肝素钠用于断指再植术后护理体会

肝素钠用于断指再植术后护理体会

周婧

中国人民解放军第九〇四医院常州医疗区 江苏常州 213000

【摘要】目的：探讨及研究肝素钠对于断指再植术后的护理。方法：参与本次研究的主要成员为我院在2021年1月份至2021年12月份收治的100例进行断指再植术病人。根据这100例病人入院治疗时间的先后顺序分成了两组，甲组和乙组，甲组病人在护理过程中不使用肝素钠，乙组病人在护理过程中使用肝素钠。比较两组病人的断指成活率，同时观察两组病人的焦虑情况。结果：使用肝素钠的乙组病人断指成活率更高，该组病人的焦虑情况得以减轻，P<0.05 统计学意义存在。结论：根据以上表述，对于断指再植术的病人使用肝素钠，可提高其断指的成活率，而合理的护理减轻了病人的焦虑情况。

【关键词】肝素钠；断指再植术；护理体会；

断指，多是因为外伤导致的，出现此种情况的病人手术难度相对较大，同时对医生的技术要求相对较高，加之病人手术之后的护理难度也相对较大，容易造成病人出现手指残缺的情况发生，这对于病人的手部外形以及日常功能的使用存在一定的缺陷^【1】。而随着人们对于美的追求逐渐提高，越来越多的断指病人对于断指的再植要求更为强烈。随着当今交通的不断发展与进步，交通事故造成的断指情况也越来越多，加之进行建筑类人员或者工厂工作人员因为工作导致的断指人数逐渐呈现上升趋势，现今断指再植术不断成熟化，所以术后护理也显得格外重要，本文讨论肝素钠对于断指再植术后的护理，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的100例主要成员为我院在2021年1月份至2021年12月份收治的断指再植病人，将参与本次研究的所有病人细化为相同人数的两组，每组设定病人的数量为50例，甲组（未使用肝素钠）与乙组（使用肝素钠）。分析病人基本资料，甲组资料中性别占比分别为：男41/50女9/50，年龄区间24-49岁（36.31±2.42）岁；乙组资料中性别占比分别为：男45/50、女5/50，年龄区间29-59岁（39.26±2.84）岁。对我院在2021年1月份至2021年12月份收治的所有需要进行断指再植术病人的各项资料进行比对并进行统计学分析，显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

甲组的病人提供常规的术后护理，包括观察病人术后断指变化，了解病人的疼痛等。乙组的病人使用肝素钠，主要为病人在断指的指断进行小切口放血，并滴入肝素钠，将手指进行消毒后，对病人的指端侧方行切开操作，一般控制在5毫米，切口位置到达皮下为佳。之后为病人使用肝素钠，一般不稀释为佳。选择2ml的注射器抽取12500单位的肝素液，对病人的情况进行评估后选择合适的时间进行滴注，多在15-30分钟左右。保持病人小切口的位置渗血，以利于病人的断指静脉回流重建，时间多在三至四天，病人的断指颜色会逐渐变为红润，说明静脉回流重建成功，治疗成功^【2】。对病人进行此项操作的过程中，护理人员应注意使用肝素钠时病人是否出现不良反应，肝素钠如果用量过多容易导致病人出现自发性出血，为病人使用该药物时应明确其凝血时间，对于需要进行静脉滴注时，应选择生理盐水稀释，并进行控制滴数。病人进行滴注该药物时应对其皮肤以及黏膜和伤口的出血情况进行观察，当有异常情况发生时应及时处理，对于出血严重的病人需要使用硫酸鱼精蛋白进行滴注以达到急救的目的。同时监测病人的血小板情况，为病人使用小切口放血滴肝素钠时应保证无菌操作，避免出现感染，

1.3观察指标

使用统计学相关数据对甲乙两组病人应用了不同的护理方法后，比较两组病人的断指术后成功率以及不良反应情况。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率；计量（`x±s），数据检验通过t。采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，显示P值小于0.05，说明2021年1月份至2021年12月份收治的100例断指再植术的病人所有考核数据之间有明显差别，可以进行统计学对比。

2 结果

2.1在甲乙两组病人提供了不同的护理方式后，甲组50例病人的断指成功的数量为38例，成功率为76.00%；乙组50例病人断指术后成功的数量为48例，成功率为96.00%；乙组的成功率更高，P<0.05，组间差异存在。

2.2 对甲乙两组间病人SAS、SDS评分对比:甲组50例病人SAS评分护理前41.56±5.25分，护理后42.16±4.58分；SDS评分护理前52.65±6.35分，护理后53.39±7.65；乙组50例病人SAS评分，护理前41.58±4.66分，护理后37.72±4.95分；SDS评分护理前57.13±5.75分，护理后40.73±7.95分。两组病人护理前焦虑、抑郁评分差异不明显，P＞0.05，无对比性；而甲乙两组病人提供不同的护理后研究数据分析结果显示SAS、SDS评分以乙组显低，有效的护理减少了病人的焦虑情况，促进病人断指的恢复。

3 讨论

肝素钠主要是使病人的正常凝血时间得以延长，可为病人断指处的静脉通路建立争取时间，但该药物容易引发病人不良反应，使病人的心理焦虑情况增加，所以有效的护理以减少病人出现此类情况，同时对该药物使用过程中出现的不良反应进行观察。为病人进行护理时，应保证无菌操作，而护理人员应根据病人的病情放置无菌用品的数量，以避免出现浪费。为病人注射肝素钠时针头应避免碰到病人的切口位置或者断指处，出现污染时应及时更换针头，同时对病人的血管危象情况进行密切观察，主要对病人断指再植处指腹处的皮肤颜色情况，包括温度，毛细血管等情况^【3】。一般病人易在断指术后的72小时发生血管危象，所以需要密切观察，出现异常及时予以相应处理，对于术后过于疼痛的病人应使用镇痛剂。同时护理人员应为病人和其家属进行相应的健康宣教，以提高家属和病人的配合度，保证治疗效果。

参考文献

1. 陈喜凤. 断指再植术后血管危象的观察与护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(14):1.

2. 蒋英敏, 陈淼俭, 吴玉衡,等. 断指再植术后的观察与护理[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(12):2.

[3]胡利, 邹红雨, 陈友兰. 断指再植手术的围术期护理体会[J]. 中国继续医学教育, 2020, 12(4):4.