简介：摘要目的探讨离断指足背跗外侧动脉供血寄养二期回植再造拇指的可行性及临床效果。方法回顾性研究。纳入2010年12月—2021年10月河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）拇指再造患者12例，其中男8例、女4例，年龄19～65（42.1±11.1）岁。12例患者共有51个离断手指，其中离断拇、示、中、环、小指4例，拇、示、中、环指3例，拇、示、中、小指2例，拇、中、环、小指2例，拇、示、中指1例。一期清创后拇指缺损Ⅲ度2例、Ⅳ度4例、Ⅴ度6例。12例51个断指中，10例14指行断指再植术；12例37指不能再植，其中12例12指符合作为再造拇指的供指条件（拇指9例、环指2例、示指1例）。患者一期行手部清创、断指再植、创面覆盖，符合再造拇指条件的12指均寄养于足背，供血动脉均为跗外侧动脉。寄养指成活后，二期行寄养指回植再造拇指。一期手术术后观察寄养指的皮肤色泽、毛细血管充盈时间、指腹张力，判定手指血管是否畅通，寄养指是否成活。二期手术后定期随访，观察再造拇指的血液循环情况，骨折愈合情况，以及感觉、运动情况；术后6个月采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价再造拇指功能。结果12例12指行一期足背寄养术，术中吻合血管顺利，均一次通血成功；手术时间4.2～7.9 h，平均6.2 h；术中出血量250～750 mL，平均520 mL。一期术后足部寄养指颜色红润，毛细血管充盈时间1～3 s，指腹张力适中，切口一期愈合，寄养指均成活。一期手术1～4个月后行二期寄养指移植再造拇指，手术时间3.0～5.5 h（平均4.1 h），术中出血量110～310 mL（平均220 mL）；术后再造拇指颜色红润，毛细血管充盈时间1～3 s，指腹张力适中，无血管危象发生，切口一期愈合，再造拇指均成活。二期术后12例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均10个月。再造拇指骨折愈合时间1.5～4.0（2.1±0.5）个月。12例12指再造拇指中，3例3指发生肌腱粘连，其中1指行肌腱松解、2指拒绝松解继续功能锻炼。随访期间再造拇指外观良好，指腹无萎缩，拇指触觉、痛觉、温度觉及运动恢复满意，再造指能与其他手指配合完成抓、握、捏等基本动作。术后6个月再造拇指功能优2例、良7例、可3例。结论足背外侧是寄养指良好的寄养部位，跗外侧动脉是寄养指可靠有效的供血动脉，对多指离断、拇指缺损患者采用离断指一期足背跗外侧动脉供血寄养、二期回植再造拇指安全可行，临床效果满意。

简介：目的：探究分析早期康复护理对断指再植手术患者断指愈合的效果。方法：选择2021年01月-2022年02月我院收治的断指再植手术患者60例，按照随机数字表方法均分为各30例的对照组（常规护理）与研究组（早期康复护理），比较断指愈合效果。结果：研究组断指愈合优良率高于对照组（P＜0.05）；研究组患者断指再植成活率高于对照组，且其关节活动度与握力均大于对照组（P＜0.05）。结论：对断指再植手术患者运用早期康复护理的效果显著，能够促进患者断指愈合，值得推广。

简介：摘要目的介绍采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指的手术方法及疗效。方法自2010年6月至2017年9月,对5例节段性缺损断指,根据其骨关节、血管、神经、肌腱及软组织缺损的情况,分别设计并切取以第1跖背动脉或趾底动脉为蒂第2足趾骨关节复合组织与趾腓侧"C"形或半月形皮瓣,组合后形成Flow-through桥接复合组织体,吻合一套血管蒂即可再造重建缺损指段并恢复远端断指血供。足部趾供区行植皮、逆行跗外侧皮瓣或游离穿支皮瓣修复,第2足趾行残端修整或植入髂骨条予以保趾,4~6周左右拔出手指内固定克氏针,开始功能锻炼。结果5例组合桥接指段（Flow-through桥接复合组织体）及远端断指均完全成活,骨折于术后8~12周愈合。5例均行门诊随访,随访时间6~36个月,指体外形与健侧相近,桥接再造指骨间关节主动屈曲最大可达60°,同时有适度背伸,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优3指,良2指。足部行走无明显影响。结论采用游离第2足趾骨关节复合组织与趾皮瓣组合桥接再造修复单指节段性缺损断指,在桥接再造毁损指段同时恢复远端指体血供,指体功能及外形恢复良好,是节段性复合组织缺损断指较理想的修复方式。

简介：无

简介：【摘要】目的 观察针对性护理对断指再植患者断指成活率及功能的影响。方法 选取2020年1月-2021年8月本院74例断指再植患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（针对性护理），对比护理效果。结果 断指成活率方面，观察组（97.29%）比对照组（83.78%）高（P

