神经，次之为中正神经、尺神经。

简介：摘要目的总结分析原发性舌咽神经痛的临床表现及显微手术方法,选择最佳治疗手段.方法回顾性分析我院(攀枝花市中心医院)采用微血管减压术(Microvasculardecompression,MVD)及神经根切断术(rhizotomy,RZT)治疗１２例原发性舌咽神经痛患者的临床症状及手术疗效.结果１２例患者中行MVD者８例,RZT者４例,手术后１１例患者疼痛均消失,随访１年无复发,１例疼痛减轻,８例MVD患者术后仅出现短暂性眩晕,４例RZT患者术后３例出现暂时性眩晕,声音嘶哑、饮水呛咳,３个月内恢复,１例咽喉部不适及阵发性干咳.结论MVD是治疗原发性舌咽神经痛的可靠方法,并发症少,效果肯定;行RZT术后易出现短暂性后组颅神经受损症状.关键词锁孔;舌咽神经痛;血管减压术;神经根切断术;UnderthekeyholemicroscopicnervesurgicaltreatmentofprimaryglossopharyngealnervepainclinicalanalysisWuKe,WeiJianbo,YanKekun,TangShujunAbstractObjectiveToSummaryanalysisofglossopharyngealnervepain(glossopharyngealneuralgia,GPN)ofclinicalmanifestationandmicrosurgerymethod,choosethebesttreatment??MethodsAnalyzedfromsex(panzhihua??Centralhospital)withMicrovasculardecompression(Microvasculardecompression,MVD)andrhizotomy(rhiＧzotomy,RZT)inthetreatmentof１２casesofpatientswithidiopathicglossopharyngealnervepainclinicalsymptomandsurgicalcurativeeffect??ResultMVD８cases,１２paＧtientsbocRZT４cases,thepainof１１casesweredisappearedafterthesurgery,follow－upof１yearwithoutrecurrence,１caseofpainrelief,８patientswithMVDafteronlyabriefvertigo,４casesofRZTtemporarily３casespostoperativelyinpatientswithvertigo,voicehoarse,waterchokingcough,restoredwithin３months,１caseofthroatdisＧcomfortandparoxysmalcough??ConclusionsMicrovasculardecompression(MVD)isareliablemethodintreatmentofidiopathicglossopharyngealnervepain,fewercomplicaＧtions,Kefefyecwto;rdLsineRZTwithtransientgroupaftercranialnervedamagesymptoms??Lockhole;Idiopathicglossopharyngealnervepain;Vasculardecompression;Rhizotomy??中图分类号R７４５文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８９２－０１

简介：目的探讨不同的显微外科手术治疗原发单纯性舌咽神经痛的疗效。方法回顾性分析50例原发单纯性舌咽神经痛病人的临床资料,分别实施单纯神经切断术及微血管减压复合式手术。结果术后疼痛完全缓解46例,部分缓解4例。随访50例,时间平均2.6年。4例部分缓解病人中,3例疼痛完全缓解,1例无明显变化。结论原发单纯性舌咽神经痛是神经外科少见的难治性疼痛疾病之一,采用单纯神经切断术或微血管减压复合式手术均能收到良好效果。

简介：摘要目的分析显微神经外科手术采用改良式侧卧位的效果。方法以我院44例显微神经外科手术患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规侧卧位）、试验组（改良式侧卧位）各22例，观察比较术后体位并发症的发生情况。结果试验组患者术后出现疼痛1例，发生率为4.5%；对照组出现压疮2例、疼痛2例、肌力减退1例、臂丛神经损伤1例，发生率为27.3%。P＜0.05，差异有统计学意义。结论显微神经外科手术中，对患者采用改良式侧卧位能够减少体位并发症，推荐应用。

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简介：摘要目的总结32例听神经瘤显微手术治疗中手术技巧及注意事项，以便于提高治愈率，降低并发症，提高患者生活质量。方法回顾性分析2010年4月至2015年4月采用显微镜下经枕下乙状窦后入路手术治疗32例听神经瘤患者的资料分析。结果全切27例，术后恢复良好痊愈出院，5例好转出院，其中次全切4例、大部分切1例，无死亡病例。术后并发症，不同程度面瘫25例，后组颅神经症状加重2例，脑脊液切口漏0例，脑膜炎1例，无死亡病例。结论经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤是一种安全有效的方法，掌握术中手术技巧及注意事项，能够提高治愈率，降低并发症。

简介：摘要本文通过文献资料法、专家访谈法、逻辑分析法等，对我国基层医院显微神经外科发展的现状进行研究，分析了显微神经外科手术的发展史，以及在我国医院中快速发展和普及，对显微神经外科的内涵进行界定，现阶段我国基层医院主要是采用病灶性为中心手术，减少脑组织损伤、手术显微镜神经外科发展的模式，提出要加强在基层医院中推广显微神经外科的器械设备，同时要对基层医院中开展显微手术器械的培训，为我国显微神经外科医学发展奠定基础。

简介：摘要目的对比两种外路手术在视网膜脱离患者治疗中的不同结果。方法抽选我院眼科90例（90眼）孔源性视网膜脱离病例，试验组接受显微外路手术，对照组采用传统外路手术；比较两组术后结果、视力和并发症情况。结果裂孔定位率显微外路组93.33%，传统外路组为68.89%；裂孔封闭率显微外路组93.33%，传统外路组53.33%；复位成功率显微外路组88.89%，传统外路组71.11%，有统计学差别（P＜0.05）。结论显微外路手术用于孔源性视网膜脱离治疗，并发症率低，安全性高。