简介：摘要克-雅病是一种罕见的致命性中枢神经系统退行性疾病。克-雅病临床早期症状不典型，症状多样且异质性较大，给该病早期识别和诊断带来了很大困难。为了提高中国临床医师对于克-雅病的早期识别和诊断的能力，中华医学会神经病学分会神经感染性疾病与脑脊液细胞学学组成立朊蛋白病诊断指南制订专家委员会，在国内外克-雅病相关指南和临床实践标准的基础上，全面分析国人克-雅病的临床特征和辅助检查结果，同时结合国内外现有证据，编制适合国人的克-雅病诊断指南。

简介：【摘要】目的：对手指末节再植的临床疗效进行对比分析.研究人员以2019年1月~2020年1月在我院接受的50例指末节断指再植病人为研究样本,50例病人的指末节断指再植总量高达53指.把这50名病患随机地分为观测组和对照组2个,观测组26例病患(28指),对照组24例(25指),对观测组病患采用显微镜下予以确诊,对照组病患则采用常规确诊,在进行手术完成后,对2个确诊的早期临床效果同样予以检验对比.结果在观察组病人中,28对成功植活了27对,1指完全坏死,手指末段的断指重植成活率高达96.40％;在患者中,25指成功植活19指,6指坏死性,指末节断指再植成活率为76.00％,两个患者的临床应用疗效基本相当,但差别很大,具有一定统计价值(P

简介：【摘要】目的：分析断指再植术的术后功能锻炼与护理措施。方法：对2019年1月-2022年9月本科接诊断指再植术病人（n=40）进行随机分组，试验和对照组各20人，前者采取综合护理与系统性功能锻炼，对照组行常规护理。对比满意度等指标。结果：关于总有效率，试验组数据95.0%，和对照组数据75.0%相比更高（P＜0.05）。关于满意度，试验组数据100.0%，和对照组数据80.0%相比更高（P＜0.05）。结论：断指再植术后用综合护理与系统性功能锻炼法，效果显著，满意度改善也更加明显。

简介：摘要：针对烟草商业企业新办证零售户入网维护这一关联性强、需求量大、频率性高的多部门事项开展流程再造研究，解决新增户入网周期长、配送和营销环节人工入网操作繁琐等影响外部客户和内部员工满意度等流程“堵点”问题，重构集信息、业务、管理于一体的综合流程图，推动企业内部各层级要素整合、流程再造、高效协同，为企业纵深推进“营销物流一体化”建设、探索“数字化”转型、深化“事项化”改革具有现实意义。

简介：摘要：目的：新型冠病毒肺炎疫情下，为门诊患者提供优质服务，保证门诊正常诊疗工作。方法：疫情下医院通过门诊就诊流程再造，为患者提供优质、安全、有效的门诊服务。结果：门诊患者得到安全有效及时诊疗。结论：复杂的疫情下，常态化疫情防控及门诊就诊流程再造，提供安全有效的诊疗，保证门诊患者正常诊疗。

简介：摘要目的探讨断掌合并断指再植的治疗方法和临床疗效。方法2017年1月至2020年7月，宁波市第六医院手外科共收治6例手掌部离断合并指体离断患者，其中1例合并5个手指离断,2例合并4个手指离断,2例合并3个手指离断,1例合并2个手指离断。应用显微外科技术行断掌及断指再植，术后早期行康复锻炼，并定期进行随访，按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定试用标准评价功能恢复情况。结果6例断掌合并断指再植术后全部成活。术后随访6~36（平均15）个月，手掌部部分肌肉挛缩，各断指再植术后指体关节活动稍受限。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，结果优1例，良4例，可1例。结论断掌合并断指患者应尽可能通过团队合作，在保证生命体征平稳的情况下尽早再植，精细修复，术后早期行功能锻炼，可取得良好疗效，并有效改善患者生活质量。

简介：【摘要】目的：探讨及研究肝素钠对于断指再植术后的护理。方法：参与本次研究的主要成员为我院在2021年1月份至2021年12月份收治的100例进行断指再植术病人。根据这100例病人入院治疗时间的先后顺序分成了两组，甲组和乙组，甲组病人在护理过程中不使用肝素钠，乙组病人在护理过程中使用肝素钠。比较两组病人的断指成活率，同时观察两组病人的焦虑情况。结果：使用肝素钠的乙组病人断指成活率更高，该组病人的焦虑情况得以减轻，P

简介：【摘要】目的：探讨断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的因素。方法：从我院收治的手指末节完全离断伤患者中选取70例，将患者的入院时间选定于2020年2月到2021年12月，按照随机数字表法对患者实施分组，各35例，对照组接受非断指再植术治疗，试验组接受断指再植术治疗，观察再植指指甲长度、两点辨别觉、远侧指间关节活动度，同时使用单因素及多因素Logistic回归分析法分析影响断指再植成活率的因素。结果：试验组的再植指指甲长度、两点辨别觉明显较长，远侧指间关节活动度明显较大，相比较于对照组，P6h、完全离断伤、重度抑郁是独立影响因素（P6h、完全离断伤、重度抑郁是独立影响因素。