简介：摘要目的探讨分析经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的手术配合。方法选取我院肿瘤科2011年12月—2012年12月间收治的23例直肠肿瘤患者，给予经肛门内镜显微手术切除直肠肿瘤，观察患者的手术时间、术中出血量。结果经过手术治疗，所有患者直肠肿瘤完整切除，手术时间50～200分钟（平均为110分钟），术中出血量为10～100ml（平均为50ml），住院时间为7～9天（平均为8天）。结论经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤是早期肿瘤的微创术式，手术的密切配合提高患者的早日康复。

简介：目的结合临床实践教学中显微手术基础培训的实际情况，探讨差异教学的必要性、实用性和可行性。方法针对多年来实践教学中所存在的一些难题，强调了在教学中立足于学员的个性差异，实施差异教学的方法。结果满足了学员个体学习的需要，促进每个学员在实践中得到充分发展。结论差异教学是显微手术培训有价值的手段，进一步提高了临床实践教学的质量。

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简介：摘要目的探讨分析声带息肉治疗中行支撑喉镜下显微手术治疗的临床效果。方法选取来我院就诊的声带息肉患者112例，按照治疗方法的不同进行分组常规组56例，使用支撑喉镜下肉眼手术治疗；干预组56例，使用支撑喉镜下显微手术治疗，观察两组患者治疗临床效果及并发症。结果干预组患者治疗有效率要显著优于常规组，P＜0.05。干预组患者的复发、声带粘连、喉头水肿、舌损伤、门齿损伤等并发症的发生率要显著低于常规组(P＜0.05)。结论支撑喉镜下显微手术对声带息肉患者的治疗具有较明显的治疗效果，并且安全性较高，在临床治疗中应积极的使用

简介：目的探讨在神经电生理监测、术中导航及功能磁共振辅助下,局限性脑干胶质瘤的显微外科治疗及疗效。方法回顾性分析18例局限性脑干胶质瘤患者的临床资料。所有患者病变均位于脑干,在术前功能磁共振、术中导航及神经电生理监测的辅助下行显微外科治疗。结果胶质瘤Ⅰ-Ⅱ级7例,Ⅲ-Ⅳ级11例。肿瘤位于脑桥14例,位于延髓3例,位于中脑1例。肿瘤近全切除12例,部分切除6例。术后9例患者较术前神经功能障碍好转,6例患者较术前无明显好转,3例患者出现新的神经功能损害。平均随访26个月,随访期内2例位于脑桥的Ⅳ级胶质瘤患者肿瘤分别于术后8个月及14个月时复发。结论神经电生理监测、术中导航及功能磁共振辅助能明显提高局限性脑干胶质瘤显微外科治疗的切除率,有助于安全并最大限度的切除脑干胶质瘤,延长患者生存期。

简介：目的探讨前交通动脉动脉瘤的外科治疗方法。方法对2009年1月至2014年7月手术夹闭的121例前交通动脉瘤的临床资料进行回顾性分析,Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级20例,Ⅱ级57例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例。按动脉瘤瘤顶指向分类,前交通动脉瘤主要分为5型,向前12例,向下13例,向上49例,向后23例,多方向24例。结果121例138个前交通动脉瘤中,手术成功夹闭135个;2例（3个动脉瘤）手术夹闭困难,行动脉瘤包裹。有12例患者手术夹闭后由于脑积水而行脑室-腹腔分流术。出院时根据GOS评分判断预后：恢复良好101例,中残11例,重残5例,死亡4例（因手术后发生严重脑血管痉挛,顽固性颅内压增高而死亡）。结论夹闭手术对于前交通动脉动脉瘤的治疗是安全有效的,入路主要以翼点入路为主,但手术夹闭要结合多种因素个体化对待。

简介：摘要目的研究并探讨显微手术配合纳洛酮医治高血压脑出血患者的临床。方法在我院2012年至2015年期间诊治的180例高血压脑出血患者实行研究，并将他们分成研究组与对照组，每组90例。对照组采用单独的显微手术实行治疗，研究组则配合使用显微手术和纳洛酮实行治疗。观察并对比两组的临床医治状况。结果通过不同措施医治以后，研究组不仅疗效上好于对照组许多，且患者手术过后的死亡人数显著少于对照组许多，存活患者手术过后恢复意识的时间也比对照组段许多，两组之间的差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论高血压脑出血患者的临床医治当中，和单独使用显微手术实行治疗相对比，配合使用纳洛酮与显微手术的医治效果更加确切，不但能减少手术过后的死亡几率，还能提升生活质量，减少手术过后患者恢复意识的时间，值得在临床当中广泛的推广及应用。

简介：摘要目的探讨显微外科在高血压基底节区脑出血中的应用效果。方法我院2012年6月—2014年6月收治的高血压基底节区脑出血患者52例，采用显微外科手术治疗，观察手术治疗效果。结果52例术后按日常生活活动评分（ADL）评定预后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级例数分别为11例、23例、11例、4例和1例。结论显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果显著，疗效好、损伤小、病残率低的手术方法，能够明显提高治疗效果。