简介：摘要 目的：探讨舒适护理在断指再植围手术期的应用。方法：选取2021年1月-10月在我院进行断指再植围手术的60位患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组在术后护理上采用常规方式，观察组采用舒适护理，对比两组患者再植断指成活率以及血管危象的发生率。结果：观察组患者再植断脂成活率表现更高，血管危象的发生率表现更低。结论：通过舒适护理可以更加有效的帮助病人恢复，对断指再植围有积极影响。

简介：【摘要】目的：探究健康教育在断肢再植护理中的应用效果。方法：选取我院2021年7月-2022年6月期间收治的断指再植患者，将其随机均分为2组，分别接受常规护理及健康教育，对比2组患者心理状态及疼痛评分。结果：护理前2组患者SAS、SDS及VAS评分并无显著差异（P＞0.05），经护理干预后，研究组患者SAS、SDS及VAS评分均显著低于参照组患者，组间差异统计学意义显现（P＜0.05）。结论：为断指再植护理患者应用健康教育，能够显著提升患者对于疾病的认知，缓解其不良心理，并保障患者疼痛程度下降，值得将其进行临床推广应用。

简介：摘要：目的：探讨舒适护理在断指再植手术期的应用。方法：选取2021年1月至2021年10月在我院接受断指再植的60例患者进行研究，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组给予舒适护理，比较两组断指再植存活率及血管危象发生率。结果：观察组患者的再植存活率更高，血管危象发生率更低。结论：舒适的护理有助于患者更有效地康复，并对断指的再生周长产生积极影响。

简介：摘要对于性别转换、阴茎缺失或发育不良的患者，阴茎再造技术是重建勃起功能的重要治疗方案。其中，自体组织、人工假体以及其他组织等各类阴茎支撑物是实现阴茎勃起功能的关键。该文对近年来此领域的研究进展进行了总结，对重建阴茎勃起功能的各类阴茎支撑体的优缺点，以及未来发展方向进行综述。

简介：摘要选择2019年7月1至31日的全部贵宾客户，进行服务模式再造，采用“一带二”与小组合作导检服务模式，融入流程化沟通，精细化管理，选取2019年4月1至30日全部贵宾客户作为再造前小组与再造后的效果进行对比。导检护士主动自我介绍率明显增加（98.0% 比 0.83%），体检客户对体检护士的认知率（95.0% 比 0.83%）和对体检项目的知晓率（90.4% 比35.35%）明显增加，平均体检时间明显缩短（1.85±0.35 比 2.55±0.57），体检项目漏诊率明显降低（0比0.87%），体检中心收到的表扬信数量占比明显增加（8.7% 比0.41%）。贵宾服务模式再造提升贵宾体检服务质量，提高了贵宾服务满意度。

简介：摘要：水库库岸再造坍塌物入库对水库有效库容影响较大,对其进行分析研究是十分必要的。库岸再造是建立在水库库岸整体稳定的基础上,对水库可能塌岸库段及现状库岸边坡稳定情况进行调查研究,对水库蓄水后库岸再造的方式进行分析,对库岸再造的规模进行量化评价预测。

简介：摘要目的系统评价断指再植术后血管危象的危险因素。方法检索数据库万方、知网、维普、中国生物医学、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library，检索时限为建库至2022年4月30日。由2名研究人员按照纳入和排除标准，独立进行文献筛选、资料提取、文献评价，运用Revman 5.3软件进行危险因素的meta分析，统计结果用比值比（OR）及95%置信区间（CI）表示，异质性检验当P≥0.1且I2<50%时采用固定效应模型，P<0.1和/或I2≥50%，采用随机效应模型进行meta分析。结果最终纳入9篇文献，共1 728例患者，发生血管危象303例，血管危象发生率为21.26%。meta分析显示，性别（女性）（OR=3.73，95%CI 2.04～6.82，P<0.000 01）、年龄<12岁（OR=4.71，95%CI 3.41～6.50，P<0.000 01）、吸烟史（OR=4.06，95%CI 3.08～5.35，P<0.000 01）、缺血时间>10 h（OR=3.04，95%CI 1.52～6.07，P=0.002）、伤因（挤压撕脱伤）（OR=4.09，95%CI 2.89～5.78，P<0.000 01）、离断平面（末节离断）（OR=4.10，95%CI 3.03～5.54，P<0.000 01）是断指再植术后血管危象的危险因素。结论断指再植术后血管危象发生率较高，应针对女性、低龄、有吸烟史、缺血时间长、挤压撕脱伤、末节离断等再植患者采取有针对性的预防措施，以减少血管危象的发生，提高断指再植的成活率。